Что за болезнь резидуальная энцефалопатия

ВАЖНО! Для того, что бы сохранить статью в закладки, нажмите: CTRL + D

Задать вопрос ВРАЧУ, и получить БЕСПЛАТНЫЙ ОТВЕТ, Вы можете заполнив на НАШЕМ САЙТЕ специальную форму, по этой ссылке >>>

Энцефалопатией называют нарушения в работе мозга, возникающие на фоне поражения тканей органа. Такие последствия бывают результатом врожденных проблем, болезней, влияния внешних факторов. Специалисты выделяют несколько видов патологии в зависимости от ее причин, типа, механизма развития, дополнительных характеристик. Резидуальная энцефалопатия – это особая группа заболеваний такого типа. Она имеет вид остаточных явлений негативного воздействия на ткани головного мозга. Симптомы возникают через несколько месяцев или лет после борьбы с основным недугом, не всегда поддаются лечению.

Что такое резидуальная энцефалопатия

Основной причиной резидуально-органической энцефалопатии становятся изменения в структуре тканей головного мозга после их повреждения.

Обычно это целый набор симптомов или синдромов, которые достигают определенного уровня, после чего перестают прогрессировать. Чаще всего такое состояние само по себе не представляет опасности для жизни человека, но оно заметно снижает ее качество, повышает риск развития ряда патологий. Нередко клиническая картина болезни оказывается скудной или смазанной. Исключением являются ситуации, когда имеет место некроз мозгового вещества, происходит замещение целых участков органа соединительной тканью.

Факторы, провоцирующие развитие резидуальной энцефалопатии:

  • черепно-мозговые травмы – особую опасность представляют повторяющиеся поражения головы;
  • курение, употребление наркотиков, злоупотребление алкоголем, нерациональное применение лекарственных средств;
  • отравление организма солями тяжелых металлов, промышленными ядами, частые интоксикации различной этиологии;
  • радиационное облучение;
  • наличие ОНМК, микроинсульта, гипертонического криза, тромбоза в анамнезе;
  • атеросклероз;
  • перенесенные инфекционные или воспалительные заболевания, затрагивающие головной мозг;
  • аномалии развития сосудов или нервных корешков в черепной коробке;
  • операции на головном мозге или другие инвазивные хирургические вмешательства;
  • эндокринные патологии, например, сахарный диабет;
  • в раннем детском возрасте болезнь часто оказывается последствием гипоксии плода, родовой травмы, внутриутробной инфекции, аномалий родов, отягощенной наследственности, нарушения правил ведения беременности.

О методах недопущения развития патологии у детей вы узнаете здесь.

Головной мозг человека пластичен, хорошо подстраивается под изменения. Благодаря этому свойству органа негативные последствия болезней в виде резидуальной энцефалопатии можно предотвратить. Достаточно четко соблюдать рекомендации врача при борьбе с перечисленными выше состояниями. Если болезнь все же развилась, чем раньше она будет выявлена, тем выше шансы на успешную коррекцию состояния.

Симптомы болезни

Особенности клинической картины при резидуальной энцефалопатии зависят от возраста пациента, степени поражения тканей мозга, локализации проблемы. У грудничков на патологию могут указывать постоянный плач, подергивания конечностей, обильные срыгивания, снижение или повышение мышечного тонуса. У взрослых болезнь нередко сопровождается целыми синдромами.

Признаки, которые могут указывать на развитие резидуальной энцефалопатии:

  • головные боли, которые нередко отличаются повышенной интенсивностью и плохо реагируют на прием анальгетиков;
  • нарушение координации на фоне головокружения, проблемы с мелкой моторикой;
  • тошнота и рвота на пике цефалгии в сочетании с другими признаками повышения АД;
  • проблемы со сном, отсутствие бодрости даже после длительного отдыха, дневная сонливость на фоне ночной бессонницы;
  • снижение уровня интеллекта, которое дополняется нарушением речи, снижением внимания и памяти;
  • психоэмоциональные проблемы в виде перепадов настроения, приступов агрессии, истерик, апатии, беспричинного плача;
  • ничем не спровоцированные перепады температуры, потливость, скачки АД, патологическое учащение или замедление пульса.

Сложность постановки диагноза резидуальной энцефалопатии заключается в том, что многие даже не подозревают о влиянии на их организм провоцирующих факторов. Травмы, микроинсульты, интоксикации способны протекать незаметно, поэтому сначала кажется, что предпосылок к болезни нет. Порой органические поражения головного мозга выявляют только на этапе аппаратного обследования органа. По этой причине с любыми тревожными признаками из приведенных необходимо обращаться к врачу.

Классификация и разновидности заболевания

Резидуальная энцефалопатия бывает врожденной (перинатальной) или приобретенной. В первом случае поражение головного мозга становится результатом нарушения ведения беременности или проблем во время родов. Тревожные признаки последствий обычно очевидны сразу после рождения ребенка или проявляются в первые месяцы/годы его жизни. Приобретенная патология – это расстройство, которое возникает при поражении сформированного мозга. В 99% случаев клиническая картина формируется в течение нескольких лет.

Классификация резидуальной энцефалопатии по типу провокатора:

  • посттравматическая – сотрясения, ушибы, другие варианты внешнего воздействия;
  • метаболическая – нарушение обменных процессов;
  • токсическая – влияние ядов, газов, табака, алкоголя, лекарств, запрещенных веществ;
  • лучевая – действие радиации или других видов излучения;
  • аноксическая – длительное кислородное голодание тканей, которое очень часто возникает на фоне повышенного АД;
  • дисциркуляторная – хронические проблемы с кровообращением в головном мозге;

Об особенностях течения дисциркуляторной энцефалопатии вы узнаете здесь.

  • диабетическая – сахарный диабет;
  • билирубиновая – нарушение образования, работы, разрушения желчного пигмента;
  • гипогликемическая – пониженный уровень сахара в крови.

Каждая из перечисленных форм обладает своей спецификой. Это проявляется в клинической картине, требует внесения коррективов в схему лечения. Попытки бороться отдельно с симптомами резидуальной энцефалопатии не принесут нужного результата. Терапию нужно направить на сам провокатор состояния, поэтому его выявление играет важную роль.

Как диагностируют патологию

Предварительный диагноз резидуальная энцефалопатия ставят на основании данных анамнеза. Во внимание принимают перенесенные пациентом заболевания и травмы, его жалобы, результаты первичного осмотра, выраженность рефлексов. Врач обязательно назначает анализы крови и мочи, которые помогут оценить общее состояние больного, укажут на возможные причины снижения функциональности мозгового вещества.

Методы диагностики, применяемые при подозрении на болезнь:

  • ЭЭГ – выявление патологических изменений, оценка общей деятельности головного мозга или его структурных единиц;

Подробнее о процедуре ЭЭГ вы узнаете из этой статьи.

  • КТ – обнаружение последствий перенесенных травм, воспалительных или инфекционных болезней;
  • МРТ – детальное обследование органа на клеточном уровне;

О подготовке к прохождения МРТ вы узнаете из этой статьи.

  • УЗИ с допплером – проверка работоспособности сосудов черепной коробки;
  • спинномозговая пункция.

Дополнительно пациенту может быть назначено обследование внутренних органов. Нередко резидуальная энцефалопатия становится последствием почечной или печеночной недостаточности. Только после устранения основной причины можно рассчитывать на эффективную борьбу со сбоями в работе мозга.

Особенности лечения

При подозрении на резидуальную энцефалопатию терапевт направляет пациента к врачу неврологу. Специалист будет заниматься решением проблем с головным мозгом. Дополнительно может понадобиться помощь других профильных врачей – терапевта, хирурга, эндокринолога, кардиолога, психотерапевта, логопеда. Комплексное лечение резидуальной энцефалопатии включает прием медикаментов, физиотерапию, диетотерапию, ЛФК, применение средств народной медицины. Иногда для достижения стойких результатов приходится использовать радикальные хирургические методы.

Медикаменты

Консервативная терапия основывается на применении медикаментов. Перечень средств, их дозировки и графики приема подбираются индивидуально. Лечащий врач должен учитывать все особенности конкретного случая. При данном заболевании нельзя зацикливаться на борьбе с симптомами. Необходимо восстановить функциональность головного мозга, устранить причины недуга, предупредить его прогрессирование.

При диагнозе резидуальная энцефалопатия головного мозга больному могут быть назначены такие препараты:

  • противовоспалительные средства нестероидной или гормональной природы;
  • продукты для улучшения мозгового кровообращения;
  • мочегонные;
  • гипотензивные;
  • аминокислоты, витамины, минералы;
  • ноотропы;
  • противосудорожные;
  • иммуномодуляторы;
  • липотропные;
  • анальгетики, а при мигренях триптаны или эрготамины;
  • антидепрессанты.
ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Почечная энцефалопатия что это такое

Первые признаки положительной динамики не являются показанием к остановке терапии. Для получения стойкого лечебного эффекта необходимо пройти полный курс процедур, составленный врачом. По их окончании пациента еще раз проводят через все этапы диагностики с целью оценки результатов.

Терапевтические методы

Приемом медикаментов лечение резидуальной энцефалопатии не ограничивается. Таким пациентам составляют индивидуальную диету, корректируют распорядок дня. Нередко им требуются консультации психолога или психотерапевта. При наличии проблем в работе мозга специалисты советуют перейти на здоровый образ жизни, отказаться от перегрузок или перенапряжений, больше времени проводить на свежем воздухе, заниматься спортом. Особое внимание уделяется качеству сна больного – с бессонницей борются с помощью средств народной медицины или медикаментов.

Реабилитационные мероприятия

Течение резидуальной энцефалопатии нередко осложняется двигательными расстройствами, проблемами с памятью или речью, ухудшением координации. Для восстановления нарушенных функций применяют различные методики, схожие с теми, что используются при реабилитации инсультных больных. В ход идут ЛФК, массаж, остеопатия, физиотерапия, водные процедуры, работа с логопедом. Продолжительность восстановительного периода составляет от 4-6 месяцев до нескольких лет.

Последствия и прогнозы для больного

Остаточные явления после перенесенной резидуальной энцефалопатии наблюдаются в 70-80% случаев.

Несмотря на это, прогноз при ранней диагностике проблемы благоприятный. Очень часто комплексная терапия позволяет вернуть пострадавшему значительную часть утраченных функций, восстановить высокий уровень жизни. При игнорировании симптоматики болезнь грозит развитием ВСД, эпилепсии, слабоумия, олигофрении, церебрального паралича и ряда других опасных состояний.

При наличии в анамнезе травм головы, инфекционных или воспалительных заболеваний, эндокринных сбоев необходимо уделять здоровью повышенное внимание. Развитие резидуальной энцефалопатии обычно занимает годы. При ее ранней диагностике и прохождении комплексного лечения негативные последствия патологии могут быть сведены к минимуму.

Источник: http://insultinform.ru/bolezni/entsefalopatiya/rezidualnaya-entsefalopatiya

Резидуальной энцефалопатией называют патологические изменения головного мозга, вызванные гибелью клеток центральной нервной системы. В неврологии такое состояние нередко именуют энцефаломиелопатией, хотя в перечень МКБ-10 этот термин не вошел.

Синоним слова «резидуальная» – «остаточная», что говорит о том, что недуг был не полностью вылечен.

Диагноз «резидуальная энцефалопатия» ставят в том случае, когда у пациента был поврежден головной мозг и врачам не удалось полностью восстановить его работоспособность.

Причины болезни

Вызвать гибель клеток мозга в состоянии разнообразные факторы:

  • воспалительные процессы;
  • черепно-мозговые травмы;
  • воздействие ионизирующего излучения;
  • инфекции;
  • интоксикация организма (алкоголем, некоторыми медикаментами, солями тяжелых металлов, химическими веществами);
  • воздействие психотропных препаратов или наркотиков;
  • гипертония;
  • атеросклероз сосудов головного мозга;
  • заболевания почек и печени, повышающие концентрацию мочевины и билирубина в крови;
  • инсульт;
  • ишемия;
  • сахарный диабет;
  • беременность, имеющая отклонения;
  • осложненные роды;
  • отек головного мозга.

Классификация заболевания

Резидуальная энцефалопатия встречается в двух формах. Она может быть перинатальной, и приобретенной.

Причиной врожденной энцефалопатии служат нарушения в период беременности или родовой деятельности.

Если причиной патологии стало органическое поражение мозга, а ее симптомы проявились только через несколько лет, то болезнь именуют резидуально-органической энцефалопатией.

В зависимости от причин приобретенную энцефалопатию подразделяют на:

  • метаболическую – вызвана нарушением обмена веществ;
  • лучевую – к развитию болезни приводит воздействие излучений;
  • дисциркуляторную – причиной служит хроническая мозговая сосудистая недостаточность;
  • аноксическую – развивается под воздействием длительного кислородного голодания, возникающего чаще всего из-за повышенного давления;
  • атеросклеротическую – следствие атеросклероза;
  • билирубиновую – вызывается токсическим влиянием билирубина;
  • диабетическую – причина болезни – сахарный диабет;
  • гипогликемическую – возникает вследствие пониженной концентрации сахара в крови;
  • токсическую, или алкогольную – на мозг воздействуют токсины;
  • посттравматическую – следствие ушибов и сотрясения мозга.

Признаки патологии

Резидуальную энцефалопатию сопровождают следующие симптомы:

  • головная боль и головокружение, не исчезающие после приема лекарств;
  • тошнота и рвота;
  • ночная бессонница и дневная сонливость;
  • расстройство памяти (кратковременной или долговременной);
  • невнятная речь;
  • ослабление интеллектуальных способностей;
  • ухудшение зрения и слуха;
  • судороги, парезы и параличи;
  • онемение языка, губ, рук и ног;
  • рефлекторно-пирамидная дефицитность;
  • повышенная возбудимость и нервозность;
  • заторможенность, депрессия и апатия;
  • резкие изменения настроения;
  • слабость и вялость;
  • быстрая утомляемость;
  • частые обмороки;
  • психические расстройства;
  • нарушение координации и двигательной функции.

В особо тяжелых состояниях больной может впасть в кому.

В зависимости от возраста пациента и его индивидуальных особенностей симптомы болезни могут существенно различаться.

Обычно у больных симптомы усиливаются постепенно, но в некоторых случаях может наблюдаться быстрое развитие болезни.

Симптомы резидуальной энцефалопатии сходны с признаками других заболеваний нервной системы. К тому же они могут обнаруживаться через длительный промежуток времени (через несколько месяцев и даже лет) после повреждений, что значительно затрудняет диагностику. Особенно тяжело диагностировать болезнь у детей.

Методы диагностики

Диагноз «резидуальная энцефалопатия» устанавливается неврологом после осмотра и проведения обследований:

На фото электроэнцефалография.

  • электроэнцефалографии – позволяет получить полный анализ деятельности мозга и отдельных клеток, обнаруживает патологические изменения;
  • компьютерной томографии – исследует внутренние органы пациента;
  • магнитно-резонансной томографии – изучает процессы на клеточном уровне;
  • ядерно-магнитного резонанса – исследует биохимические процессы в клетках;
  • реовазографии – исследует состояние сосудов и циркуляцию крови;
  • ультразвуковой допплерографии – позволяет обнаружить нарушения кровообращения;
  • пункции спинномозговой жидкости (назначается в тяжелых случаях);
  • анализов крови (общего и биохимического) и мочи.

Как лечат резидуальную энцефалопатию?

Чтобы лечение болезни увенчалось успехом, оно должно быть комплексным.

Выбор способа терапии зависит от причины и тяжести заболевания.

Начинают лечить резидуальную энцефалопатию с консервативных методов. Если они не дают результатов, то прибегают к хирургическому вмешательству.

Медикаментозное лечение включает применение:

  • гормональных и нестероидных противовоспалительных препаратов;
  • лекарств, улучшающих мозговое кровообращение;
  • противосудорожных и мочегонных средств;
  • гипотензивных и ноотропных лекарств;
  • иммуномодуляторов;
  • липотропных соединений;
  • седативных медикаментов, антидепрессантов и транквилизаторов;
  • аминокислот;
  • витаминных и минеральных комплексов –укрепляют организм.

Для восстановления двигательных нарушений и устранения чрезмерной возбудимости назначают:

  • лечебную физкультуру – повышает мышечный тонус, улучшает циркуляцию крови, восстанавливает двигательные функции и координацию движений;
  • массаж – обеспечивает прилив крови к головному мозга, чем улучшает поступление к нему питательных веществ и кислорода, а также стимулирует его деятельность;
  • остеопатию;
  • консультацию психотерапевта;
  • контрастный душ;
  • фитотерапию;
  • физиотерапевтические процедуры (рефлексотерапию) – активизируют защитные функции организма и направляют их на борьбу с болезнью.

Существенный прогресс способно дать санаторно-курортное лечение.

В тяжелых случаях врач может порекомендовать гемодиализ, гемоперфузию, вентиляцию легких.

Дополнить медикаментозное лечение можно народными средствами. Они помогут улучшить общее состояние больного, избавят от головокружений, нормализуют кровообращение, очистят сосуды головного мозга, успокоят нервы.

Результаты будут более ощутимыми, будет ежедневно совершать прогулки, высыпаться, отдыхать и полностью откажется от вредных привычек.

Оперативное лечение назначается только тогда, когда риск от него меньше, чем бездействие. Обычно оно необходимо при черепно-мозговых травмах, чтобы восстановить кровоснабжение мозга, и при образовании опухолей.

Особенности протекания недуга и лечения у детей

Резидуальная энцефалопатия у детей может развиваться в результате:

  • генетических мутаций;
  • родовых травм;
  • слишком ранней или поздней беременности;
  • слишком большой или маленькой массы новорожденного;
  • долгого лечения мамы от бесплодия;
  • перенесенных женщиной выкидышей и абортов;
  • различных заболеваний во время беременности;
  • вредных привычек беременной женщины;
  • токсикозов;
  • воздействия радиации;
  • работы на вредных производствах;
  • ишемических поражений мозга;
  • гипоксии плода;
  • вакцинаций;
  • инфекций.
ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Диабетическая энцефалопатия лечение и прогноз

Симптомы болезни у детей сходны с признаками, проявляющимися во взрослых.

В развитии врожденной энцефалопатии у детей различают 4 периода:

  1. острый – длится в течение первого месяца жизни;
  2. восстановительный – продолжается около четырех месяцев;
  3. поздний восстановительный – затягивается на 1-2 года;
  4. выздоровление.

При перинатальной энцефалопатии значительную пользу принесет фитотерапия. Она поможет предотвратить неприятные последствия болезни. Ребенку заваривают чаи с мелиссы, мяты, душицы, зверобоя, брусники, спорыша. Рекомендуется использовать эфирные масла лаванды, герани, имбиря, розмарина. Особенно эффективен травяной бальзам, приготовленный на основе трех настоек: красного клевера, кавказской диоскореи и прополиса.

Важное значение в лечении детей имеет работа с логопедом и психологом.

В большинстве случаев у детей наблюдается полное выздоровление. Но иногда может наблюдаться задержка в физическом, психическом, двигательном или речевом развитии.

Последствия болезни

Неправильная диагностика и неадекватное лечение могут стать причиной серьезных последствий:

  • вегетососудистой дистонии;
  • гидроцефального синдрома;
  • остаточной дисфункции мозга;
  • эпилепсии;
  • миелопатии;
  • церебрального паралича;
  • олигофрении;
  • болезни Паркинсона;
  • слабоумия.

В особо тяжелых случаях головной мозг способен утратить около 90% своих функций.

При частичной или полной потере трудоспособности больному присваивают определенную степень инвалидности.

При своевременной и правильной диагностике, после которой назначается адекватное лечение, удается устранить все симптомы болезни. Полное выздоровление наступает в 20-30% случаев.

Если же болезнь запущена, то возможно только затормозить патологические процессы и улучшить состояние больного, но полностью вылечить его и восстановить работу мозга не удастся.

Профилактические меры

Чтобы предупредить развитие патологических нарушений необходимо:

  • своевременно лечить заболевания, способные оказать неблагоприятное действие на головной мозг;
  • избегать травм;
  • вести активный образ жизни;
  • отказаться от вредных привычек.

Источник: http://prososud.ru/mozg/rezidualnaya-encefalopatiya.html

Причины

Классификация

Симптомы

Диагностика

Лечение

Резидуальная энцефалопатия – это остаточные патологические изменения головного мозга, вызванные гибелью клеток центральной нервной системы. Подобный диагноз ставится при неполном восстановлении после повреждений головного мозга. Заболевание может проявиться в течение нескольких месяцев или лет со дня травмы. Характер изменений при этом определяется возрастом пациента, степенью тяжести травмы и многими другими факторами.

Резидуальную энцефалопатию может вызвать один или несколько негативных факторов. Чаще всего она возникает у новорожденных вследствие осложнений беременности или родов. Это могут быть генетические мутации, родовые травмы, слишком ранняя или поздняя беременность, аномальная масса новорожденного. Риск высок в семьях, где мать долго лечилась от бесплодия либо перенесла выкидыши и аборты, тяжелые заболевания во время беременности, токсикозы, воздействие радиации. К повреждающим факторам также относят гипоксию плода, вакцинации и действие инфекций.

Адаптивные способности в этом возрасте довольно велики. И если лечение назначено вовремя и проведено адекватно, то функции мозга восстанавливаются полностью.

В течение жизни головной мозг испытывает воздействие различных повреждающих факторов. К развитию резидуальной энцефалопатии могут привести следующие причины:

  • травмы, сотрясения и ушибы головного мозга;
  • воздействие токсинов (соли тяжелых металлов, токсические лекарства, алкогольные напитки, яды);
  • воздействие наркотических и психотропных веществ;
  • избыточная выработка мочевины при заболеваниях печени и почек;
  • инсульты и склеротические поражения головного мозга, происходящие с нарушением кровообращения;
  • сахарный диабет;
  • воспаление нервной ткани, в том числе под влиянием длительного ионизирующего излучения.

Классификация

Исходя из происхождения, резидуальная энцефалопатия бывает перинатальной и приобретенной. В первом случае отклонения возникают в период беременности и родов, во втором – в течение жизни.

Если резидуальная энцефалопатия вызвана нарушением обмена веществ, ее называют метаболической, при воздействии излучений говорят о лучевой энцефалопатии. При хронической мозговой сосудистой недостаточности развивается дисциркуляторная энцефалопатия, а по причине кислородного голодания головного мозга – аноксическая. Также отличают атеросклеротическую, билирубиновую, диабетическую, гипогликемическую, посттравматическую, токсическую или алкогольную энцефалопатию.

Как отмечают специалисты, симптомы резидуальной энцефалопатии могут варьироваться в зависимости от того, в какой зоне головного мозга локализуются остаточные поражения. К ним относят кратковременную или длительную потерю памяти, резкие перепады настроения, бессонницу в ночное время и сонливость в дневное, внезапные приступы головной боли, которые невозможно купировать традиционными анальгетиками и которые усиливаются со временем. Также больной может испытывать постоянную усталость и общую слабость. Иногда отмечаются приступы паралича или симптомы болезни Паркинсона. Из-за нарушения мозгового кровообращения снижаются интеллектуальные способности. Также возможны судороги, снижение слуха и зрения, нарушения речи, координации, мигрени, способные привести к коме.

Для резидуальной энцефалопатии характерна прогрессия нарушений. Симптомы могут нарастать постепенно или проявиться внезапно через несколько месяцев или лет после начала заболевания с быстрым развитием клинической картины. Особенность патологии в том, что она порой возникает без связи с повреждающим фактором. К примеру, в ходе сбора анамнеза может выясниться, что больной перенес травму головы без явной клинической картины. У некоторых младенцев перинатальная энцефалопатия не проявляется в период новорожденности.

К последствиям энцефалопатии относят гидроцефальный синдром, вегетососудистую дистонию, остаточную дисфункцию головного мозга, церебральный паралич, эпилепсию. Выраженность нарушений зависит от того, насколько своевременно больной обратится за помощью к врачу.

Диагностика

Основная роль в диагностике отводится показаниям больного и сбору анамнеза. Но эти данные не всегда достоверны, поскольку резидуальная энцефалопатия может иметь отдаленные по времени последствия.

При подозрении на энцефалопатию больного направляют на консультацию невролога и назначают ряд обследований. Прежде всего, проводится электроэнцефалография, которая показывает общий анализ электрической активности головного мозга и позволяет отметить патологические изменения. Метод не представляет опасности для пациентов любого возраста и может проводиться, даже если человек не в сознании.

Кроме того, показана компьютерная томография для изучения внутренних органов пациента, ядерно-магнитный резонанс для исследования биохимических процессов на уровне тканей и клеток организма, магнитно-резонансная томография для отслеживания изменений на клеточном уровне. Также показана реовазография для исследования сосудов и циркуляции крови, ультразвуковая допплерография – для выявления нарушений кровообращения. Общую картину дополняют анализы крови и мочи. В тяжелых случаях назначается пункция спинномозговой жидкости.

Лечение резидуальной энцефалопатии комплексное и направлено на устранение симптомов, двигательных нарушений и нервной возбудимости. По показаниям назначается хирургическое вмешательство.

Терапия начинается с консервативных методов. Больному могут быть прописаны гормональные и нестероидные противовоспалительные, препараты для стимуляции мозгового кровообращения, противосудорожные и мочегонные, гипотензивные средства и ноотропы, иммуномодуляторы, липотропные, седативные средства, антидепрессанты и транквилизаторы. Для укрепления организма показаны аминокислоты, витаминные и минеральные комплексы.

Медикаментозные средства необходимо дополнять лечебной физкультурой, которая не только повышает мышечный тонус, но и способствует лучшему кровоснабжению внутренних органов и восстановлению двигательных функций. Также показаны массаж, остеопатия, контрастный душ, рефлексотерапия (иглоукалывание и акупунктура). При психических нарушениях требуется консультация психотерапевта. Больному в любом случае будет полезен санаторно-курортный отдых.

Лечение резидуальной энцефалопатии не дает быстрых результатов, необходимо постепенное, длительное и непрерывное восстановление. Если медицинская помощь была оказана вовремя и в полной мере, симптомы энцефалопатии со временем станут менее выраженными или даже исчезнут полностью. Чем раньше начато лечение, тем больше шансов на восстановление.

Данная статья размещена исключительно в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Дисциркуляторная энцефалопатия 2 степени цефалгический синдром

Источник: http://dolgojit.net/rezidualnaia-entcefalopatiia.php

Резидуальная энцефалопатия головного мозга — что это такое?

Резидуальная энцефалопатия (энцефаломиелопатия) — это стойкий неврологический симптомокомплекс (чаще непрогрессирующего характера), возникающий спустя некоторое время после патологического воздействия на головной мозг повреждающих факторов или болезней.

В основе полиэтиологичного понятия резидуальной энцефалопатии лежит общность патоморфологических изменений мозга и механизмов ее возникновения.

Признаки резидуальной энцефалопатии неспецифичны и обычно проявляются общеизвестным неврологическим комплексом: усталостью, обмороками, головной болью, вегетососудистой дистонией, пирамидной недостаточностью, парезами и нарушением когнитивных функций.

В настоящее время активно обсуждается целесообразность перехода от собирательного диагноза РЭ к установлению конкретного диагноза на основе выявления этиологии неврологического дефицита.

Причины развития

Резидуальная энцефалопатия возникает как у взрослых, так и у детей, классифицируясь на две группы заболеваний: перинатальную (врожденную) и приобретенную РЭ.

Перинатальная РЭ возникает вследствие гипоксически- ишемического поражения мозга плода или новорожденного во время беременности, в родах и раннем послеродовом периоде, начиная с 28 недель беременности и заканчивая первой неделей жизни ребенка.

Кроме того, нередко за диагнозом перинатальной РЭ скрываются последствия генетических мутаций мозга и врожденных микроаномалий.

Под симптомами врожденной РЭ также могут манифестировать первые проявления недиагностированных наследственных и дегенеративных заболеваний.

Приобретенная РЭ носит вторичный характер и диагностируется преимущественно у взрослого населения (в основном, в возрастной группе от 18 до 50 лет) после перенесенных нейроинфекций, травматических повреждений головы и позвоночника, вакцинации, ишемических и токсических поражений мозга.

Причинами перинатальной РЭ чаще всего становятся следующие перенесенные ребенком состояния:

  • антенатальная и интранатальная гипоксия плода;
  • внутриутробное инфицирование;
  • асфиксия в родах;
  • резус-несовместимость;
  • родовая травма.

Риск возникновения перинатальной РЭ многократно возрастает при токсикозах, крупноплодной и многоплодной беременности, недоношенности и аномалиях родовой деятельности, а также преждевременных родах.

Диагноз РЭ у взрослых может быть выставлен после перенесенных:

  • токсического повреждения мозговых структур — алкоголем, солями тяжелых металлов;
  • повреждений головного мозга травматического генеза — ушибов, контузий и сотрясений;
  • врожденной церебральной патологии (туберозный склероз);
  • ишемических повреждений церебрального кровообращения (инсульты);
  • тяжелой острой и хронической патологи печени и почек, сопровождающихся высоким уровнем в крови билирубина и мочевины;
  • церебральных ангиитов инфекционного и эндокринного генеза;
  • неконтролируемого приема психотропов и нейролептиков;
  • артериальной гипертензии с эпизодами гипертонических кризов;
  • атеросклеротического поражения краниальных сосудов.

Эпилепсия — заболевание, которое до сих пор остается загадкой для врачей. Многих родителей интересует вопрос, передается ли эпилепсия по наследству? И стоит ли этого бояться?

О том, как определить первые симптомы менингита, читайте далее.

А в этой теме http://neuro-logia.ru/zabolevaniya/simptomy-i-sindromy/aspergera-u-vzroslyx.html о сложностях диагностики синдрома Аспергера у взрослых — симптомы и варианты течения патологии.

Симптомы резидуальной энцефалопатии у детей обычно появляются спустя значительный промежуток времени от первоначальной патологии. Спровоцировать их развитие способны инфекционные или воспалительные заболевания, черепно-мозговые травмы или артериальная гипертензия.

Особенности перинатальной резидуальной энцефалопатии

Клинически перинатальная РЭ проявляется рядом синдромов:

  • гидроцефально-гипертензионным;
  • эпилептическим;
  • менингеальным;
  • судорожным;
  • психовегетативным;
  • очагово-рассеянной микросимптоматики.

Начальными признаками заболевания обычно бывают общемозговые симптомы: головокружение, тошнота, рвота и головная боль — сначала приступообразная, а затем — постоянная. Выраженность гипернезионно-гидроцефального синдрома определяется степенью повышения внутричерепного давления — от легкого беспокойства и реакции на яркий свет, до кризов, сопровождающихся рвотой без облегчения, вялости и полной адинамии.

Больше чем в половине случаев РЭ у детей проявляется психовегетативные нарушения, проявляющиеся жалобами неврастенического характера. Дети становятся раздражительными, у их сужается круг интересов, становится неустойчивым настроение, ухудшается память. При посттравматической и инфекционной РЭ в клинике преобладает вегетативная лабильность, а при перинатальной РЭ доминируют симптомы дистрофические нарушения, часто сопровождаемые аллергической патологией.

Клиника очаговых симптомов зависит от локализации поражения головного мозга и проявляется нарушениями слуха и зрения, парезами черепных нервов, асимметрией сухожильных рефлексов.

Клиника приобретенной резидуальной энцефалопатии

Отличается постепенным развитием и зависит от расположения и степени выраженности церебральных поражений. К наиболее часто встречающимся симптомам РЭ относят:

  • нарушения оперативной и долговременной памяти;
  • психоэмоциональную лабильность, неустойчивость настроения;
  • снижение концентрации внимания;
  • общую слабость, повышенную утомляемость;
  • снижение умственной работоспособности;
  • интенсивные головные боли, плохо купирующиеся медикаментами;
  • инверсию сна (дневную сонливость и ночную бессонницу).

При объективном исследовании неврологического статуса больных отмечается нистагм, появление патологических рефлексов, положительные координационные пробы (неустойчивость в позе Ромберга), гиперрефлексию и мышечный гипертонус. В отдельных случаях ргистрируются признаки поражения черепно-мозговых нервов (развивается тугоухость, снижается острота зрения, возможны птоз и парез взгляда).

Неврологическая симптоматика часто сопровождается вегетативными нарушениями. Прогрессирование РЭ энцефалопатии приводит к развитию одного или нескольких синдромов неврологического дефицита: паркинсонического, вестибуло-атактического, псевдобульбарного, гиперкинетического.

Диагностика

Главной задачей на этапе установления диагноза РЭ остается выяснение первичности выявленной неврологической симптоматики как проявления текущей болезни или доказательство ее связи с перенесенным заболеванием центральной нервной системы.

Трудность диагностики РЭ связана с продолжительностью периода от первоначального воздействия повреждающего фактора до манифестации первых проявлений энцефалопатии. Кроме того, дифференциальную диагностику осложняет неспецифический характер большинства симптомов и их схожесть с признаками других заболеваний. Связь рецидива РЭ с перинатальной патологией трудно отслеживается в силу кратковременного характера симптомов у новорожденных.

Первичная диагностика РЭ основывается на тщательно собранном анамнезе и катамнезе заболевания, выявлении удаленного по времени повреждающего фактора либо заболевания и сопоставлении полученных данных.

Уточнению диагноза РЭ способствуют академическое исследование неврологического статуса, изучение соматического статуса и комплекс лабораторных и инструментальных методик:

  • электроэнцефалографии;
  • эхонцефалографии;
  • дуплекcном сканировании;
  • УЗДГ тканей мозга;
  • реоэнцефалографии

Магнитно-резонансная томография позволяет уточнить степень патоморфологических нарушений и облегчить дифференциальную диагностику РЭ с такими заболеваниями как внутричерепное новообразование, рассеянный склероз, сирингомиелия, болезнь Альцгеймера, сосудистые или ишемические поражения головного мозга. Обязательны повторные вирусологические и генетические исследования.

Синдром Аспергера — форма аутизма, при которой сохраняются интеллектуальные способности человека. Диагностируется заболевание довольно сложно. Тест на определение синдрома Аспергера — наиболее эффективный вариант диагностики.

Составить правильный рацион питания больному, перенесшему инсульт, вам помогут полезные советы.

Комплекс лечебных мероприятий при РЭ определяется этиологическим фактором, вызвавшим развитие энцефалопатии и зависит от особенностей патогенеза (механизма развития болезни) и тяжести симптоматики.

Основные группы медикаментов, применяемых при РЭ:

  • препараты для улучшения мозгового кровообращения;
  • нейропротекторы и ноотропы;
  • препараты, стимулирующие функцию ЦНС (пикамилон, фенибут);
  • противосудорожные лекарственные средства;
  • витаминные препараты (В1, В6, Е, С);
  • нестероидные противовоспалительные средства;
  • гормональные препараты

Больным РЭ показаны физиотерапевтические процедуры (магнитотерапия, электрофорез, рефлексотерапия) и лечебная гимнастика. При психических расстройствах необходимы психотропные средства: сибазон, бромиды, дроперидол, фенозепам. Больным с доминирующим судорожным синдромом назначается антиконвульсантная терапия, ноотропы противопоказаны.

Профилактика

Комплекс профилактических мероприятий перинатальной РЭ включает адекватное ведение беременности, выбор оптимального способа родоразрешения, наблюдение и правильный уход за новорожденным.

Профилактика приобретенной РЭ сводится к здоровому образу жизни, своевременной диагностике и адекватной медикаментозной коррекции соматической патологии, сосудистых, эндокринных и метаболических нарушений.

Назначение адекватного лечения взрослым пациентам на ранних этапах РЭ способствует стабилизации клинических проявлений и недопущению прогрессирования заболевания.

Выявление РЭ на поздних стадиях считается прогностически неблагоприятным вследствие невозможности полного восстановления утраченных мозговых функций.

Видео на тему

Источник: http://neuro-logia.ru/zabolevaniya/golova/encefalopatiya/rezidualnaya.html

Ссылка на основную публикацию