Диабетическая энцефалопатия лечение и прогноз

ВАЖНО! Для того, что бы сохранить статью в закладки, нажмите: CTRL + D

Задать вопрос ВРАЧУ, и получить БЕСПЛАТНЫЙ ОТВЕТ, Вы можете заполнив на НАШЕМ САЙТЕ специальную форму, по этой ссылке >>>

Диабетическая энцефалопатия (ДЭ) — это поражение структур центральной нервной системы (головного мозга) в результате метаболических нарушений на фоне сахарного диабета. Для специалистов относится к центральной диабетической полинейропатии.

Энцефалопатия (произошло от греческих слов encephalon — головной мозг и pathos — патология, заболевание) собирательное понятие, объединяющее различные по выраженности проявления: от легких головных болей до тяжелых критических нарушений умственной деятельности и сознания. Основной особенностью является то, что не выделяется как самостоятельное нозологическое заболевание, а развивается на фоне уже имеющихся нарушений. Наиболее частые причины энцефалопатии: сосудистые заболевания, травмы, токсические поражения.

По данным некоторых исследователей ДЭ чаще встречается при диабете 1 типа, более 80%. Распространенность патологии среди больных сахарным диабетом колеблется, также по разным данным от 3 до 78%.

Особенностью является трудность диагностики и выделения от других причин энцефалопатии.

Причины развития

В классическом определении ДЭ причиной ее развития служат:

  • Диабетическая микроангиопатия.
  • Нарушения метаболизма.

Предрасполагающими факторами являются:

  • Пожилой возраст.
  • Повышенный индекс массы тела.
  • Повышенный уровень перекисного окисления липидов (возможно определить при специальном биохимическом исследовании крови).
  • Нарушения липидного обмена (в крови повышенный уровень липопротеидов низкой плотности, пониженный уровень липопротеидов высокой плотности).
  • Длительное повышенный уровень сахара крови и высокие значения гликозилированного гемоглобина.

Нарушается проницаемость и структура стенок мелких сосудов. В результате нарушается питание нервных волокон и клеток, развивается нехватка кислорода и энергетических ресурсов в клетках. В качестве компенсации включается бескислородные процессы метаболизма (анаэробные). Они менее эффективны и приводят к накоплению токсических продуктов. В результате страдают высшие функции головного мозга. Для проявлений указанных нарушений необходим значительный промежуток времени — многолетний период течения диабета.

Поэтому, ДЭ относится к поздним осложнениям сахарного диабета. Чаще успевает развиться при сахарном диабете 1 типа, так как начинается в молодом возрасте. Соответственно, большая вероятность формирования ДЭ в старшей возрастной группе.

У пожилых пациентов, страдающих сахарным диабетом 2 типа, зачастую энцефалопатия обусловлена атеросклеротическим поражением сосудов головного мозга.

Также энцефалопатия может развиться как исход перенесенного отдельного значимого осложнения диабета — инсульта головного мозга.

К осложнениям сахарного диабета можно отнести и энцефалопатии, развивающиеся при острых ситуациях: гипогликемия, декомпенсированные гипергликемические состояния. Головной мозг — один из наиболее чувствительных органов к уровням гликемии и метаболическим нарушениям. Данные состояния могут быть ранними осложнениями диабета и проявляются, например, диабетической прекомой и комой. В связи с отдельной значимостью и непосредственной угрозой для жизни вынесены в отдельную группу. Частые проявления ранних осложнений, особенно гипогликемии, в последующем увеличивают вероятность развития ДЭ.

Выявление специфических проявлений ДЭ представляется трудной задачей. Могут сходные симптомы, наблюдаемые в следствии других причин: атеросклеротического поражения сосудов, нарушений мозгового кровообращений, гипертонической болезни, последствий кетоацидоза. Возможные следующие симптомы диабетической энцефалопатии:

  1. Астения (слабость, быстрая утомляемость, пониженная работоспособность, неустойчивость эмоциональной сферы, нарушения сна).
  2. Головная боль. Может быть сжимающей, сдавливающей, в виде чувства «тяжести в голове».
  3. Чувства приливов, жара, головокружения, предобморочными или обморочными состояниями.
  4. Двоение в глазах, чувства «мелькания мушек, тумана», шаткость походки, головокружения. Изменения уточняются при неврологическом обследовании.
  5. Нарушение высших (когнитивных, умственных) функций головного мозга. Нарушение памяти, внимания, процессов мышления, депрессия и апатия. Явления депрессии при сахарном диабете имеют несколько механизмов: психологические моменты из-за ограничений, накладываемых заболеванием и биохимические изменения в срединных структурах головного мозга.
  6. Иногда возможны проявления судорог, элементы спутанности сознания.

Для диагностики, кроме жалоб, необходимо выявление неврологической симптоматики при обследовании специалистом, проведение электроэнцефалограммы, в ряде случаев компьютерной или магнитно-резонансной томографии. Данные инструментального обследования более четко выявляют структурные изменения головного мозга при значительной степени выраженности энцефалопатии.

Лечение диабетической энцефалопатии включает:

  • Лечебную диету на постоянной основе. С отказом от мясного, молочного, мучного и картофеля.
  • Использование курсов вазоактивной и метаболической терапии с учетом противопоказаний под наблюдением врача. В том числе применяется и профилактической целью. Длительностью 1-3 месяца, один или несколько раз в год.

Достижение компенсации обеспечивается назначением соответствующей терапии с учетом образа жизни и под контролем гликемии.

В качестве метаболической терапии используются антиоксиданты (препараты альфа-липоевой кислоты), церебропротекторы (пирацетам), витамины (В1, В6, А, С, или комбинированные препараты — нейромультивит, мильгамма). Вазоактивная терапия может включать: пирацетам, стугерон, нимодипин. Одновременно проводится терапия коррекции липидного обмена — применение препаратов группы статинов.

В острых состояниях может требоваться противосудорожная терапия или лечение, применяемое при острых осложнениях сахарного диабета. В случае установления диагноза диабетическая энцефалопатия проводится лечение длительного и комплексного характера.

Последствия и прогнозы

В целом прогноз и последствия определяются тяжестью течением самого сахарного диабета. При появлении ДЭ маловероятно ее полное излечение. На фоне адекватной терапии замедляется прогрессирование осложнения, сохраняется приемлемое самочувствие и трудоспособность больного сахарным диабетом. При многолетнем течении и недостаточном контроле в крайнем случае могут страдать навыки самообслуживания, требоваться посторонняя помощь.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Токсико метаболическая энцефалопатия что это такое

Источник: http://diabet-help.ru/kategoriya/oslozhneniya/diabeticheskaya-enczefalopatiya/

Диабетическая энцефалопатия стоит во главе всех форм невротических недугов и энцефалопатии. Подобный диагноз достаточно редкий, но у многих может вызывать недоумение, ведь сахарный диабет и мозговая деятельность на первый взгляд отдельные понятия.

На самом деле все намного проще, ведь в организме человека все тесно связано между собой. Любые перепады показателей глюкозы крови могут становиться предпосылкой нарушения обменных процессов в организме. В результате он начинает выброс отходов метаболизма в кровоток, а русло доносит их к тканям мозга.

В основной массе случаев у больных диабетом может наблюдаться еще и атеросклероз. Обе эти патологии становятся результатом нерационального питания и несоблюдения диеты, рекомендованной доктором.

На фоне высокого уровня холестерина происходят сбои в кровообращении и в головном мозге в частности. Подобная ситуация провоцирует дистрофические изменения в мозге.

Не последнюю роль в формировании диабетической энцефалопатии играют и резкие перепады показателей сахара в крови, которые способны вызвать коматозное состояние.

Именно по этой причине пациентам важно быть под постоянным и тщательным контролем лечащего доктора, а также не забывать о своевременной сдаче анализов и следовании всем предписаниям врача.

Особенности энцефалопатии при сахарном диабете

Как ни странно, но подобный диагноз вызывает много сомнений, даже если он был установлен. Это связано с преобладанием совершенно разных по природе симптомов.

Например, если в истории болезни кроме диабета присутствует еще и артериальная гипертензия с частыми гипертоническими кризами, а также сбоями в церебральном кровообращении, то медики могут исключать диабетическую энцефалопатию. В такой ситуации может идти речь и дисциркулярной форме недуга или же смешанной.

Основные симптомы

Эта форма болезни возникает и развивается совершенно бессимптомно и медленно. Все дистрофические изменения могут набирать обороты без проявления себя даже на протяжении нескольких лет подряд. Если быть точнее, то симптомы есть, но они могут быть не замечены или попросту списаны на другие заболевания. Так, к вероятные симптомы и проявления диабетической энцефалопатии:

  • любые проявления вегето-сосудистой дистонии;
  • головные боли и головокружение;
  • чрезмерно быструю утомляемость, постоянное недомогание;
  • необоснованную вспыльчивость, паническое состояние (реакция возможна и обратная, например, потеря интереса к жизни и своему здоровью);
  • забывчивость, потерю эрудированности.

Все эти симптомы могут быть оставлены без внимания. Многие больные тем самым запускают болезнь, не обращаясь за помощью доктора на этой стадии, им кажется, что все симптомы совершенно незначительны и им просто не придают никакого значения.

Далее, наступает вторая стадия заболевания, которая развивается намного стремительней, а третья – это уже начало четко выраженных нарушений в психоэмоциональном состоянии диабетика.

Человека не будут покидать затяжные и тяжелые депрессивные состояния, маниакальный синдром, а также неадекватное поведение. Такие симптомы пропустить сложно, но они будут указывать на осложнение процесса.

Течение и диагностика болезни

Диабетическая энцефалопатия может быть замаскирована под другие недуги. Если говорить о пожилых людях, то это нарушения в деятельности головного мозга, а у молодежи – это результаты перенесенных острых кетоацидотических приступов.

В картине заболевания могут наблюдаться:

  1. астенический синдром (чрезмерная усталость, понижение работоспособности, излишняя тревожность, слабость, бессонница, проблемы с концентрацией внимания);
  2. цефалгический синдром (головная боль). Она может быть сжимающей или стискивающей. Достаточно часто болевые ощущения могут быть описаны как ощущение тяжелой головы после ношения тесного головного убора;
  3. вегетативная дистония с развитием пароксизмов, предобморочных состояний и потерей сознания.

Кроме указанных признаков, встречаются симптомы, указывающие на различные очаговые нарушения. Они бывают верхнестволовыми (признаки пирамидной недостаточности, анизокории, расстройства конвенгерции), а также вестибуло-атактический синдром (шаткость походки, нарушенная координация движений, головокружение).

Довольно говорящими симптомами в картине течения энцефалопатии на фоне сахарного диабета становятся еще и нарушения в когнитивных функциях:

  • проблемы с памятью;
  • заторможенность мышления;
  • апатия;
  • депрессия.

Каждый из этих симптомов указывает на нарушение функции неспецифических срединных структур в мозге. При диабете любого типа часто может наблюдаться депрессия. Примерно 32 процента больных будут страдать от нее.

Кроме негативного влияния на общее самочувствие, продолжительная депрессия опасна утратой контроля над течением недуга, питанием и применением инсулина.

Основной причиной подобной склонности у больных являются определенные биохимические перемены в организме, а также постоянная зависимость от недуга и необходимости его контролировать.

У некоторых диабетиков первого или второго типа в результате гипогликемии может развиваться гипогликемическая энцефалопатия. Она может проявляться следующим образом:

  1. вялостью;
  2. апатией;
  3. расстройствами сознания по типу делирия;
  4. адинамией после работы или на голодный желудок.

Также характерны судорожные синдромы, а также пирамидные гемипарезы.

Чтобы установить верный диагноз помимо астенических и вегетативно-дистонических жалоб необходимо выявить еще и очаговые неврологические симптомы.

Любые изменения в электроэнцефалограмме (ЭЭЦ) у больных с энцефалопатией на фоне сахарного диабета рассматриваются как дисрегулярные. Характер они носят диффузный, что проявляется утолщением ЭЭГ, гиперсинхронизационными ритмами, редукцией альфа ритмов общих и локальных, изменениями реактивности ЭЭГ кривых, а также вкраплениями патологических волн дельта- и тета- типов.

У диабетиков пожилых диабетическая энцефалопатия с высокой вероятностью будет сопровождена очаговым неврологическим дефицитом, атрофией, а также постинсультными изменениями в тканях. Они могут быть выявлены при компьютерной томографии (КТ) или же магнитно-резонансной томографии (МРТ). Указанные сопутствующие патологии характерны для диабета и связанных с этим недугом проблем: макроангиопатией, атеросклерозом и артериальной гипертензией.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Дисциркуляторная энцефалопатия народные методы лечения

Инсульт, а также ишемические атаки транзиторного характера могут быть рассмотрены с точки зрения симптоматики центральной нейропатии.

Как происходит лечение заболевания?

Терапия, направленная на избавление от диабетической энцефалопатии, в первую очередь будет корректировать уровень сахара в крови такого больного. Важно также лечение с обязательным взятием во внимание всех сопутствующих недугов и степени поражения головного мозга.

Для выстраивания адекватной схемы лечения необходимо провести предварительную и тщательную диагностику организма. При таком подходе выводы будут сделаны верные, а терапия принесет только положительный результат.

Источник: http://diabethelp.org/oslozhneniya/diabeticheskaya-ehncefalopatiya.html

Обменные и сосудистые нарушения, к которым приводит сахарный диабет, вызывают всевозможные осложнения в организме человека.

Особенно часто при диабете первого типа развивается диабетическая энцефалопатия. Что это такое?

Патология представляет собой поражение отделов головного мозга. Патология не развивается самостоятельно, являясь лишь следствием сбоев в работе организма.

Очень сложно обнаружить патологический процесс на начальном этапе развития, так как он протекает практически бессимптомно. Диабетическая энцефалопатия неизлечима и опасна своими последствиями, вызывая осложнения в виде припадков, сильных болей в жизненно важных органах и последующей инвалидности. Своевременная и грамотная терапия поможет замедлить развитие болезни и обеспечит пациенту нормальное качество жизни.

Основные факторы, провоцирующие возникновение патологии

К предрасполагающим факторам развития энцефалопатии при сахарном диабете относятся:

  • возраст старше 40 лет;
  • лишняя масса тела или ожирение;
  • высокий уровень перекисного окисления липидов;
  • сбой в липидном обмене;
  • атеросклероз;
  • повышение концентрации глюкозы в крови на протяжении длительного промежутка времени.

С развитием диабетической энцефалопатии нарушается проходимость сосудов и теряют эластичность их стенки. Как итог, нервные волокна и клетки не получают полноценного питания, что вызывает острое кислородное голодание в клетках.

В качестве резерва организм запускает бескислородные процессы обмена веществ. Именно анаэробные процессы и приводят к постепенному накоплению токсических продуктов, оказывая губительное влияние на основные функции головного мозга.

Нарушения метаболизма в значительной степени ухудшают состояние и благоприятствуют перестройке структур нервных волокон, что приводит к затормаживанию импульсов.

Наиболее часто с данной проблемой сталкиваются пожилые люди.

Развитие подобного осложнения возможно при длительном лечении запущенной стадии сахарного диабета.

Итак, основные причины болезни:

  1. нарушение прочности и проходимости сосудов капилляров, а также мелких артерий;
  2. метаболические нарушения, которые становятся причиной повреждений клеток и нервных волокон.

Симптомы патологии

Симптомы диабетической энцефалопатии сходны с признаками гипертонической болезни, хронического нарушения мозгового кровообращения и т.д.

Как только патология вступает в запущенную фазу, человека начинают мучить следующие симптомы:

  • головные боли, имеющие разную интенсивность и характер. Иногда они слабо выражены, а иногда буквально «распирают» изнутри или «сдавливают» черепную коробку;
  • общая слабость и постоянная усталость;
  • постоянная раздражительность и нервозность;
  • нарушение памяти и внимания;
  • невозможность сконцентрироваться на чем либо;
  • повышенная эмоциональность и возбудимость;
  • расстройства психики;
  • глазное давление;
  • изменение походки;
  • головокружение и двоение в глазах;
  • шум в ушах;
  • проблемы с речью;
  • нарушение мелкой моторики;
  • пропадает интерес к жизни и развивается депрессия;
  • судороги.

Чтобы не допустить подобных ухудшений состояния, следует внимательно относиться к своему самочувствию. И хотя начальная стадия заболевания почти не имеет симптомов, человек может заметить незначительные изменения своего состояния.

К симптомам начальной стадии относятся:

  • незначительные нарушения памяти;
  • бессонница;
  • легкие расстройства психики.

Выделяют два основных синдрома диабетической энцефалопатии:

  • цефалгический синдром имеет характерное проявление в виде головной боли. Боль может быть совсем слабой, а может протекать в виде мучительных приступов сдавливания или распирания. Нередко подобные приступы принимаются за мигреневые боли. В голове появляется чувство тяжести, начинаются обмороки. При подробном осмотре больного можно заметить, что один зрачок стал больше другого, а движения глазных яблок нарушены. Начинается потеря координации, головокружение, и появляется неуверенная походка. Цефалгический синдром развивается и влечет осложнения в виде нарушений функций головного мозга. Больной становится медлительным, даже заторможенным, а его интеллектуальные способности существенно снижаются: ухудшается память, способность учиться чему-то новому, мыслить и т.д. У человека развивается депрессия и пропадает интерес к жизни;
  • астенический синдром, который проявляется раньше других. У человека появляется вялость, слабость во всем теле и быстрая утомляемость. Это диабетическая энцефалопатия с выраженными нарушениями психики. Пациент становится раздражительным и неустойчивым в эмоциональном плане. Из-за слабости в мышцах падает работоспособность.

На самой последней стадии патологии начинаются следующие осложнения:

  • выраженные расстройства всех отделов нервной системы;
  • серьезные нарушения двигательной активности;
  • приступы невыносимой мигренеобразной головной боли;
  • нарушение чувствительности некоторых участков тела;
  • нарушение зрительных функций;
  • судорожные припадки, напоминающие эпилептические;
  • боли во внутренних органах: почках, печени и т.д..

Не следует затягивать с лечением патологии, чтобы обезопасить себя от перечисленных выше последствий собственной халатности.

Источник: http://diabet24.guru/oslozhneniya/diabeticheskaya-encefalopatiya/encefalopatiya.html

Диабетическая энцефалопатия считается одним из первых осложнений, возникающих на фоне сахарного диабета. Она диагностируется более чем у половины пациентов с этим заболеванием.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Лечебная гимнастика при дисциркуляторной энцефалопатии

Чаще всего нарушения со стороны нервной системы ощущаются человеком раньше, чем клинические признаки диабета.

Причины и механизм повреждения мозговой ткани

Диабетическая энцефалопатия имеет код Е10-Е14 по МКБ 10 и соответствует категории G63.2. Заболевание чаще всего выявляется у пациентов с 1 типом диабета.

Осложнение диагностируется на основе подтвержденной микроангиопатии, характеризующейся повреждением сосудов, а также изменениями в проницаемости их стенок.

Частые колебания значений глюкозы, содержащейся в крови, провоцируют нарушения в обменных процессах. Образовавшиеся отходы метаболизма проникают в кровь и распространяются по всему организму, достигая и мозговых тканей.

Развитие энцефалопатии происходит по двум основным причинам:

  • снижается прочность сосудистых стенок, а также повышается их проницаемость;
  • прогрессируют метаболические нарушения, приводящие к повреждению нервных волокон.

Возникновение болезни, кроме перечисленных причин, могут спровоцировать некоторые патологические факторы:

  • пожилой возраст;
  • атеросклероз;
  • ожирение или же избыточная масса тела;
  • нерациональное питание;
  • нарушения в липидном обмене;
  • повышенное содержание в крови холестерина;
  • игнорирование врачебных рекомендаций;
  • стабильно высокие значения глюкозы.

Метаболические изменения пагубно сказываются на состоянии организма, вызывают структурную перестройку всех имеющихся нервных волокон и замедляют передачу импульсов по нерву.

Подобные отклонения проявляются не сразу, а спустя несколько лет, поэтому с описанной проблемой пациенты впервые могут столкнуться уже в преклонном возрасте.

Причиной развития энцефалопатии в редких случаях могут стать инсульт головного мозга, состояния гипогликемии, а также гипергликемии.

Симптомы энцефалопатии при сахарном диабете

Такое осложнение диабета возникает медленно и протекает без явных симптомов на протяжении нескольких лет. Проявления энцефалопатии часто принимаются за признаки других заболеваний, что усложняет раннюю диагностику патологии.

В картине патологического процесса присутствуют:

  1. Астенический синдром – выражается в чрезмерной усталости, снижении работоспособности, бессоннице, проблемах с концентрацией внимания.
  2. Цефалгический синдром – характеризуется возникновением головных болей. Эти ощущения напоминают состояние после ношения слишком тесной шляпы.
  3. Вегетативная дистония, которая дополнительно сопровождается предобморочными состояниями, развитием пароксизма или потерей сознания.

Пациенты с выявленной диабетическим осложнением часто имеют нарушения в когнитивных функциях, которые выражаются в следующих симптомах:

  • проблемы с памятью;
  • депрессивные состояния;
  • апатия.

Симптомы, сопровождающие осложнение:

  • сонливость;
  • боли в голове;
  • перепады температуры тела;
  • постоянное недомогание;
  • безосновательные вспышки вспыльчивости;
  • забывчивость;
  • паническое состояние;
  • утрата эрудированности;
  • быстрая утомляемость.

Пациенты часто игнорируют перечисленные симптомы.

В результате заболевание прогрессирует и проходит в своем развитии все стадии:

  1. Первая. На этом этапе симптомы заболевания практически не отличаются от проявлений вегето-сосудистой дистонии.
  2. Вторая. Состояние пациента ухудшается в связи с появлением головных болей и нарушением координации.
  3. Третья. Эта стадия с выраженными нарушениями психики. Пациенты часто пребывают в состоянии депрессии. Присутствие маниакального синдрома, неадекватное поведение свидетельствуют об осложнении процесса.

Завершающаяся стадия патологии характеризуется следующими осложнениями:

  • выраженными изменениями во всех отделах нервной системы;
  • серьезными отклонениями в двигательной активности;
  • приступами сильной боли в голове;
  • утратой чувствительности (частичная или полная) в некоторых частях тела;
  • нарушением зрения;
  • судорогами, имеющими сходство с эпилептическими припадками;
  • болями, ощущаемыми во внутренних органах.

Несвоевременное обращение к врачу значительно ухудшает состояние пациента и уменьшает шансы на полное устранение проявлений.

Лечение и прогноз

Терапия энцефалопатии основывается на поддержании ее стабильной компенсации совместно с проведением определенных лечебных курсов.

Процесс устранения симптомов и восстановления организма должен проходить под контролем врача.

Терапевтический курс может занимать период от месяца и до нескольких лет. Срок, необходимый для восстановления организма и предотвращения дальнейшего прогрессирования осложнения, зависит от индивидуального состояния больного и особенностей развития патологии.

Нейтрализовать симптомы болезни можно с помощью комплексной терапии, состоящей из следующих направлений:

  • непрерывный мониторинг уровня гликемии;
  • достижение стабильных показателей глюкозы, находящихся в пределах нормы;
  • регулирование обменных процессов, протекающих в организме.

Перечисленные рекомендации должны выполняться всеми пациентами с уже выявленным сахарным диабетом, так как являются эффективными профилактическими мерами, способными предотвратить возникновение энцефалопатии.

Основные лекарственные препараты, назначаемые пациентам с таким осложнениям:

  • антиоксиданты, содержащие альфа-липоевую кислоту;
  • целебропротекторы;
  • лекарственные средства смешанного назначения («Мильгамма», «Нейромультивит»);
  • средства из группы статинов – применяется с целью нормализации липидного обмена;
  • витамины (B1, B6, B12, а также A и C).

Прогноз дальнейшего развития осложнения зависит от нескольких факторов:

  • возраста пациента;
  • уровня гликемии, а также регулярности его мониторинга;
  • наличие других сопутствующих заболеваний;
  • степени поражения головного мозга;
  • способности пациента соблюдать предписанный режим питания, отдыха.

Для выбора схемы терапии врач учитывает результаты всех пройденных обследований и только потом назначает определенные препараты. Такой подход к лечению болезни позволяет поддерживать нормальное качество жизни пациента и его трудоспособность на протяжении долгих лет, но все равно не дает шансов на полное излечение.

Видео-лекция о неврологических и сосудистых осложнениях сахарного диабета:

Энцефалопатия, развившаяся на фоне диабета, считается неизлечимой патологией, которую лишь можно предупредить достигнутой и стабильной компенсацией болезни. Остановить прогрессирование диабетической энцефалопатии невозможно в домашних условиях.

Пациенту следует обратиться к врачу и подобрать совместно с ним соответствующий курс восстановительных лечебных мероприятий. Тщательный контроль состояния здоровья и уровня гликемии дает возможность людям, больным диабетом, вести полноценный образ жизни в течение долгих лет.

Источник: http://diabethelp.guru/oslozhneniya/razn/diabeticheskaya-encefalopatiya.html

Ссылка на основную публикацию