Дисциркуляторная энцефалопатия инвалидность как получить

ВАЖНО! Для того, что бы сохранить статью в закладки, нажмите: CTRL + D

Задать вопрос ВРАЧУ, и получить БЕСПЛАТНЫЙ ОТВЕТ, Вы можете заполнив на НАШЕМ САЙТЕ специальную форму, по этой ссылке >>>

Здравствуйте у меня ДЭ 2-3 ст. Вчера был на МСЭ не дали инвалидность, говорят не положенно, работаю водителем, что мне дальше делать не знаю.

Здравствуйте. Группа инвалидности устанавливается согласно степени ограничения жизнедеятельности. Обычно при дисциркуляторной энцефалопатии второй степени даются рекомендации на легкий труд. Если при ДЭП третьей степени со значительными ограничениями способностями к самообслуживанию пациенту требуется посторонний уход, то может быть установлена и группа инвалидности.

Если вы не согласны с решением МСЭК, то вы можете подать заявление с просьбой пересмотреть решение в главное или федеральное бюро МСЭК. Либо если вы не верите, что врачи могут вам помочь, можете обратиться в суд. В исковом заявлении вы должны указать все недостатки работы комиссии и причины, по которым вы не согласны с решением комиссии МСЭК. Также у вас должны быть доказательства инвалидности: должны быть все записи из вашей амбулаторной карты, свидетели, которые помогают вам в повседневной жизни (соседи, родственники, социальные работники). Также при обращении в суд вам понадобится помощь грамотного юриста.

Если решение МСЭК останется в силе, то выход для вас один — искать работу , не связанную с такими требованиями, как работа водителя: хорошая координация, концентрация внимания, четкая реакция и т.д. Для вас может подойти работа сторожа, охранника, продавца и другие варианты, которые вам могут подсказать в Центре занятости, куда вам необходимо обратиться для постановки на учет как безработного по состоянию здоровья.

Источник: http://neurodoc.ru/consult/polozhena-li-invalidnost-pri-diagnoze-discirkulyatornaya-encefalopatiya.html

К.М.Н. Борзенко Сергей Яковлевич. Невролог

Волгоград тел. сот. : 89023871619

ДИСЦИРКУЛЯТОРНАЯ ЭНЦЕФАЛОПАТИЯ ( ДЭП ) ОПРЕДЕЛЕНИЕ
Хроническая недостаточность кровообращения головного мозга медленно усиливающаяся, ведущая к нарастающим общим нарушением структуры и функций мозга. При прогрессе начальные проявления недостаточности мозгового кровообращения(НПНМК) могут перейти дисциркуляторную энцефалопатию (ДЭП).

ДИСЦИРКУЛЯТОРНАЯ ЭНЦЕФАЛОПАТИЯ( ДЭП ) ЕЕ ПРИЧИНЫ И ПРОИСХОЖДЕНИЕ.

Атеросклероз, артериальная гипертензия и их сочетание. Меньше воспаления сосудов (васкулиты) . В основе происхождения лежит расстройство кровотока в веществе мозга, нарушение механизмов саморегуляции мозгового кровообращения, несоответствие его потребностям обмена веществ, развитие кислородного голодания, чему сопутствует нарушение системного кровообращения.
Факторы, способствующие прогрессированию: психоэмоциональное перенапряжение, малоподвижность, ожирение, злоупотребление алкоголем, остеохондроз шейного отдела позвоночника с синдромом позвоночной артерии, другие телесные заболевания.

ДИСЦИРКУЛЯТОРНАЯ ЭНЦЕФАЛОПАТИЯ ( ДЭП ) КЛАССИФИКАЦИЯ (клинические стадии)

1 стадия умеренно выраженная дисциркуляторная энцефалопатия (ДЭП 1ст) должна быть выставлена неврологом когда доминируют жалобы на чувство дискомфорта, головные боли, головокружение, шум в голове, тревожность, повышенную утомляемость, нарушение памяти (непрофессиональную), нарушения сна, снижение работоспособности, периодическое повышение артериального давления. Характерно появление или усиление выраженности симптомов при усиленной умственной или физической работе, к концу дня. После отдыха эти явления проходят. Симптомы структурного болезненного изменения нервной системы легкие, рассеянные, но весьма постоянные. неврологом например отмечается: анизорефлексия, асимметрия лицевой мускулатуры, глазодвигательная недостаточность, рефлексы орального автоматизма.

2 стадия выраженная дисциркуляторная энцефалопатия (ДЭП 2ст) должна быть выставлена неврологом когда происходит дальнейшее нарастании нервно-психического дефекта. При схожести жалоб с наблюдающимися в I стадии признаки поражения структуры мозга здесь уже выражены явно. Нередко эти изменения структуры мозга являются следствием повторных транзиторных ишемий, бессимптомно протекающих мелкоочаговых инсультов. Характерны пирамидные знаки, координаторная дисфункция, симптомы орального автоматизма. На глазном дне — сужение артерий, расширение вен, ангиосклероз. Доминирующие неврологические синдромы: пирамидный, дискоординаторный, амиостатический.

3 стадия резко выраженная дисциркуляторная энцефалопатия (ДЭП 3ст) должна быть выставлена когда на первом плане неврологом отмечаются объективные неврологические нарушения: дискоординаторные, пирамидные, амиостатические, псевдобульбарные, нередко проявляющиеся и прогрессирующие после повторных микро- и макроинсультов, пароксизмальных состояний. Отмечаются обмороки, эпилептические припадки. Сохраняются жалобы на снижение памяти, неустойчивость при ходьбе, шум, тяжесть в голове, нарушение сна. Снижается критика к своему состоянию, нарушается познавательная деятельность, расстраиваются интеллект, память, т. е. развивается деменция.
Особенность гипертензивной дисциркуляторной энцефалопатии ДЭП (особенно при сочетании с сахарным диабетом) — частота развития лакунарного статуса, проявляющегося паркинсоническим синдромом, псевдобульбарными нарушениями, сосудистой деменцией преимущественно подкоркового типа.

ДИСЦИРКУЛЯТОРНАЯ ЭНЦЕФАЛОПАТИЯ ( ДЭП )КРИТЕРИИ ДИАГНОСТИКИ

1. Характерные проявления при имеющемся причинном сосудистом факторе.
2. Прогрессирование неврологических проявлений ( симптомов которые видит и описывает невролог ).
3. Картина компьютерной томографии (КТ) (выраженность изменений зависит от стадии дисциркуляторной энцефалопатии ДЭП): в 1 стадии нормальная КТ или минимальные признаки атрофии мозга, во 2 стадии — мелкие гиподенсивные очаги, расширение желудочковой системы и борозд полушарий в связи с атрофическим процессом, в 3 стадии — множественные очаги различного размера в полушариях, выраженная атрофия, снижение плотности белого вещества (лейкоареоз).
4. На РЭГ — изменения, характерные для атеросклероза, артериальной гипертензии, зависящие от стадии дисциркуляторной энцефалопатии ( ДЭП ).
5. Ультразвуковая допплерография, в том числе транскраниальная, — признаки стеноза и реже окклюзии экстра- и интракраниальных артерий (выявляются у 80% больных).
6. Увеличение вязкости крови, агрегации эритроцитов и тромбоцитов, деформация эритроцитов, дислипопротеидемия, в основном за счет увеличения содержания триглицеридов.
7. Результаты нейропсихологического исследования.

ДИСЦИРКУЛЯТОРНАЯ ЭНЦЕФАЛОПАТИЯ (ДЭП) ТЕЧЕНИЕ И ПРОГНОЗ

В целом можно выделить: стабильное, медленно прогрессирующее (с пароксизмами и ПНМК и без сосудистых эпизодов), приступообразное, быстро прогрессирующее течение. Стабильное и медленно прогрессирующее более характерны для первой стадии дисциркуляторной энцефалопатии ( ДЭП ), которая может продолжаться в течение 7—12 лет. При быстро прогредиентном варианте 2 или 3 стадия дисциркуляторная энцефалопатия ДЭП развиваются менее чем за 5 лет болезни. Во 2 стадии также возможна относительная стабилизация на фоне неврологического дефицита, хотя более характерна прогредиентность при повторных кризах и транзиторных ишемиях. Характерно нарастание клинических проявлений с возрастом больных, что отражает также присоединение сосудистой и другой соматической патологии. Более быстрый темп прогрессирования психоневрологических расстройств свойствен артериальной гипертензии с неблагоприятным течением. Клинический прогноз в 3 стадии дисциркуляторная энцефалопатия ( ДЭП ) неблагоприятен.

ДИСЦИРКУЛЯТОРНАЯ ЭНЦЕФАЛОПАТИЯ ( ДЭП ) ПРИНЦИПЫ ЛЕЧЕНИЯ

Лечение дисциркуляторной энцефалопатии проводят врачи неврологи с учетом причинного фактора, на фоне которого развивается дисциркуляторная энцефалопатия ( ДЭП ), и сопутствующих соматических заболеваний, с привлечением терапевта-кардиолога, психиатра.
1. Улучшение микроциркуляции, питания мозга.
2. Гиполипидимическая терапия.
3. Нормализация артериальное давление препараты.
4. Оперативное вмешательство на магистральных сосудах (при стенозировании в системе сонной артерии более 70 % (или распадающейся бляшке) и повторных транзиторных ишемий.
5. Диспансерное наблюдение у невролога в условиях поликлиники — ежеквартальные осмотры, лечебно-оздоровительные и профилактические мероприятия.

Для более хорошего результата от лечения свяжитесь с вашим доктором неврологом Сергеем Яковлевичем Борзенко.

ДИСЦИРКУЛЯТОРНАЯ ЭНЦЕФАЛОПАТИЯ (ДЭП). НЕТРУДОСПОСОБНОСТЬ и НАХОЖДЕНИЕ НА БОЛЬНИЧНОМ ЛИСТЕ НЕВРОЛОГ ОПРЕДЕЛЯЕТ ПО СЛЕДУЮЩИМ ПРИЧИНАМ

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Перивентрикулярная энцефалопатия что это такое

1. Необходимость стационарного и амбулаторного обследования и лечения в связи с нарастанием темпа прогрессирования
ДЭ.
2. После преходящего нарушения кровообращения (криз, транзиторная ишемия) в зависимости от характера и тяжести.
3. После острого нарушения мозгового кровообращения по типу инсульта.
На сроки ВУТ влияют стадия дисциркуляторной энцефалопатии ( ДЭП ), особенности клинической картины заболевания, профессия и условия труда больного.

ДИСЦИРКУЛЯТОРНАЯ ЭНЦЕФАЛОПАТИЯ( ДЭП ) Характеристика ограничения жизнедеятельности

Степень ограничения жизнедеятельности зависит от особенностей неврологического дефицита, выраженности психических нарушений, во многом определяется стадией дисциркуляторная энцефалопатия ( ДЭП ). В 1 стадии жизнедеятельность чаще ограничивается в связи с нарушением приспосабляемости к внешним воздействиям (колебания атмосферного давления, температуры и др.), физическому и умственному напряжению, производственным стрессам и т. п. Во 2, а особенно в 3 стадии дисциркуляторной энцефалопатии ( ДЭП ) обусловлена координаторными, двигательными нарушениями (способностью к передвижению) в различной степени. Пароксизмальные расстройства (кризы, транзиторные ишемии) дополнительно ограничивают жизнедеятельность и трудоспособность больных. Социальное преспособление больного затруднительно так как уменьшается возможность усвоение новых знаний. При слабоумии нарушается способность к приспособительному поведению, после чего теряются бытовые навыки, нарушено самообслуживание.

ДИСЦИРКУЛЯТОРНАЯ ЭНЦЕФАЛОПАТИЯ ( ДЭП ) ПРОТИВОПОКАЗАННЫЕ ВИДЫ И УСЛОВИЯ ТРУДА

1. Работа в кессоне, горячем цехе, в условиях значительного физического и нервно-психического напряжения, воздействия токсических веществ, в ночную смену, при возможности стрессовых ситуаций, необходимости принятия ответственных решений (в основном при ДЭП I стадии).
2. Работа, связанная с необходимостью адекватного ситуационного поведения, точных координированных движений, длительной ходьбы и с нервно-психическим напряжением (в основном при 2 стадии дисциркуляторной энцефалопатии ДЭП).

ДИСЦИРКУЛЯТОРНАЯ ЭНЦЕФАЛОПАТИЯ (ДЭП) Трудоспособные больные
1. В 1 и реже во 2 стадии дисциркуляторной энцефалопатии ( ДЭП ) при благоприятном течении заболевания (относительная стабилизация, медленное прогрессирование) и удовлетворительных результатах терапии.
2. При умеренном нарушении функций, редких и легких приходящих нарушениях мозгового кровообращения (в случае рационального трудоустройства или осуществлении ограничений в работе по рекомендации врачебной комиссии поликлиники).

ДИСЦИРКУЛЯТОРНАЯ ЭНЦЕФАЛОПАТИЯ (ДЭП) Показания для направления на инвалидность (медико-социальную экспертизу)
1. Противопоказанные виды и условия труда.
2. Быстро прогрессирующее течение заболевания.
3. Невозможность трудовой деятельности в связи с повторными ОНМК, в том числе частыми преходящими, развитием деменции.

ДИСЦИРКУЛЯТОРНАЯ ЭНЦЕФАЛОПАТИЯ (ДЭП) — Необходимый минимум обследования, назначаемые неврологом, при направлении на освидетельствования с целью установления группы инвалидности
1. Рентгенограммы черепа и шейного отдела позвоночника.
2. Реоэнцефалограмма; ЭКГ.
3. Глюкоза, холестерин и липиды крови.
4. КТ головы (при возможности).
5. Эхо-КГ.
6. Ультразвуковая допплерография магистральных артерий головного мозга;
7. Данные осмотра окулиста, терапевта, психиатра и других специалистов (при необходимости).
8. Результаты экспериментально-психологического исследования.

ДИСЦИРКУЛЯТОРНАЯ ЭНЦЕФАЛОПАТИЯ ( ДЭП ) Критерии инвалидности

III группа: умеренное нарушение жизнедеятельности в 1 стадии (при особо неблагоприятных условиях труда) и во 2 стадии дисциркуляторной энцефалопатии ( ДЭП ) (по критерию ограничения способности к трудовой деятельности первой степени).
II группа: значительное ограничение жизнедеятельности, вызванное неврологическими нарушениями, нарушениями памяти, либо повторными приходящими нарушениями кровообращения и инсультами.
I группа: быстро прогрессирующее течение, деменция, выраженное нарушение двигательных функций, резко ограничивающие жизнедеятельность (по критериям ограничения способности к самообслуживанию и передвижению третьей степени).

ДИСЦИРКУЛЯТОРНАЯ ЭНЦЕФАЛОПАТИЯ ( ДЭП ) Профилактика инвалидности

1. Первичная профилактика: а) необходимость учета первичных факторов риска для развития сосудистых заболеваний; б) адекватное лечение у невролога больных с начальными проявлениями недостаточности мозгового кровообращения с учетом производящего фактора.
2. Вторичная профилактика: а) раннее выявление и целенаправленное лечение больных с дисциркуляторной энцефалопатией ( ДЭП ) неврологом, особенно в 1 стадии заболевания; б) исключение факторов, способствующих прогрессированию заболевания; в) соблюдение достаточных сроков временной нетрудоспособности у невролога после приходящего нарушения кровообращения и инсульта; г) диспансеризация (ежеквартальные осмотры), объем проведения определяет ваш врач невролог; д) проведение комплекса реабилитационных мероприятий у больных, перенесших инсульт.
3. Третичная профилактика: а) профилактика ухудшений в течении дисциркуляторной энцефалопатии ( ДЭП ), конкретно из-за неблагоприятного влияния производственных факторов; б) своевременное определение III группы инвалидности и правильное трудоустройство (профилактика прогрессирования заболевания и утяжеления инвалидности); в) реализация других мер социальной помощи и защиты.

ДАЛЕЕ ПРОЙДИТЕ ПО ССЫЛКАМ О ПРОБЛЕММАХ СВЯЗАННЫМ С ДИСЦИРКУЛЯТОРНОЙ ЭНЦЕФАЛОПАТИЕЙ:

Источник: http://moi03.ru/node/56

Дисциркуляторной энцефалопатией (сокр. ДЭП) называют патологию неврологического характера, которая чаще возникает у пожилых людей. Обычно заболевание прогрессирует постепенно, но если не предпринимать никаких мер, приводит к инвалидности и инсульту. В отличие от 1 стадии, дисциркуляторная энцефалопатия 2 степени проявляет себя ярче, для нее характерна дезадаптация в обществе и проблемы с двигательными функциями.

Причины ДЭП

Среди факторов, способных окончиться ДЭП 2 степени, известны 2 группы основных:

  • врожденные аномалии, провоцирующие нарушение церебрального кровообращения;
  • приобретенные дефекты в результате ЧМТ, неврологических болезней.
  • атеросклеротическое поражение сосудов;
  • остеохондроз в шейном отделе;
  • ВСД;
  • наличие токсинов в крови вследствие болезней внутренних органов, злоупотребления спиртными напитками и курения;
  • тромбоз вен;
  • высокий % холестерина в крови.

В группу риска людей, которые могут на себе узнать, что такое дисциркуляторная энцефалопатия, входят пациенты 35 – 55 лет, профессиональная деятельность которых основана на интеллектуальной нагрузке. Их мозг постоянно работает, в то время как мышцы бездействуют. Те, кому за 60, в 6 раз больше рискуют столкнуться с энцефалопатией. Серьезно рискуют люди с сахарным диабетом, страдающие неврологическими болезнями и те, кто злоупотребляет алкоголем.

Осложнения дисциркуляторной энцефалопатии

Заболевание часто приводит к инвалидности, является частой причиной смерти больного. Данные статистики утверждают, что ДЭП 2 степени встречается у 6% жителей Земли. По сравнению с 1 стадией, при 2 риск инвалидизации растет. Это состояние, при котором человек не может выполнять привычные действия, включая профессиональные обязанности. С учетом состояния пациента, различают 3 группы инвалидности:

  1. Оформляется у людей с ДЭП 3 степени, когда человек находится в тяжелом состоянии.
  2. Оформляется при выявлении ДЭП 3 и 2 стадии, когда у человека провалы в памяти, инсульт, он не может работать.
  3. Оформляется при ДЭП 2 степени, когда жизнедеятельность нарушена незначительно, но во время своей профессиональной деятельности человек сталкивается с проблемами.

Перечисленные ситуации доказывают, что дисциркуляторная энцефалопатия относится к серьезным болезням, которую обязательно нужно лечить.

Виды ДЭП 2 стадии

Врачи выделяют несколько разновидностей болезни, у каждой из которых своя клиническая картина и особенности развития:

  • гипертоническая. Способна появиться в молодом возрасте, течение болезни характеризуется острой симптоматикой, которая быстро нарастает. При гипертонической ДЭП часто возникают кризы, ухудшающие состояние здоровья и усугубляющие течение болезни. При таком заболевании у человека часто меняется настроение, появляется некоторая заторможенность, нарушаются нервно-психологические процессы;
  • атеросклеротическая. Это наиболее распространенная разновидность ДЭП, провоцирует которую атеросклеротическое поражение церебральных сосудов. По мере развития болезни циркуляция крови в головном мозге ухудшается, что приводит к сбою его функций;
  • венозная. Такая разновидность ДЭП возникает вследствие нарушенного оттока крови в венах, что провоцирует скопление крови в венозных сосудах и ведет к их последующему сдавливанию. Со временем такая дисциркуляторная энцефалопатия 2 степени симптомы проявляет в виде нарушений в мозговой деятельности по причины отека мозга;
  • смешанная. Эта болезнь проявляется всеми перечисленными выше нарушениями и симптомами.
ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Энцефалопатия и эпилепсия головного мозга

Клиническая картина ДЭП

Выше частично указаны симптомы, которые сопровождают ДЭП 2 степени, но у каждого человека болезнь протекает индивидуально, и степень нарушений разнится. Поэтому и синдромы, характеризующие болезненное состояние будут несколько отличаться.

При данном заболевании важна дифференцированная диагностика, поскольку клинические признаки ДЭП схожи с симптомами других болезней, вызванных нарушением циркуляции крови, в том числе, в головном мозге.

Ведущими симптомами станут:

  • ухудшение памяти;
  • тошнота, порой до рвоты;
  • головокружение, иногда до обмороков;
  • склероз;
  • дезориентация;
  • нарушение логического мышления;
  • нервозное состояние;
  • эмоциональные и психические отклонения;
  • расширение вен на глазном дне.

В целом, дисциркуляторная энцефалопатия 2 степени сопровождается 4 синдромами:

  1. Цефалгическим. Это головные боли, появление неприятного шума в ушах и рвоты.
  2. Диссомническим. Проблемы со сном.
  3. Вестибулярно-координационным. Это головокружение, дезориентация в пространстве, проблемы с координацией.
  4. Когнитивным. Это нарушения памяти и мышления, проблемы с концентрацией и пр.

Перечисленные синдромы и связанные с ними признаки обычно проявляются и усиливаются к вечеру, поскольку накапливаются физические и психоэмоциональные нагрузки за весь день.

Диагностика

При наличии каких-либо указанных выше симптомов следует обратиться к неврологу, который знает, как лечить такие состояния. Врач проводит нейропсихологическое целенаправленное обследование, далее выявляет сбои неврологической природы, назначает компьютерную томографию для оценки состояния сосудов и выявления атрофических процессов в области головного мозга. Другое исследование – РЭГ – определяет, насколько церебральные сосуды наполнены кровью, как работают, есть ли их изменения. По результатам диагностики врач ставит диагноз, с учетом причины возникновения болезни подбирает для ДЭП 2 степени лечение и делает прогнозы. Все вопросы пациент должен обсудить с лечащим врачом и не предпринимать никаких действий без его ведома.

Лечение энцефалопатии

По сравнению с первой стадией, лечение ДЭП 2 степени проходит дольше и сложнее, но если сравнить с 3 стадией, то ситуация не столь безвыходная. На финальной стадии болезнь практически не поддается терапии, и применять нужно сложный комплекс мер. Для лечения энцефалопатии сложного генеза применяют лекарства, нормализующие уровень АД, защищающие и укрепляющие стенки сосудов, улучшающие церебральное кровообращение, благотворно влияющие на функции памяти и возможность здраво мыслить.

Помимо медикаментозной терапии, нужно учитывать и другие моменты, способные улучшить состояние больного, остановить развитие опасной болезни. К примеру, назначается лечебная диета, дающая необходимые полезные вещества. Обязательным условием является отказ от спиртного и сигарет. Дополнительную помощь окажет ЛФК, физиотерапевтические процедуры, акупунктура, массаж, рефлексотерапия. Меры направлены на нормализацию артериального давления, улучшение кровообращения.

Если перечисленными мерами энцефалопатия смешанного генеза не купируется, а симптомы нарастают, показано стенозирование – оперативное вмешательство. В ходе операции врач восстанавливает просвет в закупоренном сосуде, чтобы наладить кровоснабжение. Операция проводится под локальной анестезией с помощью устройства, которое вводится через артерию.

Любой вид лечения предполагает коррекцию образа жизни. Лежать в постели вредно. Нужно заниматься физкультурой, чаще гулять пешком, но не допускать перегрузок. О вредных привычках и речи быть не может, по возможности нужно избегать нервозности и стрессов.

Следующие физиотерапевтические процедуры улучшат состояние больного:

  • гальванотерапия. Суть метода сводится к воздействию электрическими разрядами слабой мощности на область шеи и плеч. Это расширяет капилляры, снимает спазмы, улучшает циркуляцию крови;
  • УВЧ. Во время процедуры электромагнитные волны благоприятно воздействуют на состояние организма – повышается процент кислорода в крови, нормализуется работа нервной системы;
  • углекислые и кислородные ванны. Расширяют сосуды, нормализуют циркуляцию крови;
  • акупунктура. Воздействие на энергетические точки дает заряд бодрости, мобилизует собственные силы организма на борьбу с разными болезнями;
  • лечебный массаж. Призван расслабить спазмированные мышцы шеи и плечевого пояса, что благотворно сказывается на кровообращении;
  • электросон. Под воздействием токов низкой частоты нормализуется работа нервной системы, снимается напряжение;
  • лазерная терапия. Излучение благотворно действует на кровообращение.

Народные средства и лечебная диета

На вопрос, сколько можно прожить при ДЭП, врачи отвечают, что многое зависит и от самого пациента. Медики дают рекомендации, и если больной им следует, у него есть все шансы справиться с патологией, нормализовать состояние и улучшить качество жизни. Если же пренебрегать врачебными рекомендациями, исход будет неутешительным.

В лечении ДЭП 1 и 2 степени можно эффективно применять рецепты нетрадиционной медицины. Быстрого эффекта ждать не надо – такая терапия нацелена на мягкое длительное воздействие. Хорошими средствами считают:

  • смесь из меда и ягод клюквы;
  • спиртовую настойку красного клевера;
  • отвар из мяты, хмеля, пустырника и корня валерианы;
  • отвар из плодов боярышника.

Рецепт приготовления подобных снадобий можно найти в другой статье, если лечащий врач одобрит применение любого из них или даст иные рекомендации.

Лечебное питание играет не менее важную роль в выздоровлении больных. Чтобы улучшить состояние и предотвратить ухудшение здоровья, рекомендуется исключить из рациона:

  • жареное и жирное мясо, копчености и сало;
  • маргарин, сливочное масло и изделия с их применением;
  • яйца;
  • сдобную выпечку и макароны;
  • майонез, соль, острые специи;
  • спиртные напитки.

Основу лечебного рациона составляют следующие продукты:

  • вареная рыба и разные морепродукты;
  • коричневый рис;
  • нежирные виды сыра;
  • кукурузное масло;
  • кисломолочные продукты с низким % жирности;
  • сезонные овощи и фрукты в любом виде, ягоды и свежую зелень.

Если нет других указаний, то в день нужно выпивать не менее 1,5 жидкости. Ужинать не позже, чем за 2 часа до сна.

Прогнозы и профилактика

Выше упоминалось, что при энцефалопатии больным оформляют инвалидность. Но и это не стоит считать окончательным приговором, поскольку можно и нужно пытаться купировать проявления болезни. Даже на 2 стадии болезни можно остановить ее развитие на 5 и более лет. Но если пренебрегать визитами к врачу и не обращать внимания на симптомы, болезнь перейдет в финальную, 3 стадию. Тогда с большей вероятностью случаются инсульты, закупорка сосудов, отеки и пр.

Источник: http://telemedicina.one/sosudy/distsirkulyatornaya-entsefalopatiya-2-stepeni.html

Впервые термин «дисциркуляторная энцефалопатия» был введен более 50 лет назад советскими учеными Максудовым и Коганом. В странах СНГ широко дискутируют о целесообразности его употребления. В последнем, десятом, международном пересмотре болезней, который используют врачи всего мира, такое определение отсутствует.

Как синоним в медицинских статьях используют еще одно название – сосудистые когнитивные нарушения. Какое бы название не применяли в медицинской документации врачи, следует знать о причинах развития энцефалопатии, клинических проявлениях и методах борьбы, так как ее развитие напрямую несет опасность для жизни человека.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Гипоксически ишемическая энцефалопатия у новорожденного

Основные сведения о заболевании

Дисциркуляторная энцефалопатия (ДЭП) – распространенное хроническое цереброваскулярное заболевание (ЦВБ), которое характеризуется очаговым или диффузным поражением головного мозга с развитием неврологических или психических расстройств.

Виды сосудистой патологии

Возникновение заболевания может быть связано с повреждением сосудов мозга разного калибра и локализации. В зависимости от этого выделяют 5 основных форм энцефалопатии этого типа:

  1. Микроваскулярная энцефалопатия. Связана с поражением мелких сосудов мозга.
  2. Макроваскулярная энцефалопатия. В процесс вовлечены сосуды крупного калибра.
  3. Венозная энцефалопатия.
  4. Кардиальная. Заболевания сердца сочетаются с сердечной недостаточностью и снижением кислородного обеспечения вещества мозга.
  5. Смешанная энцефалопатия. Сочетание нескольких форм в разных комбинациях.

В соответствии с причинами, способствующими ее развитию, дисциркуляторная энцефалопатия может быть:

  • гипертензивная;
  • атеросклеротическая. Чаще процесс атеросклероза поражает крупные сосуды (базилярные и вертебральные артерии);
  • смешанная;
  • хроническая сосудистая вертебробазилярная недостаточность (ВБН);
  • вызванная другими причинами: васкулитами, сахарным диабетом, аутоиммунными заболеваниями, остеохондрозом.

к оглавлению ↑

Механизм развития

Какой бы ни была причина, механизм развития изменений в головном мозге при ДЭП одинаков. При сужении диаметра сосуда или его окклюзии инородным веществом развивается цереброваскулярная недостаточность и кислородное голодание. Со временем она приобретает хронический характер.

На разных участках мозга формируются очаги ишемии и некроза, инфаркты белого вещества мозга, мозжечка и подкорковых узлов. Разрушается миелин, происходит разобщение нервных связей между ганглиями и веществом мозга. Эта цепь событий вызывает развитие когнитивных нарушений, двигательной дисфункции, неврологический дефицит.

При ранней диагностике удается избежать органических изменений мозга. Ранние функциональные перемены полностью обратимы. По этой причине медицинские специалисты всего мира настаивают на прохождении профилактических осмотров и своевременном обращении при появлении жалоб.

Этапы болезни

В своем развитии болезнь проходит 3 стадии:

  1. Дисциркуляторная энцефалопатия 1 степени, или компенсированная. Для нее характерны синдром астении (слабость, утомляемость), снижение памяти, некоторая заторможенность. Пациент независим от помощи окружающих людей.
  2. Дисциркуляторная энцефалопатия 2 степени, или стадия субкомпенсации. Проявляется выраженными когнитивными нарушениями, эмоциональным дефицитом. Постепенно теряется способность выполнять сложные повседневные действия (мелкие и точные движения, работу с инструментами).
  3. ДЭП 3 степени, стадия декомпенсации. Развитие органического поражения мозга, деменции, выраженных нарушений функции ходьбы и координации движений. Проявляет себя псевдобульбарный синдром, который характеризуется нарушением глотания жидкой и твердой пищи. Пациент не способен к самообслуживанию.

Диагноз дисциркуляторная энцефалопатия 2 степени специалисты выставляют наиболее часто. Это связано с наличием характерных клинических проявлений при сохранной активности пациента. Пациенты первой группы за помощью обращаются редко, так как не придают значения изменениям, начинающимся в их организме. При ДЭП 3 степени изменения принимают необратимый характер и, практически, не поддаются коррекции.

Клинические проявления и диагностика

Симптомы дисциркуляторной энцефалопатии 2 степени характеризуются постепенным нарастанием. При сочетании нескольких осложняющих факторов, например, артериальная гипертензия, сахарный диабет и курение, этот процесс проходит еще быстрее.

Для дисциркуляторной энцефалопатии 2 степени характерны:

  • расстройство внимания, памяти;
  • стойкие головные боли плохо поддающийся обезболиванию лекарственными препаратами – цефалгический синдром;
  • обеднение эмоциональной сферы;
  • нарушения речи;
  • нарушение ощущения собственного тела в пространстве;
  • появление тазовой дисфункции: сначала появляется недержание мочи, в последующем и кала;
  • сложности с ориентацией при ходьбе, изменение ее темпа, склонность к падениям;
  • парезы конечностей, чаще носящие односторонний характер;
  • появление судорожной активности, тремор рук и подбородка;
  • умеренные нарушения глотания;
  • депрессия, сужение круга интересов, замкнутость.

Важно не пропустить этот этап. Во многих случаях пациент игнорируют клинические проявления. Требуется внимательное отношение родственников и близких людей, так как сам пациент часто не в состоянии оценить произошедшие изменения.

Для подтверждения второй стадии энцефалопатии используют комплексный подход. Встречаются случаи как гипердиагностики, так и недостаточной диагностики. Высокоинформативны в этом случае нейропсихологические тесты, которые позволяют оценить состояние памяти, внимания, степень когнитивной недостаточности.

Кроме подробного изучения анамнеза, сбора жалоб, осмотра, в первую очередь, чтобы исключить гипертоническую болезнь и заболевания сердца, нужны дополнительные инструментальные исследования. К ним относят:

  1. УЗИ сосудов мозга и позвоночника с допплерографией, ангиографию, магнитно-резонансную ангиографию с контрастом. С их помощью оценивают состояние сосудов: места сужений, наличие атеросклеротических повреждений.
  2. КТ и МРТ головного мозга. Нужны для оценки состояния мозгового вещества и сосудов, обнаружения участков ишемии и некрозов, перенесенных кровоизлияний.
  3. ЭКГ, в отдельных случаях суточное холтер-мониторирование артериального давления и ЭКГ. При подозрении на гипертоническую болезнь или сердечно-сосудистую патологию незаменимы.
  4. Коагулограмма, то есть исследование свертываемости крови. Склонность к повышенному тромбообразованию, ее сгущение повышают риск закупорки сосудов.
  5. Липидограмма. Помогает оценить количество холестерина, интенсивность углеводного обмена.

Использование этих методов позволяет выявить характерные признаки и точно установить причину дисциркуляторной энцефалопатии. После выполнения анализа полученных данных лечащим врачом назначается нужное лечение.

Принципы терапии и прогнозы

Лечение дисциркуляторной энцефалопатии 2 стадии основано на трех принципах:

  • профилактика прогрессирования заболевания;
  • устранение проявлений основных синдромов с помощью лекарственных препаратов и хирургических методов;
  • санаторно-курортное лечение.

Научными исследованиями доказано, что соблюдение простых принципов предупреждения патологии снижает риск развития энцефалопатии с возрастом, более чем на 50%.

Профилактика энцефалопатии 2 степени состоит в соблюдении принципов здорового образа жизни:

  • отказ от курения и алкоголя;
  • уменьшение потребления жирной пищи и поваренной соли;
  • регулярные физические нагрузки;
  • избегание стрессов.

Среди медикаментозных препаратов наиболее распространены:

  • гипотензивные (Нифедипин, Амлодипин);
  • гиполипидемические (Ловастатин, Холестирамин);
  • антиагреганты и антикоагулянты (Курантил, Аспирин, Такоферол);
  • улучшающие метаболизм в клетках, антиоксиданты (Мексидол, Глицин);
  • нормализующие микроциркуляцию в сосудах (Пентоксифиллин);
  • антидепрессанты (Амитриптилин, Тразодон).

Мероприятия по реабилитации при энцефалопатии направлены на полное или частичное восстановление нарушенных функций, социальную и психическую адаптацию пациента. Так, применяют:

  • занятия в специальных группах;
  • лечебную гимнастику;
  • диетотерапию;
  • климатотерапию;
  • бальнеолечение.

При неэффективности консервативных мероприятий проводят хирургические манипуляции:

  • стентирование;
  • шунтирование;
  • создание обходных сосудистых путей (анастамозов).

В рамках комплексной терапии эффективным также может быть лечение народными средствами. Среди таких методов можно назвать использование травяных настоев на основе ромашки, валерианы, шишек хмеля, плодов малины.

Пример эффективного рецепта такой: смешать 3 части ромашки с двумя частями валерианы и тертой цедрой одного лимона. Залить эту смесь 200 мл кипятка, дать настояться в течение часа. Принимать после охлаждения по половине стакана утром и вечером. Курс терапии – 1 месяц, средство хорошо успокаивает, снижает уровень сахара и липидов.

Многих интересует вопрос, сколько можно прожить при ДЭП. Прогноз для жизни пациента благоприятный при своевременно начатом лечении. Инвалидность при дисциркуляторной энцефалопатии в стадии компенсации не показана. При наличии органических повреждений в мозге, развитии деменции и тяжелых когнитивных расстройств она может быть оформлена по решению медико-социальной экспертной комиссии.

Коррекция проявлений дисциркуляторной энцефалопатии 2 степени – задача сложная, любое промедление приводит к необратимым осложнениям, но при правильном подходе на этой стадии заболевание можно вылечить.

Источник: http://oinsulte.ru/nevrologicheskie/encefalopatiya/discirkulyatornaya-2-stadii.html

Ссылка на основную публикацию