Энцефалопатия и эпилепсия головного мозга

ВАЖНО! Для того, что бы сохранить статью в закладки, нажмите: CTRL + D

Задать вопрос ВРАЧУ, и получить БЕСПЛАТНЫЙ ОТВЕТ, Вы можете заполнив на НАШЕМ САЙТЕ специальную форму, по этой ссылке >>>

Снижение памяти, ухудшение работоспособности, высокая утомляемость являются признаками развивающегося заболевания, патологического синдрома. У пациентов может диагностироваться энцефалопатия головного мозга с разными клиническими проявлениями. Поражение мозга приводит к необратимым последствиям – эпилепсии, слабоумию, коме, смерти человека. Вовремя назначенное лечение поможет избежать осложнений и устранить тяжелые симптомы.

Причины развития заболевания

Поражение, разрушение клеток головного мозга, приводящее к нарушению обмена веществ, мозгового кровообращения, вызывается различными причинами. Факторы, приведшие к поражению серого или белого вещества, у детей и взрослых могут различаться.

У взрослых

Энцефалопатию головного мозга у взрослого человека может спровоцировать:

  • Гипоксия. Кислородное голодание приводит к гибели клеток мозга. Недостаток кислорода может вызываться остановкой сердца, нарушением кровотока (из-за образования тромба), механическим удушением, нарушением вентиляции легких.
  • Отравление. Ядовитые вещества, длительно действующие на клетки мозга, приводят к их отмиранию, патологическому сужению сосудов. Негативно влияют на сосуды: никотин, алкоголь, наркотические вещества, внутренние токсины, не выведенные из организма человека обычным путем (например, при нарушении работы мочевыделительной системы).
  • Нарушение кровотока. Нарушение мозгового кровообращения возникает при сужении, стенозе сосудов, вызванном атеросклерозом, тромбозом, варикозом.
  • Черепно-мозговая травма. Сотрясение головного мозга, открытые переломы черепа также вызывают отмирание серых клеток и нарушение нервных связей в голове.
  • Облучение. Воздействие на мозг ионизирующим, радиационным излучением может приводить к энцефалопатии.

Чаще всего подвержены этой патологии люди преклонного возраста. К группе риска относятся определённые категории пациентов:

  • Спортсмены: футболисты, каратисты, боксеры.
  • Больные с алкогольной, наркотической, никотиновой зависимостью.
  • ВИЧ-инфицированные.
  • Диабетики.

При энцефалопатии в головном мозге уменьшается количество нервных клеток, развивается некроз тканей. Если отсутствует лечение энцефалопатии, в результате ишемии отекает серое вещество, появляются внутренние кровоизлияния.

Почему возникает энцефалопатия, что это за заболевание? Развитие патологии может начаться еще до того, как малыш появится на свет.

В период беременности поражение серого вещества провоцируют:

  • Инфекционные простудные заболевания, перенесенные матерью: краснуха, ветрянка, корь, свиной грипп.
  • Стрессовые ситуации, неврозы, депрессивные состояния.
  • Курение, алкогольная зависимость беременной.
  • Тяжелый токсикоз, гестоз.
  • Хронические заболевания беременной: диабет, почечная недостаточность.
  • Недостаточность плацентарного, маточного кровообращения.
  • Внутриутробные инфекции.

Клетки мозга ребенка могут пострадать во время родов:

  • При стремительных родах.
  • Если роды затягиваются, продолжаются дольше суток.
  • Если ребенок переживает длительный безводный период.
  • При преждевременных родах.
  • При отслойке плаценты.
  • Если ребенок подвергается механической асфиксии, обвитию пуповиной.

В первую неделю жизни младенца причиной энцефалопатии может стать поражение мозга, которое вызвало:

  • Инфекционное заболевание.
  • Заболевание кровеносной системы ребенка.
  • Травма головы.
  • Хирургические вмешательства.

Угроза прерывания беременности, гипертонус матки, маловодье могут спровоцировать нарушение внутриутробного кровоснабжения мозга младенца и привести к развитию патологии. Травма головы ребенка в родах по решению специалистов исключается из перечня факторов, приводящих к энцефалопатии.

Заболевание диагностируется неонатологом в роддоме или педиатром при осмотре младенца. Для уточнения диагноза проводится опрос матери. Чтобы оценить степень тяжести энцефалопатии, проводится ряд исследований:

  • Общий, биохимический анализ крови, на газовый состав.
  • Анализ состава спинномозговой жидкости.
  • УЗИ головного мозга.
  • МРТ головы.
  • Допплерография сосудов головного мозга и шеи.
  • ЭЭГ головного мозга (если есть выраженный судорожный синдром).

Осмотр новорожденного проводит невропатолог, офтальмолог исследует состояние глазного дна. На основе результатов обследования ставится диагноз и назначается лечение энцефалопатии.
» alt=»»>

Общие симптомы болезни

Что такое энцефалопатия головного мозга? Специалисты так обобщенно называют болезни головного мозга, при которых развиваются дистрофические изменения в клетках, происходит отмирание тканей, нарушаются обменные процессы. Поэтому первый симптом, который отмечают пациенты – регулярная головная боль. При отсутствии лечения энцефалопатии к неприятным ощущениям в голове присоединяются:

  • головокружения;
  • ушной шум;
  • быстрая утомляемость;
  • общая слабость;
  • апатия;
  • перепады настроения;
  • раздражительность;
  • плаксивость;
  • нарушение памяти;
  • ухудшение координации, слуха;
  • проблемы со зрением;
  • снижение внимания;
  • бессонница;
  • суицидальные мысли.

Из-за нарушения сна при энцефалопатии больные предпочитают отсыпаться днем, они подвержены депрессивным состояниям. Врачи выделяют три степени тяжести заболевания:

  • I стадия. У пациентов появляются головные боли, головокружение, ухудшается память. Без клинических исследований выявить изменения в головном мозге врач не сможет.
  • II стадия. Больные жалуются на нарушение сна, постоянную боль в голове, навязчивый ушной шум, апатию, онемение губ, языка, кожи лица. Появляется депрессивное состояние, рассеянность, приступы агрессии. Расстройства психики могут проявляться циклически.
  • III стадия. Характеризуется протеканием необратимых процессов в мозге. У больных развивается слабоумие, заторможенность, нарушение сознания.

При отсутствии лечения третья стадия энцефалопатии приводит к инвалидности, иногда – смерти пациента.

Классификация энцефалопатии

Энцефалопатия мозга классифицируется в зависимости от причин развития патологии. При этом выделяется врожденное заболевание и приобретенное, полученное в результате неблагоприятных факторов жизни.

Врожденная патология

Врождённая ишемическая энцефалопатия может поразить головной мозг ребенка. Изменения отмечаются, начиная с 28 недели внутриутробного развития. До родов на УЗИ невозможно достоверно определить, есть ли в сером веществе плода какие либо нарушения. Поэтому, клинически диагноз подтверждается только после рождения ребенка, тогда же назначается и лечение.

Врачи выделяют три периода перинатальной энцефалопатии:

  • Острый – при выраженных симптомах у новорожденных и детей первого месяца жизни.
  • Ранний восстановительный – у детей до третьего, четвертого месяца жизни.
  • Поздний восстановительный – до одного года у детей, рожденных в срок и до двух лет – у малышей, рожденных раньше срока.

Симптомы перинатальной энцефалопатии изменяют выраженность проявления в зависимости от степени тяжести. Выделяются признаки заболевания:

  • I степень. Выражается общей возбудимостью: ребенок плохо спит, часто плачет без видимого повода, грудь сосет редко, постоянно отпускает, плачет во время кормления. Срыгивает большими порциями, отмечается частая рвота. Повышается тонус мышц, ребенок запрокидывает головку, рефлекторно вздрагивает. Зрачки могут сводиться к переносице.
  • II степень. Проявляются синдромы угнетения нервной системы. Нарушаются сосательные, глотательные рефлексы. Ребенок часто надрывно плачет, монотонно ноет, неадекватно реагирует на свет, звук. При осмотре врач может заметить дрожание конечностей, высокий тонус сгибателей – руки младенца судорожно прижаты к телу, разгибаются с усилием. Кроме того, отмечаются симптомы:
    • Пучеглазость, косоглазие.
    • Набухание большого родничка.
    • Мраморный рисунок кожи.
  • III степень. Характеризуется появление судорожного синдрома, эпилептических припадков, коматозным состоянием, полным отсутствием реакций на внешние раздражители.

    Приобретённое заболевание

    Энцефалопатию головного мозга, развившуюся у взрослого человека, считают приобретенной. В зависимости от причины появления синдрома, выделяется несколько ее видов:

    • Алкогольная.
    • Гипогликемическая.
    • Резидуальная.
    • Лучевая.
    • Гипоксическая.
    • Билирубиновая.
    • Метаболическая.
    • Очаговая.

    Самые распространенные типы поражения:

    Посттравматическая энцефалопатия

    Может развиться через определенный срок после перенесенной травмы – ушиба головы, перелома черепа, сотрясения головного мозга средней и тяжелой степени. Диагностируется:

    • У пациентов, пострадавших в результате автомобильных аварий, землетрясений, авиакатастроф.
    • У спортсменов контактных видов спорта.
    • У детей, часто получавших травму головы.
    • У младенцев, получивших травму при родах.

    Интенсивность проявления симптомов энцефалопатии колеблется в зависимости от степени и масштаба поражения мозга. Первый признак заболевания – потеря памяти, краткосрочная амнезия. Позже пациенты жалуются на:

    • нарушение внимания, координации;
    • ухудшение умственных способностей;
    • замедление речи;
    • проблемы со сном;
    • чувство апатии, фрустрацию;
    • ощущение подавленности.

    Течение заболевания может быть хроническим. Самые тяжёлые последствия – развитие эпилептических припадков, слабоумие.

    Дисциркуляторная (сосудистая) энцефалопатия головного мозга

    Дисциркуляторную энцефалопатию может вызвать:

    • повышенное артериальное давление;
    • повышенный холестерин;
    • тромбоз сосудов;
    • ишемические инсульты головного мозга;
    • нарушение гемодинамики.

    Общий диагноз «сосудистая энцефалопатия» ставится пациентам, страдающим от недостаточности кровообращения в сосудах головного мозга. При этом нарушаются функции мозгового вещества, наблюдается разрушение капилляров и крупных сосудов.

    При дисциркуляторной энцефалопатии первые симптомы проявляются не выражено. Пациент может жаловаться на повышенную утомляемость, нарушение концентрации внимания, ухудшение памяти. Затем присоединяется сосудистая головная боль, которая может появляться в разных долях головы. Человек становится раздражительным, плаксивым.

    На второй стадии у пациента усугубляется состояние, повышается тонус мышц, наблюдается непроизвольное мочеиспускание. Изменяется походка, она становится шаркающей, человек шатается при ходьбе. В результате микроинсультов отмирают значительные участки мозга. При этом нарушается умственная деятельность, появляется асимметрия при проверке рефлексов, отмечаются парезы.

    На третьей стадии неврологические синдромы прогрессируют. У больного регистрируются тонико-клонические, судорожные припадки, значительно снижаются интеллектуальные способности, теряются навыки самообслуживания, развивается слабоумие.

    Токсическая энцефалопатия

    Под воздействием токсинов, поступающих в мозг с общим током крови, развивается токсическая или метаболическая энцефалопатия головного мозга. Метаболическое поражение тканей вызывается нарушением работы печени, почек, мочевыделительной системы. Самые распространенные отравления, происходящие из-за внешнего воздействия: алкогольное, никотиновое, наркотическое. Наиболее часто у человека поражается ствол головного мозга и мозжечок. Ярко выраженные неврологические симптомы:

    • неконтролируемые движения глазных яблок;
    • онемение рта, языка, кожи лица;
    • чувство подавленности, апатии;
    • галлюцинации, ночные кошмары;
    • депрессивное состояние, склонность к самоубийству;
    • тремор конечностей.

    Токсическая энцефалопатия головного мозга провоцируется различными видами ядовитых веществ:

    • Отравление парами ртути. Характерный признак – размашистая дрожь рук и ног. Дополнительные симптомы: холодный пот, учащенное сердцебиение, невыносимая головная боль, лихорадочный блеск глаз. Со временем – кровавый стул.
    • Отравление парами тяжелых металлов (например, свинца). Поражение мозга сопровождается головной болью, рвотой, резким металлическим привкусом во рту. Позже развивается мышечная слабость в руках, ногах.
    • Нарушение синтеза витаминов В6 и РР при повышении уровня аминокислот в организме. Пациенты жалуются на галлюцинации, состояние опьянения. Развивается вегето-сосудистая дистония, может наступить клиническая смерть.
    • Поражение парами марганца. Токсическое воздействие оказывается на подкорковый слой клеток головного мозга. Характерные признаки: сонливость, апатия, онемение лица, парез конечностей.

    Кроме того, энцефалопатия провоцируется медикаментами, бензиновыми парами, угарным газом, симптомы заболевания различаются, зависят от того, чем вызвано отравление мозга.

    Основные принципы лечения

    Диагностика заболевания включает в себя проведение анализов крови, прохождение обследования пациентом: МРТ мозга, ЭЭГ (электроэнцефалограмма), УЗИ сосудов шеи и головы. В зависимости от проявляемых симптомов, результатов исследования, степени тяжести энцефалопатии головного мозга врач назначает комплексное лечение.

    • Прием лекарственных препаратов. Для лечения рекомендуется принимать ноотропы, нейротропные лекарственные средства, улучшающие мозговое кровообращение и укрепляющие сосуды головного мозга. При острой стадии заболевания назначаются диуретики, снижающие отек. Для ускорения регенерации тканей: биостимуляторы, витамины РР, В6, Е, липотропные соединения.
    • Физиотерапию. Иглоукалывание, магнитотерапия, электрофорез, облучение крови, озонотерапия ускоряют регенерацию разрушенных сосудов, помогают устранить неприятные симптомы.
    • Профилактические действия. Для успешного лечения пациенту нужно устранить факторы, провоцирующие разрушение клеток мозга: отказаться от алкоголя, бросить курить, придерживаться здорового питания.

    Если энцефалопатия головного мозга прогрессирует, традиционное лечение не помогает, пациенту рекомендуют согласиться на оперативное вмешательство. При этом нельзя забывать, что и в реабилитационный период человек должен придерживаться здорового образа жизни, чтобы избежать осложнений.

    Источник: http://bolitgolova.info/mozg/encefalopatiya-golovnogo-mozga.html

    Посттравматическая энцефалопатия

    Механические повреждения головы тяжелой или среднетяжелой степени приводят, как правило, к нарушениям работы головного мозга различного рода. Вследствие этого часто развивается посттравматическая энцефалопатия, которая хоть и не является хроническим заболеванием, но представляет существенную угрозу для нормальной жизнедеятельности и дееспособности человека.

    Посттравматическая энцефалопатия головного мозга – причины

    Главным фактором, приводящим к возникновению рассматриваемого синдрома, является травма головы, которая может быть получена вследствие падения с высоты или удара тяжелым предметом. Кроме того, наиболее часто посттравматическая энцефалопатия наблюдается у людей, пострадавших в автомобильной аварии. Степень черепно-мозговых повреждений при этом – тяжелая или среднетяжелая.

    Будьте осторожны

    Головная боль — это первый признак гипертонии. В 95% головная боль возникает из-за нарушения кровотока в мозгу человека. А главной причиной нарушения кровотока является закупорка сосудов из-за неправильного питания, вредных привычек и малоактивного образа жизни.

    Существует огромное количество лекарств от головной боли, но все они воздействуют на следствие, а не на причину боли. В аптеках продают обезболивающие, которые просто заглушают боль, а не лечат проблему изнутри. Отсюда огромное количество инфарктов и инсультов.

    Но что же делать? Как лечиться если везде обман? Доктор медицинских наук Бокерия Л. А. провел собственное расследование и нашел выход из данной ситуации. В этой статье Лео Антонович рассказал, как БЕСПЛАТНО уберечься от смерти из-за забитых сосудов, скачков давления, а также снизить риск инфаркта и инсульта на 98%! Читайте статью на официальном сайте Всемирной организации здравоохранения.

    Посттравматическая энцефалопатия – симптомы

    Признаки данного патологического состояния проявляются не сразу, а спустя некоторое время, обычно этот период составляет 1-2 недели. Также стоит отметить, что наличие, степень выраженности, интенсивность симптоматики сильно зависит от обширности и области повреждения мозга.

    В первую очередь, страдает память больного. Ее расстройства проявляются в неспособности хранить и воспроизводить информацию, как поступившую давно, так и в близких промежутках времени.

    У большинства пациентов отмечаются нарушения внимания. Они выражаются в несогласованности выполняемых действий, зачастую совершенно бессмысленных поступках. Человек становится рассеянным, ему трудно сосредоточиться и концентрироваться на каком-либо занятии.

    Самый тяжелый симптом посттравматической энцефалопатии – это нарушение мышления. Причем оно может проявляться как в ускорении, так и в торможении мыслительных процессов. В первом случае возникают следующие признаки:

    • спонтанные, лишенные смысловой нагрузки ответы на вопросы;
    • чрезмерно активная жестикуляция при разговоре;
    • наличие беспочвенных идей.

    Если имеет место инертность мышления, проявляются:

    • отсутствие личного мнения;
    • медленная речь;
    • вялость, апатия;
    • заторможенность;
    • сложности с адаптацией при смене темы в разговоре.

    Посттравматическая энцефалопатия 1 и 2 степени также может выражаться в трудностях с контролем поведения. Среди основных симптомов следует отметить проявления агрессии, враждебности даже к близким людям. Иногда наблюдаются приступы эпилепсии. развивается устойчивое нарушение сна, человек испытывает дискомфорт и различные проблемы в сексуальной сфере.

    Занимаюсь исследованием причин возникновения головной боли уже много лет. По статистике в 89% случаев голова болит из-за забитых сосудов, что приводит к гипертонии. Вероятность того что безобидная головная боль завершится инсультом и смертью человека очень высока. Сейчас приблизительно две трети пациентов умирает в течение первых 5 лет развития болезни.

    Следующий факт — можно выпить таблетку от головы, но это не лечит саму болезнь. Единственное лекарство, которое официально рекомендуется Минздравом для лечения головной боли и оно же используется кардиологами в их работе — это PhytoLife . Препарат воздействует на причину заболевания, благодаря чему появляется возможность полностью избавиться от головной боли и гипертонии. К тому же в рамках федеральной программы каждый житель РФ может получить его бесплатно!

    Посттравматическая энцефалопатия головного мозга – лечение

    Терапия рассматриваемого синдрома разрабатывается комплексно. Назначаются психофармакологические препараты, способствующие нормализации мозговой деятельности и ускорению метаболических процессов в нейронах. Наиболее эффективными считаются:

    • Тиоцетам;
    • Мексидол;
    • Энцфабол;
    • Вестибо;
    • Винпоцетин;
    • Ноопепт.

    Иногда требуются препараты для снижения внутричерепного давления, но их применение оправдано, если больной страдает гипертонией. Одновременно с приемом указанных лекарств желательно посещать психолога не менее двух раз в неделю, ежедневно заниматься нейропсихологическим тренингом. Кроме того, используются физиотерапевтические процедуры, иглоукалывание, медитационные практики, дыхательная гимнастика (в основном – цигун). Во время восстановительного периода рекомендуется соблюдать нормы здорового питания, каждый день совершать пешие прогулки, заниматься спортом без физических перегрузок.

    Признаки и лечение посттравматической энцефалопатии

    Посттравматическая энцефалопатия головного мозга — это нарушение кровоснабжения его отдельных участков после механических повреждений. Симптомы патологии появляются отсрочено, когда основные последствия травмы зажили. Интенсивность проявлений зависит от нескольких факторов:

    • тяжесть первичного нарушения;
    • локализация пораженной области;
    • возраст пациента;
    • курение и употребление алкоголя;
    • наличие гипертонии и атеросклероза.

    Причины появления

    Эффективность оказания первичной медпомощи также влияет на предрасположенность к нарушению функции сосудов.

    Посттравматические дисфункции относятся к средней и тяжелой степени, могут спровоцировать инвалидность. Чаще всего к формированию энцефалопатии приводят следующие события:

    • дорожно-транспортные происшествия;
    • драки и побои;
    • несчастные случаи у спортсменов;
    • вторая степень сотрясения мозга;
    • падение с высоты (в том числе – собственного роста);
    • родовые травмы у младенцев.

    Признаки патологии появляются спустя 1 – 2 недели после травмы и зависят от объема очага, его диффузного проявления.

    Механизм развития посттравматической энцефалопатии отличается от других форм патологии.

    Истории наших читателей

    Избавилась от головной боли навсегда! Прошло уже пол года, как я забыла о том, что такое головная боль. Ох, вы не представляете как я мучалась, сколько всего перепробовала — ничего не помогало. Сколько раз я ходила в поликлинику, но мне назначали бесполезные лекарства снова и снова, а когда я возвращалась врачи просто разводили руками. Наконец я справилась с головными болями, и все благодаря этой статье . Всем у кого часто болит голова — читать обязательно!

    Читать статью полностью >>>

    При травматическом событии нарушается целостность нейронов в определенном участке мозга. Возникает отек, в результате которого сосуды сжимаются и кровоснабжение прекращается. Появляется давление на желудочки мозга, замедляется отток ликвора. Поврежденные нейроны замещаются соединительной тканью, которую с годами организм воспринимает как чужеродный элемент. На месте гематом могут появляться жидкостные капсулы, что также нарушает циркуляцию крови. Потому посттравматическая энцефалопатия сочетает как сосудистый, так и аутоиммунный компоненты.

    Распознавание болезни

    Патология напрямую связана с функцией центральной нервной системы и проявляется следующими симптомами:

    1. Регулярные головные боли, интенсивность которых не снижается с помощью обезболивающих препаратов. Чаще всего они возникают из-за нарушения оттока ликвора или лимфы.
    2. Астеноневротический синдром проявляется раздражительностью на фоне усталости. Неврозы возникают, когда нервная система истощена.
    3. Головокружение во время физической активности вызвано дисфункцией кровоснабжения или внутричерепным давлением.
    4. Нистагм, или колебательные быстрые движения глаз в одну сторону, из-за неврологических поражений глазодвигательных нервов.
    5. Проблемы со сном: частые пробуждения, бессонница, кошмары.
    6. Эмоциональная нестабильность, утрата контроля над поведением, повторение всплесков агрессии.
    7. Тяжелые депрессии, подавленность на фоне собственной беспомощности.
    8. Эпилептические приступы при поражении определенных участков с формированием очагов патологической активности.
    9. Ухудшение когнитивных функций: памяти, внимания, запоминания, способности формулировать мысли.

    Степень посттравматической энцефалопатии напрямую зависит от выраженности вышеперечисленных симптомов:

    • 1 степень не проявляется внешне, не влияет на поведение человека, но на месте травматического повреждения происходит отмирание тканей и их замещение фиброзными компонентами. Подобные очаги можно выявить с помощью МРТ;
    • 2 степень характеризуется незначительными и периодическими сбоями в работе центральной нервной системы, что внешне может быть связано с качеством сна, снижением работоспособности, быстрой утомляемостью, развитием депрессивного состояния и перепадами настроения. Страдает память, но проявления патологии некритичны, и чаще всего человек не понимает, что такое происходит по вине старой травмы;
    • 3 степень отличается ото всех перечисленных неврологических симптомов забывчивостью, выпадением фрагментов памяти, агрессивным поведением, глубокой депрессией и апатией. Тяжелые формы посттравматической энцефалопатии — паркинсонизм, атаксия.

    После травмы у пациентов развивается астенический синдром:

    • возрастает уровень тревожности;
    • теряется контроль над эмоциями;
    • сохраняется внутреннее напряжение;
    • появляется гнев и агрессия;
    • скачет настроение;
    • замедляется мышление.

    Человек жалуется на снижение аппетита, отсутствие мотивации и интереса к жизни, спонтанные головокружения во время ходьбы, повышенную потливость.

    При поражении гипоталамуса после черепно-мозговых травм наблюдается пcиxoвeгeтaтивный синдром, который проявляется:

    • спонтанным повышением температуры;
    • нарушением сердечного ритма;
    • повышением артериального давления;
    • сбоями в менструальном цикле;
    • эректильной дисфункцией у мужчин;
    • снижением чувствительности.

    Органическое поражение головного мозга приводит к развитию гидроцефалии и эпилептических припадков на протяжении одного года после травмы.

    Первые признаки патологии

    Память страдает даже при первой стадии поражения. Человек замечает трудности с удержанием информации и своевременным ее воспроизведением.

    Ухудшается как долго-, так и кратковременная память. Если признаки сохраняются дольше 2 – 3 недель после травмы, необходимо дополнительное обследование.

    Нарушение внимания зачастую списывают на усталость, рассеянность или считают чертой характера. Действия человека с органическими поражениями головного мозга выглядят несогласованно, зачастую бессмысленны. Становится тяжело сосредоточиться на выполнении одного дела, что проявляется в повышенной возбудимости и неусидчивости.

    Проблемы с мышлением или нарушение когнитивной функции возникают с преобладанием возбуждения и торможения нервной системы. Признаком становятся не только заторможенность и неспособность быстро переключиться на другую тему в разговоре. Появление чрезмерной жестикуляции, спонтанные и навязчивые ответы на вопросы, странные идеи также относятся к неврологическим нарушениям, если не проявлялись ранее до травматического события.

    Человек после перенесенной черепно-мозговой травмы становится заторможенным, вялым, слабо выражает личное мнение, безучастен к происходящему и апатичен, теряет интерес к близким людям и любимым занятиям.

    Диагностика и лечение

    Невропатолог собирает анамнез для того, чтобы определить посттравматический характер нарушения мозгового кровоснабжения. Необходимо сообщить врачу о приблизительном времени травмы, ее тяжести, локализации, предоставить имеющиеся результаты обследований.

    Дополнительно проводится инструментальная диагностика, направленная на определение степени посттравматической энцефалопатии:

    1. МРТ или КТ определяют распространенность процесса, исключают диффузные повреждения головного мозга (глубина борозд, размеры желудочков и субарахноидального пространства).
    2. Электроэнцефалография выявляет нарушение основных мозговых волн, очаги эпилептической активности и признаки патологических медленных волн. Методика подтверждает нахождение очага поражения.

    Лечение посттравматической энцефалопатии предполагает защиту нервных клеток от дальнейших повреждений, что достигается за счет улучшения метаболизма и кровоснабжения. Результатом медикаментозной терапии становится восстановление работоспособности мозга и когнитивных функций.

    Лечить последствия внутричерепных травм и связанные с ними неврологические нарушения нужно комплексом препаратов:

    1. Ноотропы, или нейрометаболические стимуляторы, повышают функцию нервной системы за счет воссоздания или построения новых нервных связей.
    2. Корректоры мозгового кровообращения воздействуют непосредственно на сосуды и уровень катехоламинов.
    3. Глутамат натрия улучшает метаболизм нервной ткани за счет возбуждения активности нейронов.
    4. Биологические ноотропы регулируют внутриклеточный метаболизм, синтез белков и снижают гибель клеток (цepeбpoлизин на основе липидов из мозговой ткани свиней).

    Чаще всего применяются препараты из группы рацетамов, «Пантогам» при появлении эпилепсии и «Фенотропил». К популярным нейропротекторам относятся: «Актовегин», «Глиатилин» и «Мексидол».

    Дополнительно назначаются средства для уменьшения симптомов вторичных заболеваний:

    • противоотченые при гидроцефалии;
    • противосудорожные против эпилепсии;
    • диуретики и вазоактивные препараты при повышенном внутричерепном давлении.

    Чтобы восстановить когнитивные функции, на фоне медикаментозных средств ведутся занятия с психотерапевтом и логопедом, лечебная физкультура и массаж. Пациентов обучают правильному образу жизни, рациональному питанию и сну, а также методам дыхательной гимнастики и медитации. Людям с неврологическими нарушениями рекомендованы ежедневные прогулки и физическая активность, которая не влечет сильной усталости.

    Прогнозы болезни и инвалидность

    Полностью остановить процессы разрушения мозговой ткани невозможно. Многие когнитивные функции ослабляются навсегда. На прогноз посттравматической энцефалопатии влияет степень поражения мозга в период травмы, вовремя проведенная терапия и реабилитация. Воздействие оказывает собственный иммунитет, который непосредственно разрушает нейроны.

    Лечащий врач составляет индивидуальный план терапии по трем направлениям:

    • прием нейропротекторов и ноотропов;
    • реабилитация и восстановление когнитивных функций;
    • поддержка психолога дважды в неделю.

    Зачастую долгосрочным последствием посттравматической энцефалопатии является инвалидность, подтверждаемая, если пациент не способен трудиться и обслуживать себя в быту.

    Реабилитационные мероприятия приносят максимальный эффект, когда начаты на протяжении года после травмы. При выраженных неврологических симптомах и диагнозе посттравматической энцефалопатии 2 степени устанавливается 2 или 3 группа инвалидности, когда пациент может трудиться при условии сокращения длительности рабочего дня или облегчении условий работы. Инвалидность 1 группы присваивается, если человек полностью теряет способность к самообслуживанию.

    Симптомы и лечение алкогольной энцефалопатии В каком случае дается группа инвалидности при эпилепсии Признаки смешанной гидроцефалии и ее лечение Первые предупреждающие признаки болезни Паркинсона у женщин

    Посттравматическая энцефалопатия — что это такое и как лечить

    Посттравматическая энцефалопатия – это последствия ЧМТ, проявляющиеся в виде изменений функций и структуры головного мозга различной степени тяжести. Психические, вестибулярные, умственные и вегетативные расстройства могут проявиться в течение 12-ти месяцев с момента травмы и тем самым существенно ограничить повседневную жизнедеятельность. При тяжелых формах поражения мозга больной признается инвалидом, так как жизнеобеспечивающие функции у него ограничены.

    Заболевание является осложнением ЧМТ, поэтому по МКБ-10 ему чаще всего присваивают код Т90.5 — «Последствия внутричерепной травмы» или G93.8 – «Прочие уточненные заболевания головного мозга». Если посттравматическая энцефалопатия сопровождается отеком тканей и выраженной гидроцефалией, то ее могут отнести к коду G91 – «Гидроцефалия приобретенная».

    Степени посттравматической энцефалопатии

    По степени тяжести посттравматическую энцефалопатию классифицируют по следующим признакам:

    • 1 степень – не распознается по визуальным симптомам и признакам, так как характер повреждения тканей мозга незначителен. Выявить нарушения, вызванные ушибом или сотрясением. можно с помощью диагностического или лабораторного исследования, а также методом специальных проб.
    • 2 степень – характеризуется проявлением неврологических признаков в виде беспокойного сна, быстрой утомляемости, эмоциональной нестабильности, снижения концентрации и памяти. Симптомы проявляются в незначительной мере и эпизодически.
    • 3 степень – из-за сильного травматического воздействия на ткани мозга у больного происходят серьезные нарушения в ЦНС, которые могут проявляться в виде таких осложнений, как слабоумие, эпилептические припадки, болезнь Паркинсона.

    Заключение о степени тяжести посттравматической энцефалопатии делает невролог на основании характера повреждения мозговых структур и проявляющейся симптоматики.

    Причины заболевания

    Посттравматическая энцефалопатия является осложнением перенесенных черепно-мозговых травм ІІ или ІІІ степени, которые могут быть получены в следующих случаях:

    • в процессе родов у младенцев;
    • аварии – автомобильные, крушение на самолете;
    • удар по голове или падение на нее тяжелого предмета;
    • драки, побои, полученные, в том числе, и в результате спортивных состязаний;
    • падение, удар головой о землю или другую твердую поверхность.

    После травматического воздействия в структурах мозга происходят изменения, которые могут стать причиной развития посттравматической энцефалопатии:

    • непосредственно после травмы в тканях мозга образуется отек, который затрудняет ток крови по сосудам;
    • из-за дефицита кислорода пораженный участок мозга начинает атрофироваться, уменьшаясь при этом в размерах;
    • образовавшиеся в результате усыхания мозга пространства заполняются ликворной жидкостью, которая давит на близлежащие ткани и раздражает нервные окончания;
    • давление ликвора существенно нарушает кровоснабжение, в результате чего клетки мозга начинают расщепляться и отмирать.

    Пространства в структурах мозга, которые также могут заполняться жидкостью, часто возникают после рассасывания внутричерепных гематом, полученных в результате травмы. В этих же пространствах могут образовываться порэнцефалические кисты, которые тоже сдавливают ткани мозга и тем самым способствуют их отмиранию.

    Симптомы и признаки посттравматической энцефалопатии

    Симптоматика посттравматической энцефалопатии проявляется и нарастает в течение 1-2 недель, при этом характер и степень тяжести неврологических нарушений будет зависеть от размеров очага и участка поражения мозга.

    О развитии посттравматической энцефалопатии свидетельствуют следующие признаки:

    1. Нарушения памяти. Кратковременная амнезия может присутствовать непосредственно после перенесенной травмы или в момент, когда пострадавший очнулся после потери сознания. Настораживать должно состояние, когда человек начинает забывать события, произошедшие спустя время после травматического случая.
    2. Снижение концентрации. Больной становится рассеянным, заторможенным, невнимательным, медлительным, быстро устает как от умственной, так и физической работы.
    3. Нарушение мыслительных функций. Человек не может логически и аналитически мыслить, в таком состоянии он совершает необдуманные поступки, не способен принимать адекватные решения в быту и профессиональной деятельности.
    4. Снижение координации. Больному посттравматической энцефалопатией сложно удерживать равновесие и координировать свои движения. У него проявляется шаткость походки во время ходьбы, порой ему сложно попасть в дверной проем.
    5. Нарушения речи, проявляющиеся в виде замедленного и невнятного разговора.
    6. Изменение поведения. У человека начинают проявляться поведенческие качества и черты характера, не свойственные ему ранее (например, апатия к происходящему, вспышки раздражительности и агрессии).
    7. Отсутствие аппетита.
    8. Бессонница.
    9. Головные боли. которые сложно снять болеутоляющими препаратами.
    10. Скачки артериального давления, сопровождающиеся потливостью и слабостью.
    11. Тошнота, возникающая внезапно.
    12. Головокружения. часто появляющиеся после физического труда.

    В отсроченном периоде на протяжении года после травмы у больного посттравматической энцефалопатией могут появиться приступы эпилепсии, свидетельствующие о более глубоком поражении структур мозга.

    Диагностика и лечение посттравматической энцефалопатии

    Чтобы диагностировать посттравматическую энцефалопатию, невролог в первую очередь узнает у пациента информацию о перенесенной травме, а именно:

    • срок давности;
    • локализацию;
    • степень тяжести;
    • проявившуюся симптоматику;
    • методику лечения.

    После этого доктор назначает дополнительное обследование инструментальными методами:

    • МРТ и КТ – для выявления степени травматического воздействия и признаков атрофии мозга;
    • электроэнцефалографию – для изучения частоты основных ритмов и определения степени эпилептической активности.

    После обследования пациенту назначают медикаментозное лечение, направленное на устранение негативных последствий травмы и восстановление мозговых функций. Индивидуально врачом осуществляется подбор препаратов следующих групп:

    • диуретики – при диагностированном гидроцефалическом синдроме;
    • анальгетики – при болях головы;
    • ноотропные средства – для восстановления обменных процессов между клетками мозга;
    • нейропротекторы – для восстановления и питания нервных клеток;
    • витамины «В» — для питания мозга и улучшения его деятельности;
    • антиконвульсанты – при подтвержденных специалистами приступах эпилепсии.

    Большую роль в восстановлении мозговых функций при посттравматической энцефалопатии играет вспомогательная терапия:

    • физиопроцедуры;
    • лечебная гимнастика;
    • иглоукалывание;
    • массаж – классический, мануальный, точечный ;
    • помощь психолога.

    В зависимости от степени повреждения мозга и интенсивности проявления симптомов больному назначается лечение курсами, временной промежуток между которыми составляет 6 месяцев или год. В остальное время ему следует соблюдать несколько основных требований:

    • правильно питаться;
    • совершать ежедневные прогулки – пешком и по свежему воздуху;
    • отказаться от пагубных привычек;
    • регулярно посещать невролога для контроля состояния здоровья.

    Прогноз и последствия

    При подтвержденной посттравматической энцефалопатии больному понадобится длительная реабилитация для восстановления нарушенных или утраченных функций мозга.

    В течение года человек проходит лечебные и восстановительные курсы, а также мероприятия по социальной адаптации в случаях, когда нарушения мозговой деятельности влекут за собой ограничение в личном обслуживании и дискомфорт в повседневной жизни. Только по прошествии этого периода доктор может сделать прогноз о степени восстановления функций мозга.

    Если после пройденной реабилитации восстановить утраченные функции и трудоспособность не удается, то больному посттравматической энцефалопатией назначается инвалидность. В зависимости от формы патологии ему присваивается одна из следующих групп:

    • ІІ или ІІІ группа – при диагностированной 2-й степени тяжести патологии, при этом больной может работать при условии легкого труда и сокращенного трудового дня.
    • І группа – при заболевании 3-й степени из-за снижения или полного отсутствия возможности ухаживать за собой и потребности в посторонней помощи.

    Инвалидность не назначается пациентам с посттравматической энцефалопатией 1-й степени, так как воздействие симптомов, характерных для этого состояния, не снижает их качество жизни и работоспособность.

    Еще материалы по теме:

    Доброкачественная опухоль головного мозга Контузия головного мозга Признаки опухоли головного мозга Легкое сотрясение мозга — симптомы и лечение Токсическая энцефалопатия — симптомы, лечение, последствия интоксикации

    Источники: http://womanadvice.ru/posttravmaticheskaya-encefalopatiya, http://glmozg.ru/bolezni/nevrologiya/posttravmaticheskaya-entsefalopatiya.html, http://progolovy.ru/golovnoj-mozg/posttravmaticheskaya-encefalopatiya

    Делаем выводы

    Инфаркты и инсульты — причина почти 70% от всех смертей в мире. Семеро из десяти человек умирают из-за закупорки артерий сердца или мозга. А самым первым и главным признаком закупорки сосудов является головная боль!

    Особенно страшен тот факт, что масса людей вообще не подозревают, что у них нарушение в сосудистой системе мозга и сердца. Люди пьют обезболивающее — таблетку от головы, тем самым они упускают возможность что-то исправить, просто обрекая себя на гибель.

    Закупорка сосудов выливается в болезнь под всем известным названием «гипертония», вот лишь некоторые её симптомы:

    • Головная боль
    • Учащение сердцебиения
    • Черные точки перед глазами (мушки)
    • Апатия, раздражительность, сонливость
    • Нечеткое зрение
    • Потливость
    • Хроническая усталость
    • Отеки лица
    • Онемение и озноб пальцев
    • Скачки давления

    Внимание! Даже один из этих симптомов должен заставить задуматься. А если их два, то не сомневайтесь — у вас есть гипертония.

    Как лечить гипертонию, когда существует большое кол-во лекарств, которые стоят огромных денег? Большинство лекарств не принесут никакой пользы, а некоторые могут даже навредить!

    Единственный препарат, который дал значительный
    результат — это Гипертониум

    До Всемирная организация здравоохранения проводит программу » без гипертонии». В рамках которой препарат Гипертониум выдается бесплатно , всем жителям города и области!

    Источник: http://neboli-golova.ru/posttravmaticheskaya-entsefalopatiya-golovnogo-mozga.html

    Эпилептическая энцефалопатия является редким неврологическим отклонением, которое не только сопряжено с эпилептическими приступами, но и в некоторых случаях провоцирует отклонения в умственном развитии.

    Это объясняется нарушениями в процессе формирования головного мозга. Именно они способны нарушить алгоритм развития и генерирования психосоматических моделей поведения, а также стать причиной сбоя в функционировании мелкой моторики.

    ЭЭ диагностируют детям в первые месяцы жизни, однако бывают более редкие случае, когда представленный недуг выявляют у зрелых и физически сформировавшихся людей (17-20 и более лет). В подобной ситуации признаки энцефалопатии сходны со многими симптомами шизофрении: тревожные состояния, депрессивные расстройства.

    • Вся информация на сайте носит ознакомительный характер и НЕ ЯВЛЯЕТСЯ руководством к действию!
    • Поставить ТОЧНЫЙ ДИАГНОЗ Вам может только ВРАЧ!
    • Убедительно просим Вас НЕ ЗАНИМАТЬСЯ самолечением, а записаться к специалисту!
    • Здоровья Вам и Вашим близким!

    При постановке диагноза ЭЭ, вполне возможно замедленное развитие, но, чаще всего, все признаки представленного заболевания проходят в возрасте пяти лет.

    Бывают и такие случаи, когда энцефалопатия не исчезает полностью, а лишь меняет свои проявления с одного на другой. О том, каковы типы недуга, симптомы, причины возникновения, а также многое другое далее.

    Выделяют следующие типы ЭЭ:

    • ранняя миоклоническая энцефалопатия (синдром Айкарди, неонатальная миоклоническая энцефалопатия);
    • синдром Веста и спазмы инфантильного типа;
    • синдром Драве (тяжелая миоклоническая эпилепсия младенчества);
    • синдром Леннокса-Гасто;
    • синдром гемиконвульсий-гемиплегии-эпилепсии;
    • злокачественные мигрирующие фокальные судороги младенчества;
    • тяжелые эпилепсии фокального типа;
    • постинсультный.

    Особой разновидностью является бессудорожный эпилептический статус, который проявляется в самых разных продолжительных нарушениях поведения: от ступора до незначительных изменений.

    Представленной форме характерны классические эпилептические изменения на ЭЭГ.

    Следует отметить также постинсультный тип ЭЭ, который крайне редко формируется у детей, но, тем не менее, возможен. Как следует из названия, это форма эпилепсии, которая проявляется после инсульта (на ранней или поздней стадии, а также уже после его завершения). Купирование проявлений осуществляется симптоматически.

    Отдельно хотелось бы выделить несколько форм ЭЭ, а именно синдром Айкарди, Отахара и Веста.

    Характеристика синдромов

    Синдром Айкарди представляет собой редчайшую форму энцефалопатии, которая берет свое начало в раннем детстве и преимущественно затрагивает девочек.

    Ей характерна агенезия мозолистого тела, эпилептические приступы по типу инфантильных спазмов с ранним началом, специфические оттеночные изменения в области глазного и типичные изменениями на ЭЭГ (паттерн «расщепленного мозга»). Кроме того, отмечается задержка психомоторного формирования и лицевые диморфизмы.

    Диагноз ставится на основе неврологического осмотра, офтальмоскопии, ЭЭГ, МРТ (с контрастом, а также без него) и рентгенограммы скелета. Учитывая специфичность заболевания, четкого алгоритма лечения не существует. В связи с этим применяется симптоматическое, которое направлено на купирование спазмов инфантильного типа.

    Синдром Отахара начинается в первые месяцы жизни. Представленной форме свойственны: задержка психического и моторного формирования, высокая смертность в раннем возрасте.

    Этиология и характер психических расстройств при эпилепсии в младенческом и раннем детском возрасте

    Наиболее опасными являются тонические спазмы, до 100-300 в течение 24 часов, с продолжительностью приступов до 10 секунд и интервалами между спазмами не менее 9-15 секунд. Могут отмечаться также парциальные припадки, гемиконвульсии и альтернирующие тонические и клонические судороги у 30%.

    Синдром Веста представляет собой наиболее частую форму в числе ранних ЭЭ – до 40%. Диагноз ставится на основе инфантильных спазмов, отставания в умственном развитии, гипсаритмии на ЭЭГ.

    У 75% отмечаются также расстройства двигательного характера: геми- и тетрапарезы, дисфункция тонуса мышц (даже атония). После одного года и до семи лет данная форма преобразуется в синдром Леннокса-Гасто с соответствующими изменениями на ЭЭГ.

    • колебания в сроке вынашивания ребенка в большую или меньшую сторону;
    • пагубные привычки;
    • расстройства психологического характера даже у одного из родителей;
    • генетическая предрасположенность;
    • незначительная травма головы.
    • эпилептическая активность напрямую связана с нарушениями клинического характера;
    • совпадение локализации эпиразрядов в структурах имеет непосредственную связь с основными психическими функциями.
    • восстановление антиконвульсантами признано успешными.

    Исходя из представленных данных, можно сделать вывод, что, прежде всего, требуется подавить активность эпилептиформного типа в ЭЭГ. Потому что именно данная структура отвечает за любые отклонения в главных психических функциях и провоцирует психологические патологии.

    Таким образом, лечение эпилептической энцефалопатии следует начинать сразу после появления первых симптомов у всех, кто относится к группе риска.

    Симптомы фотосенситивной эпилепсии указаны тут.

    Энцефалопатия проявляется по-разному и зависит это от типа заболевания и степени его тяжести, а также локализации процесса, возраста ребенка. Допустим, в самом раннем возрасте следует уделить внимание поведенческим реакциям малыша.

    Родители должны начать беспокоиться в том случае, если будут заметны неадекватные реакции на любые изменения звука и света, частый плач и капризы без видимых причин, а также плохо сон.

    Также к признакам ЭЭ в этом возрасте можно отнести частое срыгивание, дисфункцию или любые другие проблемы с сосательным рефлексом, увеличенный мышечный тонус, неравномерное биение сердца и запрокидывание головы.

    В более позднем дошкольном возрасте картина проявляется намного более четко. Как и прежде, ребенок сталкивается с нарушением сна и увеличением мышечного тонуса. Кроме этого, они могут жаловаться на периодические головные боли и быструю утомляемость. Проявляются частые обмороки.

    Можно также отметить и определенную малоустойчивость психики. В таком случае ЭЭ сопряжено с неуверенностью в себе, наличие серьезных проблем с памятью, значительными усилиями в случае внезапной перемены деятельности.

    У детей школьного возраста также наблюдаются определенные признаки, представленные ранее. Например, периодические головокружения и постоянные мигрени.

    Можно отметить устойчивые проблемы с памятью и сознанием, по причине которых ребенку тяжело дается процесс обучения, он все время пребывает в раздражительном и рассеянном состоянии, у него крайне узкий круг интересов. В более редких случаях на фоне энцефалопатии проявляется депрессия клинического типа.

    Диагностика

    Выявление ЭЭ у детей осуществляется с помощью большого количества методик, в числе которых находятся не только лабораторные, но и инструментальные исследования.

    Прежде всего, специалист осуществит:

    • общий осмотр больного, ознакомится со всеми его жалобами;
    • исследование психического состояния и памяти. Это уместно только в том случае, если речь идет о ребенке старшего возраста;
    • кроме этого, необходимо проконтролировать рефлексы и координацию двигательной активности.

    Первичный этап диагностики подразумевает также измерение артериального давления и общий анализ крови. Далее необходимо провести соответствующее обследование на наличие аутоантител и определенные метаболические тестирования.

    С целью детального изучения структуры, функционирования и кровоснабжения головного мозга, ребенку назначается энцефалография, томография, а также ультразвуковая допплерография.

    На основании всех полученных результатов специалист сможет поставить четкий диагноз и приступить к составлению алгоритма лечения.

    Последствия

    Как и при любом заболевании, в случае с ЭЭ все последствия зависят от формы, тяжести недуга, а также качества и «пунктуальности» осуществления терапии.

    Согласно статистическим данным, своевременное и грамотное лечение в более чем 60% случаев дает ребенку возможность достичь абсолютного выздоровления без рецидивов, таким образом, прогноз при эпилептической энцефалопатии у детей является относительно положительным.

    В том случае, когда энцефалопатия головного мозга у ребенка формируется в раннем детстве, вероятна задержка развития в двигательном, физическом, речевом и психическом плане. Легкие типы недуга могут завершиться формирование минимальной мозговой дисфункции.

    Нейропсихиатрические проблемы и психические нарушения в детском возрасте (дошкольном и младшем школьном)

    С другой стороны, существуют и намного более опасные последствия. К ним относится неуклонно развивающаяся гидроцефалия, очевидная умственная отсталость, ДЦП, эпилептический синдром. Это далеко не полный перечень всех возможных последствий.

    Лечение эпилептической энцефалопатии

    Любые симптомы энцефалопатии у ребенка следует считать серьезным поводом для немедленного обращения к специалисту. Заниматься самостоятельным лечением в данном случае губительно.

    Учитывая серьезность данного заболевания, терапия будет подбираться в индивидуальном порядке и зависеть от множества факторов. В частности, будет учтен возраст ребенка, степень тяжести недуга и причины его формирования.

    Полноценное лечение энцефалопатии у детей с использованием медикаментозных средств включает в себя прием определенных групп препаратов:

    • ноотропы, которые активируют нервные ткани («Пиридитол», «Пирацетам», а также «Кальций гопантенат»);
    • средства, расширяющие сосуды, которые оптимизируют процесс кровообращения и иннервацию мозга («Папаверин», «Дротаверин»);
    • дополнительное применение аминокислот и витаминных комплексов дает возможность стабилизировать процессы, связанные с обменом веществ, в нервных тканях.

    Увеличенная степень возбудимости должна считаться абсолютным показанием к использованию успокоительных препаратов (настойки или отвара валерианы, а также «Элениума»).

    Серьезные, часто повторяющиеся головные боли приостанавливают при помощи сильных анальгетиков. Однако одних лишь лекарственных средств будет недостаточно.

    Терапия в рамках ЭЭ подразумевает под собой регулярное осуществление массажа и ЛФК – лечебной физкультуры, физиологических процедур, соблюдение мер правильного питания, грамотно составленный режим сна и отдыха.

    По мере взросления может возникнуть необходимость в специальных занятиях с логопедом, а также специалистом-дефектологом и другими врачами. Это даст ему возможность нормально развиваться в умственном плане и адаптироваться в обществе.

    Нюансы оформления инвалидности при эпилепсии у взрослых можно прочесть здесь.

    Почему возникает височная эпилепсия у детей можно узнать отсюда.

    Источник: http://nerv.hvatit-bolet.ru/jepilepticheskaja-jencefalopatija.html

    В организме человека имеются органы-мишени, которые наиболее уязвимы к неблагоприятному действию этанола. На первом месте стоит нервная система, опережающая печень и поджелудочную железу по частоте развития осложнений.

    Что это такое?

    Прежде, чем приступить к описанию алкогольной энцефалопатии, необходимо пояснить ряд синдромов, которые встречаются при злоупотреблении спиртосодержащих веществ.

    Алкогольная болезнь мозга – это патологический процесс в головном мозге, который проявляется многообразными психопатологическими и неврологическими симптомами на фоне злоупотребления алкоголем.

    Алкогольная болезнь мозга наиболее часто диагностируется в виде синдрома отмены, алкогольных психозов, алкогольной энцефалопатии и слабоумия, судорожных припадков. Часть из этих состояний подлежит лечению у нарколога и/или психиатра. В своей практике врачу-неврологу чаще приходится сталкиваться с энцефалопатиями и судорожным синдромом.

    Алкогольная энцефалопатия – это синдром поражения вещества головного мозга, который развивается вследствие кислородного голодания и нарушения кровоснабжения нервных клеток на фоне приема алкоголя.

    Повреждение головного мозга при злоупотреблении алкоголем происходит в результате токсического действия спирта на нервные клетки и/или в результате губительного действия веществ, которые образуются при алкогольном поражении печени.

    Этанол в организме распадается до токсического метаболита – ацетальдегида, который свободно проникает через гемато-энцефалический барьер и поражает все структуры центральной нервной системы. Поражение печени приводит к накоплению токсических продуктов распада, которые также поражают нервную систему. Одновременно при алкоголизме развивается дефицит витаминов группы В, приводящий к нарушению проведения возбуждения по нервному волокну.

    Согласно классификации Шумского, алкогольная энцефалопатия встречается в следующих нозологических вариантах:

    • Острая алкогольная энцефалопатия Вернике.
    • Корсаковский психоз.
    • Митигированная энцефалопатия.
    • Молниеносная энцефалопатия.
    • Алкогольный псевдопаралич.
    • Редкие формы алкогольной энцефалопатии (алкогольная пеллагра, алкогольная амблиопия, центральный миелиноз моста, алкогольная мозжечковая атрофия и др.).

    Обязательным условием развития любой алкогольной энцефалопатии является хронический алкоголизм у человека. Как правило, заболевание развивается в конце второй и в третьей стадии алкоголизма. У женщин при постоянном злоупотреблении этанола энцефалопатия может диагностироваться спустя 3-4 года от начала приема алкоголя. Продолжительность жизни пациентов с алкогольной энцефалопатией составляет в среднем от 6 до 20 лет.

    Продромальный период

    Продромальный период характерен для острых и хронических энцефалопатий, может длиться от нескольких недель до нескольких месяцев. В этот период у человека выявляют неспецифические симптомы: недомогание, снижение аппетита, общая слабость, снижение настроения и другие. Астенические явления преобладают и могут приводить к появлению отвращения к пище, резкому снижению физической активности. Человека беспокоит изжога, тошнота, нарушения стула, перепады артериального давления. Изменения со стороны сна встречаются практически у всех больных. Появляется сонливость в дневное время и бессонница ночью, кошмарные сновидения, сон становится прерывистым и поверхностным.

    Человек предъявляет жалобы на сердцебиение, ломоту в теле, озноб, который сменяется чувством жара. Появляется дрожание в руках, головные боли, головокружение. В продромальный период человек продолжает злоупотреблять спиртосодержащими напитками, что усугубляет общее состояние.

    Острые энцефалопатии

    По тяжести течения и продолжительности заболевания острые энцефалопатии делят на три типа:

    1. Острая алкогольная энцефалопатия Вернике.

    Причиной развития энцефалопатии Вернике служит дефицит тиамина (витамина В1), который образуется у людей при длительном употреблении алкоголя, голодании или нарушении процессов всасывания пищи в пищеварительном тракте при других заболеваниях. Точный механизм повреждения структур ЦНС при дефиците витамина В5 не известен, но установлено, что в первую очередь поражается серое вещество головного мозга, мамиллярные тела, таламус и мозжечок. Происходят дегенеративные процессы в нервных клетках (нейронах), микрокровоизлияния.

    В клинической картине преобладает триада симптомов:

    • Офтальмоплегия — полное отсутствие произвольных движений глазодвигательных мышц, которые отвечают за движения глазных яблок. В клинике это проявляется развитием косоглазия или неподвижностью глаз. Косоглазие может быть односторонним или двусторонним, сходящимся или расходящимся. Часто выявляют горизонтальный или вертикальный крупноразмашистый нистагм. Нистагм — это колебательные движения глазных яблок с определенной амплитудой.
    • Атаксия – нарушение координации движений, которое возникает при поражении мозжечка и ядер вестибулярных нервов. Нарушается походка человека. Она становится шаткой, приводит к падениям и сопровождается головокружением.
    • Нарушение сознания. У человека снижается концентрация внимания, ухудшается память, появляется заторможенность в мышлении и трудности в усвоении новой информации. В тяжелых случаях возникает спутанность сознания, оглушение, которое может смениться комой.

    Выявляют психические нарушения, которые проявляются зрительными, тактильными, вербальными галлюцинациями. Человек видит вместо трещины на стене змею или слышит чужую речь, пытается закрутить воображаемый кран, разговаривает сам с собой. В тяжелых случаях галлюцинации перестают сочетаться с окружающей обстановкой, человек находится в вымышленном пространстве, но остается ориентирование в собственной личности. По мере прогрессирования заболевания в дневное время появляется сонливость, апатия, а в ночное время возобновляются галлюцинации.

    В тяжелых случаях поражается гипоталамус, что приводит к падению артериального давления и развитию комы. Летальный исход наступает при отсутствии лечения в результате нарушения регуляции гипоталамусом вегетативных реакций организма (АД, ЧСС, тонус сосудов и др.).

    Ранний признак выздоровления – нормализация сна.

    1. Острая митигированная алкогольная энцефалопатия.

    Заболевание начинается с продромального периода, для которого характерно появление неспецифических симптомов. Появляется быстрая утомляемость, снижение аппетита, общая слабость, нарушение сна. У человека снижается настроение, появляется эмоциональная подавленность, озабоченность своим состоянием с поиском несуществующих болезней у себя. Со стороны периферической нервной системы диагностируются невриты – поражение нервных волокон, которые иннервируют определенную область. Невриты сопровождаются болевыми ощущениями, чувством покалывания или онемения. Продромальный период длится в среднем 1-2 месяца и сменяется появлением делирия. Делирий представляет собой галлюцинации слуховые и зрительные, которые сопровождаются бредом. Больной высказывается, разговаривает с воображаемыми субъектами, не вступает в контакт с окружающими. После стихания митигированной энцефалопатии выявляют остаточные явления в виде расстройств памяти, которые трудно поддаются лечению. Неврологические расстройства на фоне развития делирия незначительные.

    1. Молниеносная энцефалопатия (сверхострая форма).

    Для нее характерно быстрое начало и высокая частота летальных исходов на 2-5 день от начала заболевания. Продромальный период длится около 2-3 недель и сменяется развитием психоза, который представлен профессиональным делирием (пациент считает, что находится на рабочем месте).

    У человека поднимается температура тела до 40-41 С, трудно сбивается жаропонижающими средствами. Нарушается сознание вплоть до комы.

    Хронические энцефалопатии

    Считается, что в основе заболевания лежит поражение ядер таламуса на фоне длительного алкоголизма. Чаще развивается после перенесенных алкогольных психозов, которые сопровождались тяжелыми галлюцинациями. В клинической картине преобладают расстройства памяти в виде потери эпизодов из жизни разной продолжительности, которые предшествовали болезни (ретроградная амнезия), и невозможности запомнить новую информацию (фиксационная амнезия). Такие пациенты не могут вспомнить номер палаты, адрес больницы, что ели на завтрак и другие моменты, но давно прошедшие события помнят хорошо. Нарушение памяти больных не огорчает и своим состоянием они не обеспокоены. Другой симптом корсаковского психоза — ложные воспоминания. Они возникают в ответ на вопросы, которые задают больному человеку, и он «провалы в памяти» заменяет выдуманными событиями. Пациенты могут быть дезориентированы в месте, времени и в окружающих людях. Выявляется быстрая утомляемость, отсутствие интереса к окружающему миру.

    1. Алкогольный псевдопаралич.

    Заболевание проявляется психопатологической и неврологической симптоматикой.

    Психопатологическая симптоматика представлена идеями собственного величия у больного, отсутствием критики к своему поведению и поведению окружающих людей, эйфорией. Со стороны нервной системы выявляют дрожание в руках, в языке и мимических мышцах. Речь становится невнятной, нарушается память, могут быть судорожные припадки. Алкогольный псевдопаралич на фоне лечения может полностью купироваться или, наоборот, прогрессировать. Это зависит от сопутствующих и перенесенных заболеваний у пациента.

    Принципы лечения

    1. Лечебные мероприятия носят комплексный характер и занимают продолжительное время (до нескольких месяцев).
    2. Назначаются препараты, восполняющие дефицит витаминов группы В в высоких дозах (тиамин, пиридоксин и др.)
    3. Восполнение дефицита микро и макроэлементов (калия, натрия, кальция, магния).
    4. Мемантин (акатинол). Является препаратом выбора для коррекции когнитивных расстройств. Улучшает память и концентрацию внимания. Защищает нервные клетки от токсического действия этанола. Хорошо зарекомендовал себя в лечении энцефалопатии Вернике и острых формах Корсаковского синдрома.
    5. При преобладании психопатологической симптоматики лекарственная терапия проводится в стационаре. Назначаются по показаниям транквилизаторы, антидепрессанты, нейролептики. Одновременно проводится коррекция сердечной деятельности. Вводятся мочегонные средства для профилактики отека мозга.

    Прогноз алкогольных энцефалопатий зависит от клинической картины и течения болезни. В последние годы методы лечения позволили значительно сократить смертность от острых и хронических энцефалопатий, но не являются гарантом восстановления работоспособности.

    Источник: http://doctor-neurologist.ru/alkogolnaya-encefalopatiya-golovnogo-mozga-chto-eto-takoe-priznaki-principy-lecheniya

Ссылка на основную публикацию