Перинатальная энцефалопатия у новорожденных что это такое

ВАЖНО! Для того, что бы сохранить статью в закладки, нажмите: CTRL + D

Задать вопрос ВРАЧУ, и получить БЕСПЛАТНЫЙ ОТВЕТ, Вы можете заполнив на НАШЕМ САЙТЕ специальную форму, по этой ссылке >>>

Многие ответственные пары, готовясь стать родителями, в литературе сталкиваются с таким термином, как «перинатальная энцефалопатия», или ПЭП. Специализированная медицинская литература даёт трудные для понимания обычными людьми определения, оперирует терминами и понятиями, объяснения которым придётся искать дополнительно. Как результат такого ответственного отношения к рождению ребёнка, будущие родители получают страх, волнение – что угодно, но не понимание проблемы.

ПЭП – заболевание серьёзное, но в наше время оно поддаётся лечению. Своевременная терапия ПЭП позволяет добиться хороших результатов и стабилизировать психическое развитие ребёнка. Кроме того, с каждым годом результаты исследований в области лечения ПЭП доказывают повышение эффективности лечения.

Что такое перинатальная энцефалопатия?

Медицинская литература даёт следующее определение:

Перинатальная энцефалопатия, или ПЭП, — группа поражений головного мозга, различной этиологии и механизма развития, возникающая в перинатальный период.

Говоря более понятным языком, перинатальная энцефалопатия – это группа заболеваний головного мозга, вызванная различными причинами. Возникает ПЭП в перинатальный период, то есть с 28 недели беременности до 7 суток жизни у доношенных деток, и до 28 суток у недоношенных. В зависимости от механизма возникновения выделяют конкретные виды ПЭП – гипоксическая, травматическая, токсико-метаболическая или инфекционная.

По статистике, от 3 до 5% новорождённых появляются на свет с признаками перинатальной энцефалопатии. Перинатальная энцефалопатия – патология нередкая. Она вовсе не является приговором, с ней можно и нужно работать.

Почему развивается заболевание?

Главной и самой распространённой причиной перинатальной энцефалопатии у новорождённых является негативное воздействие различных вредных факторов на организм матери во время беременности. К таким факторам относятся следующие:

  • острые инфекционные заболевания матери во время беременности, а также хронические заболевания матери с обострением во время беременности;
  • нарушение режима питания матери во время беременности и в период кормления грудью;
  • патология родовой деятельности (слабость, стремительные роды) или травмы во время родов (переломы, атипичное положение плода);
  • токсикозы (как ранние, так и поздние);
  • недостаточная зрелость организма матери, слишком молодой возраст;
  • угроза прерывания беременности;
  • различные наследственные генетические заболевания, а также врождённые нарушения метаболизма;
  • неблагоприятное воздействие вредных факторов окружающей среды — токсические вещества, радиация, вредные вещества в продуктах питания, соли тяжёлых металлов, выхлопные газы, вредные факторы на работе, промышленные отходы в воде и воздухе;
  • недоношенность и незрелость плода, врождённые пороки развития;
  • вредные привычки матери и отца: курение, употребление алкоголя, наркомания, злоупотребление кофе.
  • Как видно, причинами могут стать любые неблагоприятные воздействия, поэтому будущим родителям нужно заблаговременно готовиться к зачатию и рождению ребёнка — заботится о собственном здоровье в первую очередь.

    Виды перинатальных энцефалопатий

    Перинатальные энцефалопатии классифицируются по причинам, их вызывающим. Соответственно, можно выделить следующие группы ПЭП:

    Гипоксическая. Возникает как результат нехватки кислорода в периферической крови или асфиксии при рождении.

    Травматическая. Развивается как следствие травм плода во время родов: неправильное положение, акушерская ошибка, неправильные условия при родах, патология родовой деятельности.

    Токсико-метаболическая – возникает при пороках развития органов плода, воспалительных процессов у матери во время беременности.

    Инфекционная, разумеется, подразумевает наличие инфекции.

    В зависимости от степени тяжести выделяют лёгкую ПЭП, средней степени тяжести и тяжёлую перинатальную эцефалопатию.

    В зависимости от механизма развития, перинатальные энцефалопатии могут быть также геморрагические, ишемические и дисметаболические. Проще говоря, поражения головного мозга, вызванные кровоизлияниями (геморрагические), недостатком кровоснабжения и кислорода (ишемические) и нарушениями в процессах обмена веществ в тканях и клетках (дисметаболические).

    Как распознать перинатальную энцефалопатию?

    Обычно акушеры и педиатры почти безошибочно распознают симптомы перинатальной энцефалопатии. Но даже в отсутствии квалифицированного специалиста можно заподозрить ПЭП у ребёнка уже в первые часы после рождения.

    На что стоит обратить внимание в поведении новорождённого:

    • слабый или поздний крик;
    • проблемы с состоянием сердечно-сосудистой системы при рождении – аритмии, отсутствию сердцебиения, тахикардии, брадикардии;
    • излишняя слабость или повышенный тонус мышц;
    • неадекватные реакции на раздражители (свет, звук);
    • рефлекторные произвольные вздрагивания;
    • отсутствие рефлексов новорождённых (сосательный, глотательный, поисковый и др.);
    • беспричинное беспокойство, нервное поведение;
    • частый, надрывный, похожий на истерический, с частыми срывами голоса, трудно унимаемый плач;
    • поражения глазодвигательного нерва (косоглазие, экзофтальм);
    • запрокидывание головы при положении на спине;
    • частые срыгивания, рвота, расстройства пищеварения, связанные и не связанные с приёмом пищи;
    • нарушения сна (трудности при засыпании, частые пробуждения).

    К сожалению, нередко симптомы перинатальной энцефалопатии проявляются в более позднем возрасте. Это значительно облегчает диагностику, но усложняет лечение ПЭП.

    В старшем возрасте можно заметить такие симптомы:

    • расстройства психических процессов (память, внимание, ощущение, восприятие и т.д.) ;
    • пассивность, отсутствие интереса ко всему происходящему, апатия, безынициативность;
    • постоянные признаки депрессии – отсутствие аппетита, угнетённое состояние, нежелание участвовать в игре, идти на контакт, утомляемость, растерянность, рассеянность, раздражительность, плаксивость, слабость, плохой сон, угнетённость;
    • признаки ВСД – головокружения, головные боли, пониженное давление;
    • неспособность выражать свои мысли;
    • отсутствие интереса к познавательной деятельности (сужение круга интересов);
    • нарушение речи.

    Как видно, все эти нарушения можно объединить в две группы – ухудшение общего самочувствия и задержка психического развития.

    Диагностика

    Зачастую диагноз перинатальной энцефалопатии ставят педиатры, случайно обнаружившие симптомы во время планового осмотра ребёнка, или исходя из рассказов родителей.

    В целом, врач ставит диагноз ПЭП, основываясь на следующих показателях и исследованиях.

    1. Анамнез жизни матери, ребёнка и анамнез заболевания – наличие неблагоприятных факторов до и во время беременности, патологическая родовая деятельность.
    2. Клиническая картина – симптомы и синдромы, характерные для этой группы заболевания:
    3. Синдром двигательных расстройств — мышечной гипотонии или гипертонии.
    4. Синдром повышенной нервно-рефлекторной возбудимости.
    5. Синдром угнетения центральной нервной системы
    6. Синдром внутричерепной гипертензии — большой родничок увеличен и выбухает, окружность головы увеличена, расходятся черепные швы.
    7. Судорожный синдром.
    8. Пренатальная диагностика – УЗИ (обвитие пуповиной, аномальное положение плода), доплерография (патологии развития сердца и сосудистого русла у плода).
    9. Нейросонография – УЗИ головного мозга – выявляет очаги кровоизлияний.
    10. Электроэнцефалография – патологические волны или нарушение мозговой активности.

    Как лечится перинатальная энцефалопатия?

    Как говорилось ранее, на сегодняшний день перинатальная энцефалопатия отлично поддаётся лечению при её своевременной диагностике и комплексном подходе.

    Вот главные компоненты лечения ПЭП. Постоянный врачебный контроль. Нужны регулярные наблюдения у хорошего педиатра, детского невролога, кардиолога и ортопеда. Эти четыре врача являются «костяком» врачебного контроля.

    Правильный режим. Это щадящий режим с учётом личных биоритмов ребёнка и его потребностей в активности и отдыхе. Психокоррекционная и педагогическая коррекционная работа с ребёнком. Лучше заниматься этим самостоятельно, следуя рекомендациям специалистов. Массаж. Это поможет улучшить тонус мышц и побороть нервно-психические нарушения. Физиотерапия – ингаляции, электростимуляция.

    Медикаментозное лечение, которое зависит от преобладающего нарушения: Если есть признаки отёка мозга, гидроцефалии, повышения внутричерепного давления, назначаются диуретики и противоотечные средства (Лазикс, Маннитол). Судорожный синдром лечится противосудорожными препаратами (Дифенин). При этом противопоказаны физиотерапевтические процедуры и массаж. При дистонических нарушениях показан Дибазол или другой улучшающий проводимость препарат. Препараты, улучшающие кровоснабжение нервной системы и мозга, в частности Пирацетам и его аналоги.

    В сложных случаях очень высокую эффективность демонстрирует нейрохирургическое вмешательство. Так же применяется лечение травами, обертываниями и санаторно-курортное лечение.

    Общая длительность лечения перинатальной энцефалопатии составляет от года до нескольких лет. Эффективность лечения довольно высокая, а при комплексном подходе первые результаты будут очевидны уже в первые месяцы терапии.

    Последствия болезни

    Перинатальная энцефалопотия имеет ряд возможных вариантов исхода болезни:

    1. Полное выздоровление. В случае своевременного выявления и комплексного подхода в лечении такой вариант вполне возможен.
    2. Задержка психомоторного развития. Она может варьироваться по степени тяжести. Даже если у ребёнка останется незначительная ЗПР (задержка психического развития), это не значит, что он будет сильно ограничен в возможностях. С ЗПР ребёнок может полноценно жить.
    3. Синдром гиперактивности и дефицита внимания (минимальная мозговая дисфункция). Сходен с предыдущим вариантом.
    4. Невротические реакции. Это более тяжёлое осложнение, требующее постоянного диспансерного наблюдения ребёнка.
    5. Вегетативно-висцеральные дисфункции. Нарушение в этой сфере может привести к перебоям в работе органов.
    6. Эпилепсия.
    7. Гидроцефалия.
    8. ДЦП.

    Поставили диагноз ПЭП. Что делать?

    Прежде всего, прекратить панику и внимательно перечитать статью. Главная мысль – перинатальная энцефалопатия успешно поддаётся корректировке. Во многих случаях она излечивается.

    Первое, что нужно сделать – обратиться к хорошему неврологу и пройти полное обследование, которое выявит механизм и причину возникновения ПЭП у ребёнка. Не стоит отвергать факт заболевания.

    Далее следует самостоятельно изучить особенности этой патологии, чтобы ориентироваться во всех процедурах, которые ждут ребёнка в процессе лечения. Придерживаться составленного врачом режима питания, сна, лечения.

    Стоит завязать знакомство с родителями детей с такими же проблемами, делиться опытом и оказывать (а также получать) поддержку.

    Следовать всем рекомендациям врачей, стучаться во все двери по очереди и пробовать все поддающиеся здравому смыслу способы помощи ребёнку. Переживать этот период вместе с малышом, поддерживать его и всячески показывать, что он любим и нужен.

    Регулярно проходить контрольные обследования. Вести дневник здоровья ребёнка, в котором ежедневно отмечать возникающие симптомы, проведённую терапию и реакцию на лечение. Это поможет родителям правильно организовать уход, а врачу – контролировать динамику здоровья ребёнка.

    Посещать психотерапевта и/или медицинского психолога для психокоррекционной работы. Не ограничивать социальные контакты ребёнка, а способствовать их появлению.

    Главное – помнить, что ПЭП – не приговор.

    Рекомендуем к просмотру: Программа с участием детского невролога

    Источник: http://mama66.ru/child/1174

    Заболеванием, при котором поражается ЦНС в различных формах, является перинатальная энцефалопатия Заболевание может начаться как в период нахождения плода внутри утробы матери, так и во время родов, или в раннем неонатальном периоде. ПЭП – мозговая дисфункция, которая вызвана травматическим, гипоксическим, токсико-метаболическим, инфекционным воздействием на ЦНС плода, а также новорожденного. Термин «перинатальная энцефалопатия» – собирательный, его использование в детской педиатрии и неврологии объясняется похожестью клинической картины, которая развивается при разного рода повреждениях у ребёнка головного мозга.

    Что означает диагноз ПЭП у грудничка шкала АПГАР

    Формулировка «перинатальная энцефалопатия» – это не диагноз, для более точного определения необходимо проведение синдромологического анализа.

    Результаты перинатальной энцефалопатии у детей варьируют от вегетососудистой дистонии и самой минимальной мозговой дисфункции, до очень серьёзных заболеваний, таких как гидроцефалия, эпилепсия, ДЦП.

    Чтобы определить степень тяжести такого заболевания как ПЭП, берут во внимание оценку состояния новорожденного, согласно шкале АПГАР.

    Шкала АПГАР помогает определить степень тяжести заболевания ПЭП

    Шкала АПГАР:

    • 6 -7 баллов – это лёгкая степень. Её проявление – признак повышенной нервно-рефлекторной возбудимости. Лёгкая форма ПЭП у недоношенных детей определяет их в группу повышенного риска по имоверности развития судорожного синдрома.
    • 4 – 6 баллов – среднетяжёлая степень. Течение ПЭП этой степени проявляется гипертензионно-гидроцефальным синдромом и синдромом угнетения ЦНС.
    • 1 – 4 балла – тяжёлая степень. Эта степень ПЭП – уже тяжёлая форма заболевания новорожденных. Характеризуется она коматозным или предкоматозным состоянием.

    Перинатальная энцефалопатия в структуре заболеваний детской нервной системы составляет более 60%.

    Врождённая энцефалопатия головного мозга

    Врождённая энцефалопатия головного мозга, а также приобретённая– это такое заболевание, которое сопровождается изменениями ткани мозга, результатом чего является нарушение его функции.

    Врождённая энцефалопатия – это повреждение головного мозга, полученное во время внутриутробного периода, как следствие влияния отрицательных факторов, или при родах (родовая травма, гипоксия).

    Существует множество причин развития врождённой энцефалопатии. В результате каждой из них, плод недополучает нужное количество кислорода. Отсюда и дистрофический процесс, приводящий к энцефалопатии.

    Причины и состояния, влекущие за собой врожденную энцефалопатию:

    • Злоупотребление беременной алкогольными напитками;
    • Курение и наркотики во время беременности;
    • Увлечение курительными смесями;
    • Приём беременной женщиной препаратов, оказывающих негативное влияние на плод;
    • Обвитие плода пуповиной;
    • Травмы при родах;
    • Длительное нахождение ребёнка в околоплодных водах (при родах);
    • Очень большой вес новорожденного;
    • Перенесённые матерью инфекции во время беременности;
    • Патологии родов.
    ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Циркулярная энцефалопатия что это такое

    Главное вовремя заметить симптомы заболевания и своевременно обратиться к специалистам. Если лечение назначено вовремя и грамотно, то значит признаки энцефалопатии, да и само заболевание, к трёхлетнему возрасту маленького пациента, исчезнет полностью. Следствием родовой травмы, асфиксии, внутриутробной инфекции может быть не только пренатальная энцефалопатия, но и неонатальная желтуха.

    ПЭП у детей лечение и его главные составляющие

    В период острого обострения перинатальной энцефалопатии, дети, которые имеют среднетяжёлые и тяжёлые поражения ЦНС, нуждаются в стационарном лечении.

    Лечение большинства детей, имеющие лёгкие поражения ЦНС, ограничивается массажем, педагогической коррекцией, физиотерапией, лечебной физкультурой и подбором индивидуального режима.

    Перинатальная энцефалопатия хорошо поддаётся лечению, при условии своевременной диагностики и грамотном комплексном подходе.

    Вылечить ПЭП у детей можно, если будет назначено правильное и комплексное лечение

    Главные составляющие лечения перинатальной энцефалопатии:

    1. Регулярное наблюдение у педиатра, ортопеда, кардиолога, детского невролога.
    2. Правильный режим. Составлять режим нужно с учётом потребностей ребёнка в активности и в отдыхе, а также беря во внимание его личные биоритмы.
    3. Массаж. Эта процедура поможет справиться с нервно-психическими нарушениями и улучшить тонус мышц.
    4. Физиотерапия. Это сеансы электростимуляции и ингаляций.
    5. Медикаментозное лечение. Назначается лечащим врачом и зависит оно от преобладающего нарушения ЦНС.

    Высокую эффективность, в сложных случаях, демонстрирует нейрохирургическое вмешательство, а также санаторно-курортное лечение. Длительность лечения ПЭП от года до нескольких лет.

    Диагноз ПЭП: способы диагностики

    На основании знаний о течении беременности и родов, и опираясь на клинические данные, может быть поставлен диагноз ПЭП.

    Уточнить степень поражения мозга помогают дополнительные методы исследования. Они же используются для наблюдения за течением болезни, и для оценки проводимого лечения.

    Существует много методов диагностики, для определения перинатальной энцефалопатии.

    Методы осмотра головного мозга:

    1. Нейросонография – выявляет внутричерепные поражения головного мозга и их характер. Это один из безопасных методов исследования.
    2. Допплерография – с её помощью проводят оценку величины кровотока во время проведения диагностики сосудов головного мозга.
    3. Электроэнцефалограмма – функциональное исследование активности головного мозга, его основой является регистрация электропотенциалов головного мозга. По результатам ЭЭГ определяют степень задержки развития мозга, степень эпилептической активности и наличие её очагов в разных отделах мозга, а также наличие межполушарных асимметрий.
    4. Видеомониторинг – с помощью видеозаписей оценивают у ребёнка спонтанную двигательную активность. У детей младшего возраста, с помощью сочетания видео и ЭЭГ, можно точно определить характер приступов.
    5. Электронейромиография – прекрасный метод диагностики приобретённых и врождённых нервно-мышечных заболеваний.
    6. Томография позитронно-эмиссионная – с её помощью определяется интенсивность обмена веществ, а также интенсивность кровотока мозга на разных уровнях в разных структурах ЦНС.
    7. Компьютерная томография и магнитно-резонансная томография – методы диагностики, с помощью которых возможно оценить детально, структурные изменения мозга. Детям, в раннем возрасте, использование этих методов обследования затруднено, по причине обязательного применения наркоза.

    Самыми широко используемыми при ПЭП являются нейросонография и электроэнцефалография.

    Что такое перинатальная энцефалопатия (видео)

    Если у ребёнка диагностировали патологии ЦНС, в обязательном порядке необходим осмотр окулиста. Диагностировать генетические заболевания, определить степень внутричерепной гипертензии, и конечно, состояние зрительных нервов, помогут изменения, обнаруженные на глазном дне.

    Источник: http://2vracha.ru/beremennost/perinatalnaya-entsefalopatiya

    Энцефалопатия — невоспалительное заболевание головного мозга, при котором изменяется его ткань, в результате чего нарушаются его основные функции. Патология может быть врождённой и приобретённой.

    Врождённая перинатальная энцефалопатия у детей предполагает наличие у них различных патологий нервной системы, возникших в период их внутриутробного развития, во время родов либо сразу после рождения. Диагноз очень серьёзный, требующий медицинского вмешательства, достаточно длительного курса лечения и неусыпного внимания со стороны родителей.

    Симптомы перинатальной энцефалопатии

    Так как перинатальную энцефалопатию ребёнок приобретает в самом начале своего жизненного пути, внимательные родители уже с первых дней его жизни могут заметить некоторые отклонения. С течением времени они будут усиливаться, расти и будут отличать больного младенца от остальных, здоровых малышей. Заболевание охватывает достаточно широкий круг проявлений нервных расстройств и патологий. Медики выделяют из них ряд самых типичных, основных симптомов перинатальной энцефалопатии у детей.

    Во младенчестве:

    • слабый или очень поздний крик при рождении малыша;
    • проблемы с сердцебиением;
    • отсутствие сосательных рефлексов;
    • беспокойство;
    • частый, надрывный плач;
    • излишняя вялость или повышенный тонус мускулов;
    • неадекватные реакции на звук и свет;
    • рефлекторные вздрагивания;
    • пучеглазость, косоглазие;
    • запрокидывание головки;
    • частые срыгивания во время приёма пищи и после еды (читайте подробнее, почему ребенок часто срыгивает);
    • нарушения сна.

    В более старшем возрасте можно отметить:

    Проблема перинатальной энцефалопатии у детей в том, что заболевание слишком близко граничит со многими другими похожими болезнями центральной нервной системы. Родители могут упустить первые признаки по своему незнанию. Даже если зачастую ребёнок отстаёт в психическом и умственном развитии от своих сверстников, родители надеются на то, что со временем он их догонит. Но при тяжёлых формах врождённой энцефалопатии это практически невозможно. При своевременном обращении к врачу и правильной постановке диагноза назначается терапия в зависимости от формы и тяжести болезни.

    Виды заболевания

    У ребёнка могут диагностировать различные формы заболевания, которых достаточно много. Классификация строится на основе генезиса (происхождения) нарушений головного мозга. Чаще всего встречаются следующие виды энцефалопатии:

    • постгипоксическая перинатальная — обусловлена нехваткой кислорода, гипоксией плода ещё во время внутриутробного развития или в процессе родов;
    • гипоксически-ишемическая — поражение мозга, обусловленное не только дефицитом кислорода, но и серьёзным нарушением мозгового кровообращения;
    • транзиторная — преходящие нарушения в кровообращении мозга, которые могут проявляться в , непродолжительной потери сознания, временном ухудшении зрения, нарушении речи, слабости в разных частях тела, онемении, покалываниях мышц.

    Каждый из этих видов отличается не только особой симптоматикой, но ещё и требует определённого лечения.

    Методы лечения

    Лечение перинатальной энцефалопатии у детей носит длительный характер. Врач старается учесть тяжесть и стаж заболевания, возраст ребёнка, сопутствующие болезни. Терапия проводится амбулаторно или в условиях стационара, по решению врача. Обычно требуется два или три курса терапии в течение года — всё зависит от тяжести энцефалопатии. Основными методами лечения считаются:

    • медикаментозная терапия (анальгетики, НПВС, гормоны);
    • блокады (инъекции);
    • метаболитная, антиоксидантная, сосудистая терапия;
    • мануальная терапия (суставная, мышечная, корешковая техника);
    • физиотерапия (СМТ, УВЧ);
    • остеопатия;
    • лечебная гимнастика (всем известный ЛФК);
    • оперативное лечение;
    • иглоукалывание (рефлексотерапия);
    • фитотерапия: лечение с помощью трав минимизирует отрицательные последствия энцефалопатии у детей — назначаются фиточаи из спорыша, одуванчика, подорожника, клевера, горца почечуйного, мяты, донника, брусники, зверобоя, мелиссы, корня аира, чабреца, душицы — они способствует заметному улучшению даже при тяжёлых или поздних последствиях энцефалопатии (в том числе при олигофрении);
    • ароматерапия в таких случаях также приходит на помощь: улучшают состояние больных детей эфирные масла имбиря, ромашки, герани, лаванды, розмарина;
    • лечение стволовыми клетками.

    Указанные лечебные действия и методики применяются в зависимости от причин, симптоматики и тяжести проявлений болезни у ребёнка. Постоянное наблюдение у врача помогает свести к минимуму опасные последствия для здоровья детей, которые могут и настигнуть уже во взрослой жизни.

    Последствия перинатальной энцефалопатии во взрослой жизни

    Многие взрослые неврологические недуги родом из детства. Медики утверждают, что их причина — в не пролеченной врождённой энцефалопатии. Последствия могут быть самыми разнообразными:

    • ранний остеохондроз;
    • тяжёлые мигрени;
    • нейроциркуляторная дистония;
    • импотенция;
    • гипертония;
    • сколиоз;
    • синдром дефицита внимания;
    • гиперактивность;
    • проблемы со зрением;
    • нарушения мелкой моторики.

    Само заболевание и его тяжёлые последствия — настоящая трагедия для родителей. Однако подобные дисфункции мозга и центральной нервной системы — не приговор, многие проявления излечимы. Тем более, что современное развитие медицинских технологий стремительно прогрессирует. Медикаменты и методы лечения становятся более совершенными. Возможно, в самом скором времени будет найдено лекарство и от энцефалопатии.

    Мы в социальных сетях

    Многие ответственные пары, готовясь стать родителями, в литературе сталкиваются с таким термином, как «перинатальная энцефалопатия», или ПЭП. Специализированная медицинская литература даёт трудные для понимания обычными людьми определения, оперирует терминами и понятиями, объяснения которым придётся искать дополнительно. Как результат такого ответственного отношения к рождению ребёнка, будущие родители получают страх, волнение – что угодно, но не понимание проблемы.

    ПЭП – заболевание серьёзное, но в наше время оно поддаётся лечению. Своевременная терапия ПЭП позволяет добиться хороших результатов и стабилизировать психическое развитие ребёнка. Кроме того, с каждым годом результаты исследований в области лечения ПЭП доказывают повышение эффективности лечения.

    Что такое перинатальная энцефалопатия?

    Медицинская литература даёт следующее определение:

    Перинатальная энцефалопатия, или ПЭП, — группа поражений головного мозга, различной этиологии и механизма развития, возникающая в перинатальный период.

    Говоря более понятным языком, перинатальная энцефалопатия – это группа заболеваний головного мозга, вызванная различными причинами. Возникает ПЭП в перинатальный период, то есть с 28 недели беременности до 7 суток жизни у доношенных деток, и до 28 суток у недоношенных. В зависимости от механизма возникновения выделяют конкретные виды ПЭП – гипоксическая, травматическая, токсико-метаболическая или инфекционная.

    По статистике, от 3 до 5% новорождённых появляются на свет с признаками перинатальной энцефалопатии. Перинатальная энцефалопатия – патология нередкая. Она вовсе не является приговором, с ней можно и нужно работать.

    Почему развивается заболевание?

    Главной и самой распространённой причиной перинатальной энцефалопатии у новорождённых является негативное воздействие различных вредных факторов на организм матери во время беременности. К таким факторам относятся следующие:

    • острые инфекционные заболевания матери во время беременности, а также хронические заболевания матери с обострением во время беременности;
    • нарушение режима питания матери во время беременности и в период кормления грудью;
    • патология родовой деятельности (слабость, стремительные роды) или травмы во время родов (переломы, атипичное положение плода);
    • токсикозы (как ранние, так и поздние);
    • недостаточная зрелость организма матери, слишком молодой возраст;
    • угроза прерывания беременности;
    • различные наследственные генетические заболевания, а также врождённые нарушения метаболизма;
    • неблагоприятное воздействие вредных факторов окружающей среды — токсические вещества, радиация, вредные вещества в продуктах питания, соли тяжёлых металлов, выхлопные газы, вредные факторы на работе, промышленные отходы в воде и воздухе;
    • недоношенность и незрелость плода, врождённые пороки развития;
    • вредные привычки матери и отца: курение, употребление алкоголя, наркомания, злоупотребление кофе.

    Как видно, причинами могут стать любые неблагоприятные воздействия, поэтому будущим родителям нужно заблаговременно готовиться к зачатию и рождению ребёнка — заботится о собственном здоровье в первую очередь.

    Виды перинатальных энцефалопатий

    Перинатальные энцефалопатии классифицируются по причинам, их вызывающим. Соответственно, можно выделить следующие группы ПЭП:

    Гипоксическая. Возникает как результат нехватки кислорода в периферической крови или асфиксии при рождении.

    Травматическая. Развивается как следствие травм плода во время родов: неправильное положение, акушерская ошибка, неправильные условия при родах, патология родовой деятельности.

    Токсико-метаболическая – возникает при пороках развития органов плода, воспалительных процессов у матери во время беременности.

    Инфекционная, разумеется, подразумевает наличие инфекции.

    В зависимости от степени тяжести выделяют лёгкую ПЭП, средней степени тяжести и тяжёлую перинатальную эцефалопатию.

    В зависимости от механизма развития, перинатальные энцефалопатии могут быть также геморрагические, ишемические и дисметаболические. Проще говоря, поражения головного мозга, вызванные кровоизлияниями (геморрагические), недостатком кровоснабжения и кислорода (ишемические) и нарушениями в процессах обмена веществ в тканях и клетках (дисметаболические).

    Как распознать перинатальную энцефалопатию?

    Обычно акушеры и педиатры почти безошибочно распознают симптомы перинатальной энцефалопатии. Но даже в отсутствии квалифицированного специалиста можно заподозрить ПЭП у ребёнка уже в первые часы после рождения.

    На что стоит обратить внимание в поведении новорождённого:

    • слабый или поздний крик;
    • проблемы с состоянием сердечно-сосудистой системы при рождении – аритмии, отсутствию сердцебиения, тахикардии, брадикардии;
    • излишняя слабость или повышенный тонус мышц;
    • неадекватные реакции на раздражители (свет, звук);
    • рефлекторные произвольные вздрагивания;
    • отсутствие рефлексов новорождённых (сосательный, глотательный, поисковый и др.);
    • беспричинное беспокойство, нервное поведение;
    • частый, надрывный, похожий на истерический, с частыми срывами голоса, трудно унимаемый плач;
    • поражения глазодвигательного нерва (косоглазие, экзофтальм);
    • запрокидывание головы при положении на спине;
    • частые срыгивания, рвота, расстройства пищеварения, связанные и не связанные с приёмом пищи;
    • нарушения сна (трудности при засыпании, частые пробуждения).
    ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Дисциркуляторная энцефалопатия при гипертонической болезни

    К сожалению, нередко симптомы перинатальной энцефалопатии проявляются в более позднем возрасте. Это значительно облегчает диагностику, но усложняет лечение ПЭП.

    В старшем возрасте можно заметить такие симптомы:

    • расстройства психических процессов (память, внимание, ощущение, восприятие и т.д.) ;
    • пассивность, отсутствие интереса ко всему происходящему, апатия, безынициативность;
    • постоянные признаки депрессии – отсутствие аппетита, угнетённое состояние, нежелание участвовать в игре, идти на контакт, утомляемость, растерянность, рассеянность, раздражительность, плаксивость, слабость, плохой сон, угнетённость;
    • признаки ВСД – головокружения, головные боли, пониженное давление;
    • неспособность выражать свои мысли;
    • отсутствие интереса к познавательной деятельности (сужение круга интересов);
    • нарушение речи.

    Как видно, все эти нарушения можно объединить в две группы – ухудшение общего самочувствия и задержка психического развития.

    Диагностика

    Зачастую диагноз перинатальной энцефалопатии ставят педиатры, случайно обнаружившие симптомы во время планового осмотра ребёнка, или исходя из рассказов родителей.

    В целом, врач ставит диагноз ПЭП, основываясь на следующих показателях и исследованиях.

    1. Анамнез жизни матери, ребёнка и анамнез заболевания – наличие неблагоприятных факторов до и во время беременности, патологическая родовая деятельность.
    2. Клиническая картина – симптомы и синдромы, характерные для этой группы заболевания:
    3. Синдром двигательных расстройств — мышечной гипотонии или гипертонии.
    4. Синдром повышенной нервно-рефлекторной возбудимости.
    5. Синдром угнетения центральной нервной системы
    6. Синдром внутричерепной гипертензии — большой родничок увеличен и выбухает, окружность головы увеличена, расходятся черепные швы.
    7. Судорожный синдром.
    8. Пренатальная диагностика – УЗИ (обвитие пуповиной, аномальное положение плода), доплерография (патологии развития сердца и сосудистого русла у плода).
    9. Нейросонография – УЗИ головного мозга – выявляет очаги кровоизлияний.
    10. Электроэнцефалография – патологические волны или нарушение мозговой активности.

    Как лечится перинатальная энцефалопатия?

    Как говорилось ранее, на сегодняшний день перинатальная энцефалопатия отлично поддаётся лечению при её своевременной диагностике и комплексном подходе.

    Вот главные компоненты лечения ПЭП. Постоянный врачебный контроль. Нужны регулярные наблюдения у хорошего педиатра, детского невролога, кардиолога и ортопеда. Эти четыре врача являются «костяком» врачебного контроля.

    Правильный режим. Это щадящий режим с учётом личных биоритмов ребёнка и его потребностей в активности и отдыхе. Психокоррекционная и педагогическая коррекционная работа с ребёнком. Лучше заниматься этим самостоятельно, следуя рекомендациям специалистов. Массаж. Это поможет улучшить тонус мышц и побороть нервно-психические нарушения. Физиотерапия – ингаляции, электростимуляция.

    Медикаментозное лечение, которое зависит от преобладающего нарушения: Если есть признаки отёка мозга, гидроцефалии, повышения внутричерепного давления, назначаются диуретики и противоотечные средства (Лазикс, Маннитол). Судорожный синдром лечится противосудорожными препаратами (Дифенин). При этом противопоказаны физиотерапевтические процедуры и массаж. При дистонических нарушениях показан Дибазол или другой улучшающий проводимость препарат. Препараты, улучшающие кровоснабжение нервной системы и мозга, в частности Пирацетам и его аналоги.

    В сложных случаях очень высокую эффективность демонстрирует нейрохирургическое вмешательство. Так же применяется лечение травами, обертываниями и санаторно-курортное лечение.

    Общая длительность лечения перинатальной энцефалопатии составляет от года до нескольких лет. Эффективность лечения довольно высокая, а при комплексном подходе первые результаты будут очевидны уже в первые месяцы терапии.

    Последствия болезни

    Перинатальная энцефалопотия имеет ряд возможных вариантов исхода болезни:

    1. Полное выздоровление. В случае своевременного выявления и комплексного подхода в лечении такой вариант вполне возможен.
    2. Задержка психомоторного развития. Она может варьироваться по степени тяжести. Даже если у ребёнка останется незначительная ЗПР (задержка психического развития), это не значит, что он будет сильно ограничен в возможностях. С ЗПР ребёнок может полноценно жить.
    3. Синдром гиперактивности и дефицита внимания (минимальная мозговая дисфункция). Сходен с предыдущим вариантом.
    4. Невротические реакции. Это более тяжёлое осложнение, требующее постоянного диспансерного наблюдения ребёнка.
    5. Вегетативно-висцеральные дисфункции. Нарушение в этой сфере может привести к перебоям в работе органов.
    6. Эпилепсия.
    7. Гидроцефалия.
    8. ДЦП.

    Поставили диагноз ПЭП. Что делать?

    Прежде всего, прекратить панику и внимательно перечитать статью. Главная мысль – перинатальная энцефалопатия успешно поддаётся корректировке. Во многих случаях она излечивается.

    Первое, что нужно сделать – обратиться к хорошему неврологу и пройти полное обследование, которое выявит механизм и причину возникновения ПЭП у ребёнка. Не стоит отвергать факт заболевания.

    Далее следует самостоятельно изучить особенности этой патологии, чтобы ориентироваться во всех процедурах, которые ждут ребёнка в процессе лечения. Придерживаться составленного врачом режима питания, сна, лечения.

    Стоит завязать знакомство с родителями детей с такими же проблемами, делиться опытом и оказывать (а также получать) поддержку.

    Следовать всем рекомендациям врачей, стучаться во все двери по очереди и пробовать все поддающиеся здравому смыслу способы помощи ребёнку. Переживать этот период вместе с малышом, поддерживать его и всячески показывать, что он любим и нужен.

    Регулярно проходить контрольные обследования. Вести дневник здоровья ребёнка, в котором ежедневно отмечать возникающие симптомы, проведённую терапию и реакцию на лечение. Это поможет родителям правильно организовать уход, а врачу – контролировать динамику здоровья ребёнка.

    Посещать психотерапевта и/или медицинского психолога для психокоррекционной работы. Не ограничивать социальные контакты ребёнка, а способствовать их появлению.

    Главное – помнить, что ПЭП – не приговор.

    Рекомендуем к просмотру: Программа с участием детского невролога

    Советуем почитать: Клещевой энцефалит у детей – это нужно знать всем родителям!

    Перинатальная энцефалопатия – поражение головного мозга, имеющее различные причины и проявления. Это огромное разнообразие симптомов и синдромов, проявлений и особенностей: дети с выраженной перинатальной энцефалопатией требуют особого внимания и обязательного наблюдения врача. Перинатальные повреждения такого характера составляют около половины патологий нервной системы у детей и часто становятся причинами эпилепсий, детского церебрального паралича, мозговых дисфункций.

    Перинатальная постгипоксическая энцефалопатия

    ППЭ (транзиторная энцефалопатия новорожденных) подразумевает появление нарушений мозга ребенка, которые возникли перед родами либо в их процессе. Самыми основными факторами, способствующими возникновению ППЭ, становятся родовые травмы, нейроинфекции, интоксикация плода и кислородное голодание.

    Также встречаются симптомы у крупных новорожденных, недоношенных детей и в случае, если ребенок родился обвитый пуповиной. О диагнозе свидетельствуют высокие показатели слабости плода по шкале Апгар, отсутствие у детей сосательного рефлекса, нарушение ритма сердца и постоянное нервное возбуждение.

    О диагнозе «гипоксически-ишемическая перинатальная энцефалопатия» речь идет тогда, когда в предродовой период замечены множественные нарушения. Это приводит к патологии снабжения тканей плода кислородом, но в первую очередь страдает головной мозг.

    Бессонница при беременности может негативно отразиться на психическом состоянии матери и, как следствие, на развитии будущего ребенка.

    Также может напомнить о себе и шейно-грудной остеохондроз и всд. Подробнее об этом.

    Перинатальная энцефалопатия у новорожденных

    Сразу после родов ребенок с поражением головного мозга обращает на себя внимание беспокойным поведением, частыми спонтанными вздрагиваниями и срыгиваниями, излишней вялостью и скованностью, усиленными реакциями на звук и свет.

    Запрокидывание головы с безудержным плачем, плохая терморегуляция, нарушенный сон часто проходят в течение первой недели жизни. Синдром угнетения ЦНС у новорожденных проявляется в виде вялости, заторможенности, нередко встречается разный тонус мышц, приводящий к асимметрии тела и черт лица.

    В случае если симптомы не исчезают в течение первого месяца жизни, а приобретают новую окраску и силу, врачи ставят диагноз перинатальной энцефалопатии.

    Виды энцефалопатии у детей

    • Резидуальная форма поражения мозга диагностируется, если при наличии полученных ранее родовых травм ребенок переносит инфекции, воспаления, а также при плохом кровоснабжении мозга. Такие дети страдают головной болью, нередки проблемы с психикой, снижение интеллекта, трудности с обучением.
    • Дисциркуляторная энцефалопатия – поражение тканей мозга, вызванное нарушением кровоснабжения. Причинами становятся остеохондроз, гипертония, повышенное внутричерепное давление, дистония.
    • Ишемическая энцефалопатия выражается в плохом кровоснабжении мозга и деструктивных процессах, идущих в определенных очагах тканей. К такому диагнозу приводят чрезмерное курение, стрессы и злоупотребление алкоголем.
    • Токсическая энцефалопатия становится следствием отравления мозга ядовитыми веществами при инфекциях, отравлениях химическими препаратами и алкоголем. Сильное отравление тканей мозга приводит к появлению эпилептических припадков.
    • Лучевая энцефалопатия появляется в результате воздействия ионизирующего излучения на мозг больных.
    • Энцефалопатия смешанного генеза характеризуется наличием обширных жалоб и симптомов, правильно поставить диагноз на основе анализов и исследований мозга сможет только врач.

    Степени тяжести

    В течении ПЭ принято выделять несколько периодов.

    Острым считается период после рождения и до 1-го месяца жизни. До года или двух длится восстановительный период. Далее следует исход заболевания.
    Каждый период отличается особым течением и наличием различных синдромов, иногда отмечены сочетания проявлений.

    Каждый синдром требует соответствующего лечения и правильно назначенных препаратов.

    Даже легкие проявления нарушений мозга должны тщательно обследоваться – недолеченные нарушения чреваты задержками в развитии и неблагоприятными исходами. Когда степень тяжести поражения мозга тяжелая либо среднетяжелая, необходимо квалифицированное стационарное лечение.

    Легкие нарушения позволяют лечить амбулаторно под наблюдением невропатолога.

    Видео, на котором доктор Комаровский говорит о различии перинатальной энцефалопатии и нормальных физиологических рефлексах новорожденных:

    Причины перинатальной энцефалопатии

    Факторы риска, способствующие появлению этой группы поражений мозга:

    • Наличие хронических заболеваний матери;
    • Нарушения питания;
    • Прием матерью алкоголя и курение;
    • Аутоиммунный конфликт;
    • Перенесенные инфекционные заболевания в период беременности;
    • Пограничный возраст роженицы;
    • Стрессы;
    • Патология при беременности и родах (токсикозы, стремительные роды, травмы при родах);
    • Недоношенность плода;
    • Неблагоприятная экологическая обстановка.

    Симптомы заболевания

    • Продолжительный плач;
    • Частые срыгивания;
    • Вскидывания конечностей;
    • Беспокойный поверхностный сон в ночное время и непродолжительный сон днем;
    • Вялость либо гиперактивность;
    • Неадекватная реакция на световые и звуковые раздражители;
    • Отсутствие сосательных рефлексов;
    • Нарушения мышечного тонуса.

    Эти и многие другие симптомы нуждаются в тщательном изучении лечащим врачом.

    В более позднем возрасте у ребенка отмечается частое плохое настроение, рассеянность, чувствительность к погодным изменениям, сложность привыкания к детским учреждениям.

    Совместно с перинатальной энцефалопатией может быть диагностирован и тремор у новорожденных . Эта статья поможет разобраться опасен ли он.

    Иногда причиной энцефалопатии может выступать водянка головного мозга у плода, об этом можно прочитать здесь .

    Шейный остеохондроз может вызывать головокружение и тошноту. Подробнее по ссылке

    Основные синдромы перинатальной энцефалопатии

    • Гипертензионно-гидроцефальный синдром проявляется наличием избыточного количества жидкости внутри головного мозга, это приводит к изменению внутричерепного давления. Диагноз ставят на основе наблюдения за размерами головы и состоянием большого родничка. Также проявления синдрома — беспокойный сон, монотонный плач, усиленная пульсация родничка.
    • Синдром повышенной возбудимости чаще дает о себе знать усиленной двигательной активностью, проблемами с засыпанием и сном, частым плачем, снижением порога судорожной готовности, повышенным мышечным тонусом.
    • Судорожный синдром известен как эпилептический и отличается многообразием форм. Это приступообразно возникающие движения тела, вздрагивания, подергивания и судороги конечностей.
    • Коматозный синдром проявляется как выраженная вялость, пониженная двигательная активность, угнетение жизненно важных функций, отсутствие рефлексов сосания и глотания.
    • Синдром вегето-висцеральной дисфункции выражен повышенной нервной возбудимостью, частыми срыгиваниями, нарушениями деятельности органов пищеварения, энтеритами, расстройством стула, аномальным состоянием кожи.
    • Синдром двигательных нарушений проявляется в сторону снижения либо увеличения мышечного тонуса, который нередко сочетается с нарушениями развития, затрудняют овладение речью.
    • Детский церебральный паралич имеет сложную структуру: это нарушения мелкой моторики, поражения конечностей, дисфункция речи, поражение зрения, задержка психического развития и пониженная способность к обучению и социальной адаптации.
    • Синдром гиперактивности выражается в сниженной способности детей к сосредоточению и нарушениях внимания.

    Диагностика

    Диагноз ставят, исходя из клинических данных и информации о течении беременности и родов. Для диагностики применяют следующие современные и эффективные методы.

    • Нейросонография выявляет внутричерепные повреждения мозга.
    • Допплерография изучает величину кровотока в мозговых тканях.
    • Электроэнцефалограмма, регистрируя электрические потенциалы мозга, позволяет определить наличие эпилепсии, задержку возрастного развития на различных стадиях.
    • Видеомониторинг помогает оценить на основе видеозаписи особенности двигательной активности детей.
    • Электронейромиография позволяет изучить чувствительность волокон периферических нервов.
    • Используют доступные виды томографии для оценки структурных изменений головного мозга.
    ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Энцефалопатия 1 2 степени что это

    Чаще всего объективные сведения о заболевании получают с помощью нейросонографии и электроэнцефалографии. Иногда назначают осмотр окулиста, который обследует глазное дно и состояние зрительных нервов, выявляет генетические заболевания.

    Лечение энцефалопатии у детей

    Если симптомы выражены умеренно и слабо, врачи оставляют ребенка на домашнем лечении, дают рекомендации родителям по поддержанию состояния.

    Но тяжелые поражения нервной системы и острый период требуют стационарного лечения. В любом случае необходимо подобрать индивидуальный режим, массаж, лечебную физкультуру, методы фитотерапии и прием гомеопатических средств.

    Медикаментозное лечение

    При назначении лечения учитывают тяжесть поставленного диагноза. Для улучшения кровоснабжения мозга новорожденному назначают пирацетам, актовегин, винпоцентин.

    Медикаментозную терапию назначает врач.

    • При выраженных двигательных дисфункциях акцент делают на препаратах дибазоле и галантамине, при повышенном тонусе назначают баклофен или мидокалм. Для введения препаратов применяют различные варианты введения внутрь и метод электрофореза. Показаны также массажи, физиотерапия, ежедневные занятия с ребенком особыми упражнениями.
    • При эпилептическом синдроме показан прием противосудорожных препаратов в дозах, рекомендуемых врачом. Антиконвульсанты назначаются при серьезных показаниях и выраженной эпилепсии. Методы физиотерапии детям с таким синдромом противопоказаны.
    • При нарушениях психомоторного развития прописывают лекарства, которые направлены на стимуляцию мозговой деятельности и улучшение мозгового кровотока – это ноотропил, актовегин, кортексин, пантогам, винпоцетин и другие.
    • При гипертензионно-гидроцефальных синдромах на основе выраженности симптомов назначают соответствующую медикаментозную терапию. В легких случаях показан прием фитопрепаратов (отвары толокнянки и хвоща полевого), в более сложных случаях применяют диакарб, увеличивающий отток ликовора.

    Для особо тяжелых больных рационально назначение методов нейрохирургической терапии. Также используют гемодиализ, рефлексотерапию, вентиляцию легких, парентеральное питание. Детям с синдромами ПЭП часто назначают прием витаминов группы «В».

    Обязательно следует обратиться к врачу, если обнаружилось внутричерепное давление у грудничка . Его обязательно нужно лечить.

    Поскольку впоследствии это может сигнализировать о таком заболевании как энцефалит головного мозга. Подробнее об особенностях заболевания можно узнать тут.

    Лечение в домашних условиях

    Детям с перинатальной энцефалопатией важно с первых дней жизни уделять повышенное внимание. Родители должны настроиться на необходимость введения закаливания, массажа, плавания, воздушных ванн.

    Лечебный массаж и комплексы специальной гимнастики способствуют улучшению тонуса тела, развивают моторные функции рук, тренируют и укрепляют здоровье малыша. Если у ребенка диагностировали асимметрию мышечного тонуса, лечебный массаж незаменим.

    Родители должны быть готовы к тому, что в моменты повышенной нагрузки все синдромы могут обостряться. Это случается, когда дети идут в детсад или школу, при смене погоды и климата, в период интенсивного роста ребенка. Могут влиять на проявление симптомов и детские инфекции.

    Обязателен прием витаминных комплексов, следует выделить достаточно времени для прогулок на свежем воздухе, занятий и упражнений. Нужны также сбалансированное питание и спокойная, уравновешенная обстановка в доме, отсутствие стрессов и резкой смены режима дня.

    Чем качественнее лечится ребенок, чем больше внимания уделяется таким детям с рождения и в первые годы жизни – тем меньше риск возникновения тяжелых последствий поражения мозга.

    Последствия и возможные прогнозы заболевания

    Самыми распространенными последствиями перинатальной энцефалопатии могут стать: задержка развития ребенка, мозговая дисфункция (выраженная в отсутствии внимания, плохой способности к обучению), различные дисфункции внутренних органов, эпилепсия и гидроцефалия. Может иметь место вегетососудистая дистония.

    Полностью выздоравливает примерно треть детей.

    Соблюдение женщиной режима дня, правил поведения при беременности и личной гигиены, воздержание от курения и алкоголя могут снизить риск появления поражений мозга у новорожденных.

    Адекватно проведенные роды, квалифицированная медицинская помощь и наблюдение невропатолога, своевременная диагностика и лечение снижают риск появления последствий перинатальной энцефалопатии.

    Перинатальная энцефалопатия и можно ли ее вылечить:

    Источник: http://first-mama.ru/lechenie-perinatal-naya-encefalopatiya-u-detey/

    » data-medium-file=»https://i0.wp.com/vseprodetok.ru/wp-content/uploads/2017/12/ad-2946440__340.jpg?fit=300%2C200&ssl=1″ data-large-file=»https://i0.wp.com/vseprodetok.ru/wp-content/uploads/2017/12/ad-2946440__340.jpg?fit=509%2C340&ssl=1″ title=»Энцефалопатия у грудничка.» />

    Энцефалопатия.

    Это не воспалительное заболевание головного мозга, оно связанное с нарушением кровоснабжения, уменьшением и разрушением клеток головного мозга. Оно может быть приобретенным заболеванием, в результате родовой травмы, гипоксии, что ведёт к серьёзным нарушениям головного мозга, но чаще всего врождённая патология. Такое заболевание диагностируют примерно у 50% грудничков. Более тяжелые формы ППЦНС бывает только у 10% новорожденных. Более уязвимы недоношенные дети. Врождённой является, энцефалопатия у грудничка, осложнённая во время родов (родовая травма, отслойка плаценты, неправильное положение плода, большая головка у ребёнка, узкий таз у женщины). Её можно заподозрить в первые сразу после рождения ребёнка. При рождении внутренние органы и в том числе и центральная нервная система не совсем развита, для развития всех систем нужен временной период. Существуют несколько форм энцефалопатии.

    Перинатальная энцефалопатия у новорожденных.

    Считается от 28 недели беременности до 8 дня жизни ребёнка. Она может возникнуть если (причины энцефалопатии):

    В остром периоде наблюдается: вялость, мышечная гипотония, пониженные рефлексы (вяло сосёт) или наоборот гипервозбудимость нервной системы (поверхностный сон, дрожание подбородка и конечностей), запрокидывает голову назад.

    » data-medium-file=»https://i2.wp.com/vseprodetok.ru/wp-content/uploads/2017/12/baby-408262__340.jpg?fit=300%2C200&ssl=1″ data-large-file=»https://i2.wp.com/vseprodetok.ru/wp-content/uploads/2017/12/baby-408262__340.jpg?fit=510%2C340&ssl=1″ class=»alignnone wp-image-7111 alignright» src=»https://i2.wp.com/vseprodetok.ru/wp-content/uploads/2017/12/baby-408262__340.jpg?resize=416%2C277&ssl=1″ alt=»Энцефалопатия у грудничка.»width=»416″ height=»277″ srcset=»https://i2.wp.com/vseprodetok.ru/wp-content/uploads/2017/12/baby-408262__340.jpg?resize=300%2C200&ssl=1 300w, https://i2.wp.com/vseprodetok.ru/wp-content/uploads/2017/12/baby-408262__340.jpg?w=510&ssl=1 510w» sizes=»(max-width: 416px) 100vw, 416px» data-recalc-dims=»1″ />

    • Мама ребёнка слишком молода или возрастная
    • Аборты
    • Выкидыши
    • Лечение бесплодия
    • Диабет мамы
    • Пороки сердца мамы
    • Грипп мамы
    • Курение, алкоголь
    • Токсикоз
    • Угроза выкидыша
    • Работа на вредном производстве
    • Приём лекарств
    • Быстрые (менее 6часов, медленные более суток) роды
    • Кесарево сечение
    • Преждевременная отслойка плаценты
    • Обвитие пуповиной, выпадение пуповины
    • Многоплодное рождение

    Периоды перинатальной энцефалопатии у новорожденных.

    • Острый период 7- 10 дней до месяца.
    • Ранний восстановительный период до 4 – 6 месяцев.
    • Поздний восстановительный период до 1 – 2 лет.

    В остром периоде наблюдается: вялость, мышечная гипотония, пониженные рефлексы (вяло сосёт) или наоборот гипервозбудимость нервной системы (поверхностный сон, дрожание подбородка и конечностей), запрокидывает голову назад.

    Ранний период перинатальной энцефалопатии у новорожденных, когда общемозговые симптомы уменьшаются, а проявляются очаговые поражения головного мозга. Проявляется мышечный гипотонус или гипертонус. Возможны парезы и параличи, гиперкинезы (Увеличение головы, расширение венозной сети на лбу, висках, увеличение и выбухание родничка. Мраморность и бледность кожи, холодные кисти и стопы, изменение со стороны желудочно – кишечного тракта (запоры, поносы, повышенное газообразование), нарушение ритма сердца и дыхания.

    Поздний период перинатальной энцефалопатии у новорожденных, постепенно нормализуется мышечный тонус и остальные функции. Происходит динамическое развитие в центральной нервной системе и психике ребёнка. Идёт формирование предречевого и речевого развития. В этом возрасте уже можно заметить отставание ребёнка, те рефлексы и навыки, которые должны быть, или их нет, или они очень слабые, моторика резко задерживается, речевые расстройства, задержка психического развития. Может быть стойкий спастический синдром или наоборот мышечная гипотония.

    Гипоксическо – ишемическое поражение нервной системы.

    Ранний период перинатальной энцефалопатии у новорожденных, когда общемозговые симптомы уменьшаются, а проявляются очаговые поражения головного мозга. Проявляется мышечный гипотонус или гипертонус. Возможны

    » data-medium-file=»https://i0.wp.com/vseprodetok.ru/wp-content/uploads/2017/12/baby-2683679__340.jpg?fit=300%2C200&ssl=1″ data-large-file=»https://i0.wp.com/vseprodetok.ru/wp-content/uploads/2017/12/baby-2683679__340.jpg?fit=510%2C340&ssl=1″ class=»alignnone size-medium wp-image-7112 alignright» src=»https://i0.wp.com/vseprodetok.ru/wp-content/uploads/2017/12/baby-2683679__340.jpg?resize=300%2C200&ssl=1″ alt=»Энцефалопатия у грудничка.»width=»300″ height=»200″ srcset=»https://i0.wp.com/vseprodetok.ru/wp-content/uploads/2017/12/baby-2683679__340.jpg?resize=300%2C200&ssl=1 300w, https://i0.wp.com/vseprodetok.ru/wp-content/uploads/2017/12/baby-2683679__340.jpg?w=510&ssl=1 510w» sizes=»(max-width: 300px) 100vw, 300px» data-recalc-dims=»1″ />

    Одна из форм энцефалопатии, вызванная гипоксией плода (кислородное голодание клеток мозга). При хронической внутриутробной гипоксии страдают, капилляры головного мозга они медленно растут и становятся более проницательны. В родах это приводит к асфиксии (тяжелое расстройство дыхания и кровообращения). Поэтому асфиксия новорожденного при рождении является следствием гипоксии плода. Можно выделить несколько степеней гипоксическо – ишемической формы энцефалопатии грудничка:

    1. Угнетение и возбуждение центральной нервной системы, которое длиться до 7 дней после рождения.
    2. По истечению 7 дней добавляются судороги, повышенное внутричерепное давление, нарушение ритма сердца и дыхания.
    3. Тяжелое судорожное состояние, высокое внутричерепное давление.

    Заболевание смешанного поражения.

    К гипоксическо – ишемическому поражению центральной нервной системы, добавляется внутричерепные кровоизлияния (не травматические) степень тяжести зависит от того, куда произошло кровоизлияние.

    Травматическое поражение центральной нервной системы.

    Повреждение спинного мозга в родах, это может случиться если крупный плод или неправильно расположен. При облегчении выведении головки и плечиков, при усердном повороте головы при её выведении, вытягивании за голову, акушер делает данные манипуляции для уменьшения гипоксии ребёнка. Всё зависит от опыта медика. Также повреждения могут быть и во время кесарева сечения при «косметическом разрезе», недостаточном для выведения головы ребёнка. Может привести к поражению искусственная вентиляция лёгких в первые 2 – е суток, особенно у детей недоношенных и с маленьким весом.

    Нарушения обмена веществ.

    Алкогольный синдром, никотиновый, наркотический, нарушения происходят в следствии прекращения поступления алкоголя, никотина, наркотиков.

    Внутриутробное инфицирование.

    Зависит от вида и тяжести заболевания. Такие дети часто появляются на свет в состоянии асфиксии, с маленьким весом, с увеличенной печенью, пороками развития, может быть судорожный синдром.

    В роддоме неонатологи осматривают новорожденных и выявляют перинатальное поражение центральной нервной системы и назначают лечение. Но это лечение должно быть продолжено ещё дома. Что должно насторожить маму: частое беспокойство ребёнка, срыгивание, дрожание подбородка, ручек и ножек, замирание ребёнка в одной позе, необычное движение глаз, быстрый рост головы более 1 см в неделю, увеличение краёв родничка его выбухание.

    Если что-то есть у вашего малыша, нужна консультация невропатолога, чем раньше, тем лучше, и начать лечение для полного восстановления здоровья вашего малютки.

    Лечение энцефалопатии у грудничков.

    Лечение как правило комплексное, его начинают после полного обследования малютки, для этого нужно сдать анализы:

    Одна из форм энцефалопатии, вызванная гипоксией плода (кислородное голодание клеток мозга). При хронической внутриутробной гипоксии страдают, капилляры головного мозга они медленно растут и становятся

    » data-medium-file=»https://i2.wp.com/vseprodetok.ru/wp-content/uploads/2017/12/people-2942977__340.jpg?fit=300%2C200&ssl=1″ data-large-file=»https://i2.wp.com/vseprodetok.ru/wp-content/uploads/2017/12/people-2942977__340.jpg?fit=510%2C340&ssl=1″ class=»alignnone wp-image-7113 alignright» src=»https://i2.wp.com/vseprodetok.ru/wp-content/uploads/2017/12/people-2942977__340.jpg?resize=446%2C297&ssl=1″ alt=»Энцефалопатия у грудничка.»width=»446″ height=»297″ srcset=»https://i2.wp.com/vseprodetok.ru/wp-content/uploads/2017/12/people-2942977__340.jpg?resize=300%2C200&ssl=1 300w, https://i2.wp.com/vseprodetok.ru/wp-content/uploads/2017/12/people-2942977__340.jpg?w=510&ssl=1 510w» sizes=»(max-width: 446px) 100vw, 446px» data-recalc-dims=»1″ />

    • НСГ (нейросонография)
    • ЭЭГ (энцефалоэлектрография)
    • МРТ (магниторезонансная томография)
    • Спинномозговой жидкости
    • Невролога
    • Окулиста

    При правильном лечении и вовремя поставленном диагнозе энцефалопатия грудничков хорошо лечится, лечение проводится как дома, так и в стационаре, всё зависит от тяжести заболевания, но лечение проводится длительно и курсами. Назначаются препараты для восстановления структуры мозга, улучшения кровоснабжения мозга, витамины группы В (Магне В6, Магнелис), успокоительные, препараты лечащие симптомы: при судорогах, противосудорожные (Конвулекс, Финлепсин, Депакин), лекарства снимающие гипертонус мышц, также препараты лечащие двигательные нарушения. Ещё препараты могут быть назначены и внутримышечно, и внутривенно. Хорошо используется для лечения энцефалопатии электрофорез (если не было судорог в анамнезе), неврологи любят назначать лечебную физкультуру, массаж, фитотерапию. Одно из важных принципов лечения это: режим дня с чередованием сна и бодрствования, обязательные прогулки на свежем воздухе, правильное сбалансированное питание. При соблюдении всех принципов лечения, регулярное посещении невролога, педиатра, физиотерапевта, большинство детей имеют шансы на полное выздоровление, без последствий во взрослой жизни.

    С диагнозом энцефалопатия, детей ставят на диспансерный учёт, для дальнейшего его наблюдения минимум два раза в год.

    Последствия энцефалопатии у новорожденного.

    При большом поражении клеток мозга, плохом, несвоевременном лечении возникают осложнения:

    • Неврозы
    • Эпилепсия
    • ДЦП
    • Слабоумие
    • Возможны депрессии
    • Косоглазие
    • Мигрени
    • Гидроцефалия
    • Шизофрения в периоде взросления
    • Обмороки
    • Головокружение
    • Нарушениемоторики

    Поэтому очень важно, как можно быстрее начинать лечение энцефалопатии и соблюдать все рекомендации специалистов.

    Профилактика энцефалопатии.

    В период беременности мама должна следить за своим здоровьем, получать полноценное питание, не иметь вредных привычек или избегать их, регулярно посещать женскую консультацию, принимать витамины.

    Что бы ребенок не получил родовую травму, надо слушать рекомендации акушера и следовать им.

    Источник: http://vseprodetok.ru/zdorove-rebenka/encefalopatiya-u-grudnichka/

    Ссылка на основную публикацию