Посттравматическая энцефалопатия что это такое

ВАЖНО! Для того, что бы сохранить статью в закладки, нажмите: CTRL + D

Задать вопрос ВРАЧУ, и получить БЕСПЛАТНЫЙ ОТВЕТ, Вы можете заполнив на НАШЕМ САЙТЕ специальную форму, по этой ссылке >>>

Энцефалопатия – это заболевание, включающее ряд симптомов, которые возникают в результате разрушения клеток головного мозга, сильного недостатка кислорода или крови в организме.

Она бывает двух видов – врождённая, развитие которой началось внутри утроба матери, или приобретённая, развивающаяся уже после рождения.

Как правило, развитие болезни происходит достаточно медленно, хотя бывают случаи её стремительного проявления.

Особенности посттравматической энцефалопатии

Посттравматическая энцефалопатия характеризуется тем, что возникает в результате каких-либо повреждений механического характера.

Её особенностью выступает то, что симптомы могут напомнить о себе даже после того, как вы якобы полностью от неё излечились.

В зависимости от местоположения и степени тяжести, колеблется сила проявления симптомов посттравматической энцефалопатии.

Чаще всего посттравматическая энцефалопатия головного мозга проявляется в виде головных болей и головокружений.

Также ей характерны проблемы со сном, ощущение чувства слабости, которое приводит к снижению способности работать и возрастанию скорости утомляемости. Возможна резкая и кардинальная смена настроения.

О кодировке болезни в МКБ 10

Посттравматическая энцефалопатия чаще всего кодируется по МКБ 10 шифром Т90.5. Этот шифр обозначает «последствия внутричерепной травмы». Хотя иногда её шивруют как G91.

Причины возникновения заболевания

Как правило, причиной, по которой развивается посттравматическая энцефалопатия, является черепно-мозговая травма различных степеней тяжести (средней и тяжелой).

Такие травмы получаются в следствии следующих инцидентов:

  • авария на дороге;
  • ушиб головы тяжелым предметом;
  • падение вниз с большой высоты;
  • травмы, которые получают боксёры в процессе боя.

Как результат, от таких травм появляются следующие проблемы:

  1. Головной мозга начинает уменьшаться в своих размерах, или другими словами атрофироваться.
  2. То пространство, которое раньше занимал головной мозг, заполняется жидкостью. И, как результат, происходит сдавливание головного мозга, который и так постепенно усыхает.
  3. Формируются участки, в которых происходит расщепление или распад головного мозга.
  4. В местах образования больших гематом возникают пространства, которые потом заполняются жидким веществом.

Данные изменения в структуре головного мозга можно пронаблюдать только пройдя обследование при помощи магнитно-резонансной томографии повреждённых участков.

Прогрессирование заболевания

Для того чтобы понять как развивается заболевание, необходимо понимать его динамику.

Для посттравматической энцефалопатии она имеет пять этапов и имеет следующий вид:

  • c момента, когда произошла травма, начинается нарушение работы нервных тканей в месте ее нанесения;
  • запускается процесс отекания головного мозга, который влечёт за собой определённые изменения в снабжении мозга кровью;
  • в результате того, что происходит сдавливание желудочков, начинаются проблемы с передвижением спинномозговой жидкости в организме;
  • в результате того, что самовозобновление клеток нервной системы не происходит, они начинают заменяться соединительной тканью, формируя рубцы;
  • и, как результат, происходит ненормальный процесс для нашего организма – восприятие им своих нервных клеток чужеродными телами.

Очень опасная ликворная киста головного мозга — лечение патологии с помощью консервативных и хирургических методик. Что нужно знать о методах лечения и симптомах болезни.

Степени болезни

Различают такие степени посттравматической энцефалопатии головного мозга:

  1. I степень. Посттравматическая энцефалопатия 1 степени не имеет внешних признаков, которые могли бы определить присутствие данной патологии в организме человека. Ей характерны некоторые изменения, происходящие в тканях в том месте, где произошёл ушиб или травма. Определить присутствие такого нарушения возможно только в случае применения специальных инструментов и процедур.
  2. II степень. Посттравматическая энцефалопатия 2 степени уже имеет характерные проявления сбоев в работе головного мозга наблюдаются в незначительной мере и происходят эпизодически. В таком случае происходит возникновение нарушений в работе нервной системы, которые проявляются плохим сном, понижением концентрации внимания, проблемами с запоминанием, повышенной утомляемостью, депрессивным состоянием.
  3. III степень. В значительной мере происходит проявление нарушений в работе нервной системы, которые выступают уже куда более серьёзными заболеваниями – слабоумие, паркинсонизм и и другие.

Симптомы и признаки

Посттравматическая энцефалопатия имеет такие симптомы:

  1. Проблемы с памятью. Если они наблюдаются в течении незначительного промежутка времени, то это нормальное состояние, характерное для людей, перенесших травму головного мозга. Если же она продолжается в течении 2-3 недель, то это уже носит тревожный для больного характер.
  2. Проблемы с концентрацией внимания и нарушение процесса мышления. Это проявляется вялостью, некоторой заторможенностью, возникновением проблем с переходом от темы к теме. Также человек, имеющий такие симптомы, является неспособным решать какие-либо бытовые проблемы, либо задачи, связанные с профессиональной деятельностью.
  3. Поведение, которое нехарактерно здоровому человеку – ничем не обоснованные вспышки агрессии, депрессивное состояние, чувство тревоги.
  4. Проблемы со сном, точнее с его отсутствием.
  5. Характерны головокружения, жалобы на плохой аппетит, тошнота, возникающая без определённой причины, апатия, повышенная потливость.
  6. Возможны эпилептические приступы, которые проявляются на протяжении года с момента появления травмы.

Диагностические методики

Очень важным моментом является изучение причины, по которой у человека возникла травма, степени её тяжести и места, где она локализуется. Это необходимо для назначения правильного и необходимого лечения.

К этому, врач имеет возможность назначить дополнительное обследование:

  1. Два вида томографии – магнитно-резонансная и компьютерная. С их помощью появляется возможность определить насколько глубока травма и какие части головного мозга были задеты или пострадали.
  2. Электроэнцефалография. Это обследование даёт возможность определить, наблюдаются ли какие-либо симптомы, влекущие за собой развитие эпилепсии.

Лечение посттравматической энцефалопатии

Для того чтобы снизить вероятность серьёзных последствий, которые влечёт за собой травма головы, необходимо вовремя начать её лечение. Именно этот момент является очень важным для любого заболевания.

Обязательно назначается медикаментозное лечение посттравматической энцефалопатии , которое зависит от того, какое проявление имеет посттравматическая энцефалопатия. Для каждого из них имеется свой препарат, который подбирается врачом индивидуально.

Помимо медицинских лекарственных препаратов значительное влияние имеют посещения психолога и беседы с ним, занятия, которые будут полезными для улучшения памяти – кроссворды, загадки.

Не лишними будут занятия по лечебной физической культуре, посещение сеансов массажа.

При всём этом в обязательном порядке необходимо отказаться от всех своих вредных привычек и начать вести абсолютно здоровый образ жизни, который включает в себя не только отказ от употребления алкогольных напитков и курения, но и здоровое питание.

Последствия и возможность инвалидности

Прогноз устанавливается по истечению года после возникновения травмы головного мозга.

За этот период необходимо провести все реабилитационные мероприятия, которые помогут пострадавшему избавится от последствий посттравматической энцефалопатии .

Дефекты, которые не поддались излечению, так и останутся, напоминая человеку о его травме. Хотя существуют единичные случаи, когда даже через пять лет реабилитационных мероприятий были положительные результаты.

Нарушения интеллектуальных способностей достаточно часто приводят к тому, что человек, имевший травму головного мозга уже не сможет в обычном порядке справляться с профессиональной деятельностью. В таких случаях при посттравматической энцефалопатии назначается инвалидность.

Таким образом, в случае травмы I степени инвалидность не назначают. II степень тяжести сопровождается присваиванием II или III группа инвалидности. Ну и в случае III степени тяжести заболевания назначается I группа инвалидности.

Видео: Посттравматическая энцефалопатия и перемена погоды

Перепады погоды опасны для людей, страдающих посттравматической энцефалопатией. Какие отклонения возможны в случае данного заболевания.

Источник: http://neurodoc.ru/bolezni/encefalopatiya/posttravmaticheskaya-encefalopatiya.html

Посттравматическая энцефалопатия — это сложный комплекс общемозговых и очаговых неврологических расстройств, сочетающихся с интеллектуально-мнестическими и поведенческими реакциями в ответ на травму головного мозга.

Поражение мозга после травмы может носить хронический прогрессирующий характер, способствовать инвалидизации и гибели больного, но чаще всего протекает в относительно легкой форме, не угрожающей жизни, однако доставляющей массу неприятных симптомов пострадавшему. Не нарушая в прямом смысле жизнедеятельности и самообслуживания, такая энцефалопатия, тем не менее, вынуждает пациента систематически посещать врача, проходить курсы лечения и менять образ жизни, а иногда — и работу.

Эмоциональные нарушения создают дискомфорт в общении с близкими и коллегами, бессонница усугубляет чувство усталости и утомляемость, а любой, даже самый незначительный стресс или нагрузка могут спровоцировать всплеск психопатологической симптоматики, невроз, астению или депрессию.

Важной особенностью посттравматической энцефалопатии можно считать тот факт, что в ряде случаев она проявляется далеко не сразу, а спустя месяцы и даже годы. Установить связь изменений нервной деятельности с перенесенной травмой бывает очень не просто, а если пациент ударился головой 10-15 лет назад, то он сам может сразу и не вспомнить о случившемся и не связать прошлые события с появившимися симптомами.

По некоторым данным, признаки посттравматической энцефалопатии на фоне умеренных и тяжелых травм мозга проявляются рано или поздно у 70-80% больных , при этом выраженность и тяжесть изменений зависят от проведенного лечения и того, как быстро оно было начато. Чрезвычайно важна своевременная и правильная диагностика, а также комплекс лечебно-профилактических мероприятий, нацеленных на предупреждение инвалидизации и смерти.

Причины и патогенез посттравматической энцефалопатии

Основная причина травматического повреждения мозга — черепно-мозговая травма:

  1. Ушиб мозга при падениях, ДТП, ударах тупым предметом (в драке или случайно);
  2. Участие в контактных видах спорта (травматическая энцефалопатия боксеров — самый частый вид);
  3. Родовые травмы у новорожденных.

Изменения в мозге обычно носят диффузный характер, обусловлены гипоксией и дегенеративно-дистрофическими изменениями нервных клеток, нарушением передачи импульсов, потерей контактов между отдельными группами нейронов.

В морфологическом отношении отражением посттравматической энцефалопатии считаются снижение плотности мозговой ткани, дистрофические изменения нейронов, микроинфаркты, потеря миелиновых оболочек отростками нейронов, образование глиальных узелков. Внешне при тяжелых формах заболевания может быть заметна полушарная атрофия, уменьшение размеров мозга и расширение желудочковой системы.

Степени тяжести и проявления последствий повреждения мозга

В зависимости от выраженности мозговых нарушений, принято выделять три степени посттравматической энцефалопатии:

  • I — самая легкая, проявляющаяся минимальными расстройствами, которые внешне и при общении могут быть незаметны, однако сам больной ощущает утомляемость, может плохо спать, быть апатичным;
  • II степень — появляются признаки эмоциональной неустойчивости, снижается внимание и память, нередка бессонница, депрессивные расстройства, астения, которые носят периодический характер;
  • III степень — наиболее тяжелая и неблагоприятная, сопровождается явной неврологической симптоматикой — судороги, паркинсонизм, нарушение координации, парезы, резкое снижение интеллекта, психозы и т. д.
ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Мрт головного мозга при энцефалопатии

на фото: пример последствий регулярных травм головы у спортсмена, профессионального игрока в американский футбол, хроническая травматическая энцефалопатия

В диагнозе заболевания обязательно указывается глубина расстройств и характерные проявления (паралич, парез, деменция и др.). Посттравматическая энцефалопатия не имеет собственной рубрики в Международной классификации болезней, но ее код по МКБ 10 — Т90.5 (последствия перенесенной черепно-мозговой травмы).

Иногда можно увидеть другой код — G93.8, куда входят некоторые уточненные заболевания головного мозга и может быть включена посттравматическая энцефалопатия. Эти обозначения больному и его родственникам знать не обязательно, но в листке нетрудоспособности и других медицинских документах они могут встретиться.

Симптомы посттравматической энцефалопатии чрезвычайно разнообразны и укладываются в несколько синдромов:

  1. Гипертензионно-гидроцефальный;
  2. Судорожный;
  3. Астено-вегетативный;
  4. Вестибулопатия и паркинсонизм;
  5. Прогрессирующая деменция.

В зависимости от тяжести травмы симптомы могут быть едва заметными или выраженными в той или иной степени. Проявления также будут более выражены у больных с уже имеющимися сосудистыми поражениями (атеросклероз, гипертония), которые чаще диагностируются у пожилых людей.

Самой частой жалобой больных, перенесших тяжелые травмы головы, является краниалгия, не купирующаяся приемом привычных анальгетиков. При гидроцефальном синдроме головная боль беспокоит в утренние часы, а на высоте ее возможна рвота, от которой пациенту не становится легче.

Постоянные головные боли, упадок сил, трудности с выполнением интеллектуальных задач усугубляют и без того нарастающую астению, провоцируют невротические расстройства, истощают нервную систему. Характерно нарушение сна — бессонница, неспокойный сон с частыми пробуждениями, сонливость днем.

При физических нагрузках отчетливо проявляется головокружение, хотя при тяжелых формах поражения мозга оно, наряду с головной болью, может беспокоить постоянно. При сопутствующем атеросклерозе церебральных артерий эти симптомы будут выражены еще сильнее.

Нарушения вестибулярного аппарата вызывают непроизвольные движения, подергивания отдельных групп мышц, неустойчивость положения и шаткость походки, признаки паркинсонизма. К примеру, пациенту сложно начать движение, но приступив к нему, он уже с трудом может остановиться.

Больной посттравматической энцефалопатией нуждается в посторонней помощи, которую просить приходится все чаще, отчего нарастает депрессивный синдром. Нередки смены настроения, немотивированная агрессия или глубокое уныние. Пациент может замкнуться в себе, отказываясь от привычных занятий и увлечений, общения с близкими, которые становятся неинтересны. В то же время, многие больные становятся гиперобщительными с посторонними людьми, которым подробно и красочно описывают обстановку дома, собственное самочувствие и видение мира, что может принести немало проблем семье.

Одним из ранних симптомов поражения мозга после травмы считается снижение внимания и памяти. Пациенты теряют логику, способность к анализу и связному мышлению. Новая информация воспринимается и запоминается с большим трудом. Характерна замедленная речь при активной жестикуляции, больные как бы невпопад отвечают на простые вопросы, мысли путаются.

Личностные расстройства сводятся к потере способности к самоанализу, снижению самокритики, отсутствию воли. Особенно сильно нарушения интеллекта ощущают те люди, чья профессия связана с интеллектуальными нагрузками и концентрацией внимания. При тяжелой степени энцефалопатии эти симптомы вызывают необходимость признания больного инвалидом.

Эмоциональная и волевая сфера страдают у абсолютного числа пострадавших от черепно-мозговой травмы. Нарушается поведение, появляется неадекватность поступков и действий, больные плаксивы или эйфоричны, импульсивны, нередко агрессивны в отношении окружающих.

Тяжелым проявлением посттравматической энцефалопатии становится судорожный синдром. Судороги могут быть генерализованными, с потерей сознания, не всегда поддаются медикаментозному лечению и сами по себе способствуют еще большим структурным изменениям нервной ткани.

Вегетативная симптоматика — также частый спутник посттравматической энцефалопатии. Характерны потливость, чувство жара, покраснение кожи или сильная бледность, тахикардия, расстройства стула, колебания артериального давления.

Посттравматическая энцефалопатия с деменцией сопровождается полной утратой мышления и мотивации, нарушением функции тазовых органов, многие больные просто лежат, время от времени ненадолго засыпая. Часто они отказываются от еды или теряют способность принимать пищу, что приводит к сильному истощению, способному стать причиной гибели.

Диагноз энцефалопатии не может быть поставлен только на основании симптомов, ведь сходная клиника возникает и при других заболеваниях с поражением головного мозга. Очень важно установить факт травмы в прошлом, особенно, если с момента ее получения прошел не один год.

Дополнительными методами диагностики являются МРТ, КТ, электроэнцефалография при судорогах. Эти процедуры позволяют скорее исключить другие причины энцефалопатии, поскольку изменения в нервной ткани часто стереотипны. При МРТ можно выявить признаки атрофии полушарий, углубление борозд, расширение ликворных пространств, очаги разрежения и микроинфаркты в мозге.

Дополнительными методами в дифференциальной диагностике являются УЗИ с допплером сосудов головы и шеи, эхоэнцефалография, биохимическое исследование крови, в том числе — на гормоны. Проводятся консультации других специалистов — нарколога, психиатра, кардиолога, уролога.

примеры поражения мозга при посттравматической энцефалопатии

Как лечат посттравматическую энцефалопатию?

Течение патологии и последствия для пациента во многом зависят от того, как быстро и насколько качественно будет оказана квалифицированная помощь. Важно не только устранить конкретные симптомы, но и обеспечить максимально возможную трофику и артериальное кровоснабжение нейронов. Лечение травматической энцефалопатии включает в себя:

  • Применение нейропротекторов для защиты нейронов от действия гипоксии;
  • Восстановление адекватного кровоснабжения нервной ткани;
  • По возможности — устранение симптомов заболевания — судороги, парезы, депрессия и т. д.

Консервативная терапия травматического повреждения нервной ткани нередко носит симптоматический характер и направлена на ликвидацию конкретных проявлений заболевания. Комплексное лечение — длительное, состоит из курсов, повторяющихся 1-2 раза в год, а многие препараты и вовсе назначаются пожизненно.

Гидроцефалия — частое следствие тяжелых травм мозга. При гидроцефальном синдроме главная задача неврологов — снижение внутричерепного давления, которое достигается назначением диуретиков (маннитол, диакарб, фуросемид, глицерин). По мере снижения давления в черепе состояние пациента становится значительно лучше.

При судорожном синдроме обязательно применяются антиконвульсанты — финлепсин, диазепам, клоназепам и др. Их дозировка и режим приема должны быть точно рассчитаны неврологом с учетом противопоказаний, которые для этой группы лекарств довольно серьезны.

Нейропротекция — важнейшее направление лечения, которое должно быть начато уже при первых признаках поражения мозга. Ноотропы и нейропротекторы помогают повысить уровень обмена в нейронах, обладают защитным противогипоксическим действием, уменьшают повреждающее действие свободных радикалов на нервные клетки.

Ноотропы повышают память и внимание, помогают больному быстрее адаптироваться к интеллектуальным нагрузкам, повышают стрессоустойчивость. Самыми популярными препаратами с таким действием считаются пирацетам (ноотропил), милдронат, энцефабол, церебролизин, кортексин, семакс. Для улучшения кровообращения применяется актовегин.

Ускорить передачу импульсов нервными клетками и, соответственно, устранить некоторые интеллектуально-мнестические нарушения помогают витамины группы В, РР, никотиновая кислота, назначаемые курсами в таблетках или инъекциях.

При головной боли и вестибулярных расстройствах неврологи назначают анальгетики и нестероидные противовоспалительные средства — ибупрофен, анальгин, аскофен. Бороться с головокружением помогает бетасерк.

Медикаментозное лечение проводится параллельно с физиотерапевтическим, психотерапевтическим. Очень важным является изменение образа жизни и устранение имеющихся вредных привычек. Пациентам показаны массаж (особенно, при парезах и параличах, гипертонусе мышц, болевом синдроме), лечебная физкультура под контролем специалиста.

Для улучшения оксигенации назначается дыхательная гимнастика, очень полезны пешие прогулки на свежем воздухе, которые должны стать неотъемлемым компонентом режима дня больного травматической энцефалопатией.

Одними из самых частых симптомов поражения мозга после травмы являются изменения психики вплоть до тяжелой депрессии, психозов, бессонницы. В этой связи большинству больных необходима работа с психотерапевтом (индивидуальная или групповая), а также применение соответствующих препаратов (рексетин, мелипрамин, диазепам, феназепам и т. д.). Психотропные средства назначаются только специалистом, а сами пациенты могут применять те средства, которые не требуют наличия рецепта — пустырник, валериана, успокоительные сборы и чаи.

Еще одним важным шагом на пути к ликвидации проявлений травматической энцефалопатии считается изменение образа жизни. Так, больному следует навсегда расстаться с вредными привычками, если таковые имеются, поскольку никотин и алкоголь оказывают крайне негативное влияние на и без того страдающие нейроны.

Адекватная, посильная физическая нагрузка, сбалансированное питание, богатое микроэлементами и витаминами, достаточный сон, ежедневные прогулки и самостоятельные психологические тренинги помогают в борьбе за восстановление работоспособности и интеллекта. Больные, занимавшиеся интеллектуальным трудом до травмы, активно решают кроссворды и математические задачи, учат наизусть стихи, стараются как можно больше читать, чтобы память, внимание и интеллектуальные способности стали приемлемыми для привычного им уровня жизнедеятельности.

Хирургическое лечение посттравматической энцефалопатии не имеет большого распространения, поскольку при закрытых травмах нередко происходит диффузное повреждение всего мозга. В случае гематом в остром периоде может быть проведена декомпрессионная трепанация и дренирование полости с кровью, но эта операция направлена скорее на спасение жизни и предотвращение отека мозга, нежели на устранение признаков энцефалопатии.

Лечить посттравматическую энцефалопатию нужно длительно, следуя всем рекомендациям врача, только так можно надеяться на положительную динамику. Однако, к сожалению, далеко не всегда пациенту удается избавиться от негативной симптоматики, а патология может стать причиной инвалидности, которая показана в тех случаях, когда заболевание ограничивает трудоспособность. Тяжелые последствия повреждения мозга препятствуют службе в армии, вождению автомобиля (судорожный синдром, например), работе с механизмами.

Терапия посттравматических поражений мозга направлена, скорее, не на полное излечение, а на замедление прогрессирования патологии. Эффект может быть заметен не сразу, а многие симптомы приобретут постоянный характер. Вместе с тем, нельзя отчаиваться и прекращать принимать препараты или посещать врача. Во многом уровень реабилитации зависит от близких, которые могут помочь больному справиться с депрессией, апатией, безразличием к окружающему.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Берут ли в армию энцефалопатия

Прогноз при травматической энцефалопатии зависит от степени повреждения мозга, ответа на проводимое лечение, исходного состояния церебральных сосудов и нервной ткани, возраста больного и его образа жизни. Адекватно оценить его можно лишь спустя год после травмы. При относительно легких формах патологии можно рассчитывать на восстановление многих функций мозга, трудоспособности и достаточной активности в повседневной жизни.

Прогрессирующее течение, тяжелые степени энцефалопатии могут ограничить жизнедеятельность и потребовать установления группы инвалидности — от первой до третьей. При первой степени повреждения мозга инвалидность, как правило, не устанавливается. При второй возможна II или III группы инвалидности, при этом пациент может выполнять легкую и безопасную работу либо от нее освобождается совсем. При тяжелой степени травматической энцефалопатии больной нуждается в установлении I группы инвалидности, не может работать и требует постороннего ухода и помощи.

Видео: специалист о посттравматической энцефалопатии

Источник: http://sosudinfo.ru/golova-i-mozg/posttravmaticheskaya-encefalopatiya/

Посттравматическая энцефалопатия — коварный симптом, возникающий как последствия травмирования головного мозга. Проявиться она может спустя месяцы и даже годы после непосредственного удара. Посттравматическая энцефалопатия головного мозга проявляет себя в изменении поведения, трудностях при самообслуживании, проблемами социальной адаптации и во многом другом. Последствия данной патологии опасны в сложностях диагностирования и отсрочке появления симптомов.

Современная классификация патологии

В медицине под синдромом посттравматической энцефалопатии понимают комплекс последствий травм мозга. Они приводят к повреждению структуры и нарушению нормального функционирования головного мозга. В соответствии с Международной классификацией болезней (МКБ 10), симптомы посттравматической энцефалопатии относят к последствиям черепно-мозговых травм (Т90.5) или к другим уточненным заболеваниям головного мозга (G93.8). В случае развития отека головного мозга на фоне данного синдрома ему присваивают код G91 – посттравматическая гидроцефалия.

Механизм развития патологии

На степень выраженности посттравматической энцефалопатии головного мозга влияет только два фактора – степень тяжести полученной пациентом травмы и локализация повреждений головного мозга. Механизм развития патологического процесса включает:

  • Первичное поражение нервных тканей мозга в момент травмы.
  • Развитие отечности и нарушение кровоснабжения в очаге повреждений.
  • В результате сдавливания желудочков головного мозга, нарушается циркуляция ликвора (мозговой жидкости).
  • Поврежденные погибшие нервные клетки быстро замещаются клетками соединительной ткани, которые образуют рубцовые образования и спайки.
  • Развивается аномальная иммунная реакция – нервные клетки воспринимаются иммунной системой как чужеродные.

Травмирование мозга может быть разным

Дадим общую характеристику травм, которые могут приводить к посттравматическим энцефалопатиям. Закрытые травмы могут быть следующие:

  • Наиболее распространенная – сотрясение, которое может произойти при ударе головой или падении. Чем тяжелее сотрясение, тем дольше потерпевший находится без сознания. Иногда такая травма сопровождается временной амнезией. Такие травмы сопровождаются головными болями, тошнотой, шумом в ушах и головокружением. В тяжелых случаях может замедляться пульс, ослабляться рефлексы.
  • При приложении травмирующего усилия развивается ушиб мозга. Очаг поражения чаще локализуется в месте ушиба, хотя может располагаться и в противоположной части мозга. Симптоматика травмы включает головокружение и боль, тошноту и рвоту. Кроме того, могут быть и очаговые проявления – потеря чувствительности, нарушения мимики или речи.
  • Сдавление – это нарушение, которое возникает при кровотечениях и повышении внутричерепного давления. Симптомы могут проявиться не сразу. Клиническая картина схожа с предыдущими типами травм.

Открытые травмы мозга требует немедленного медицинского вмешательства, и сопровождаются как общемозговыми, так и очаговыми симптомами.

Сотрясения и легкие ушибы относятся к легкой степени тяжести повреждений. Ушибы средней тяжести и закрытые переломы черепа – это повреждения средней тяжести, а тяжелые – это сдавления, тяжелые ушибы, открытые переломы и огнестрельные раны.

Группы риска

Как понятно из самого названия, в группу риска попадают все люди, получившие однократную или несколько последовательных травм головы различной тяжести, как закрытые (сотрясения, ушибы или сдавления), так и открытые. Посттравматическая энцефалопатия и диффузное поражение тканей мозга у них может стать отдаленным проявлением последствий травмы. Основными пациентами с данной патологией становятся:

  • Спортсмены контактных видов спорта. Причем как профессионалы, так и любители.
  • Участники дорожно-транспортных происшествий, получившие травмы и ушибы головы.
  • В группу риска попадают люди, упавшие с высоты. Ребенок, упавший со стула также может иметь последствием ушиба головы симптомы посттравматической энцефалопатии головного мозга.
  • Все пациенты с ушибом головы какими-либо предметами и с огнестрельными ранениями.

Лечебная статистика говорит о том, что 70-80 % больных, получивших травмы головы, испытывают различные нарушения кровоснабжения головного мозга. При этом своевременное и адекватное лечение помогает спасти пациента от серьезных последствий травмирования.

Энцефалопатия новорожденных

Отдельно следует сказать о посттравматической энцефалопатии новорожденных. Она возникает при асфиксии плода при родах, во время стремительных родов, при различных травмах мозга плода во время прохождения родовых путей и хирургических вмешательствах.

Легкие энцефалопатии у ребенка характеризуются синдромом повышенной возбудимости: беспокойствами, раздражимостью, плаксивостью, гипо- или гипертонусными состояниями.

Средняя степень тяжести выражается в одном или нескольких неврологических симптомах: судорожным или гидроцефальным симптомами, гипертензиями и двигательными расстройствами, нарушением рефлекторной деятельности и угнетением нервной системы. Состояние гипотонуса сменяется гипертонусом мышечной системы, отмечается косоглазие и мраморность кожных покровов, большой родничок набухший. Следует отметить, что при энцефалопатии оценивается комплекс состояний. Единичные симптомы могут проявляться у неврологически здоровых младенцев. Тяжелые стадии патологии характеризуются предкоматозным состоянием или же комой.

В задачи неонатологов входит диагностирование патологии, купирование симптомов энцефалопатий у ребенка и ранняя медикаментозная терапия, включающая комплекс восстановительно-развивающих процедур – массажей, электрофореза, плавания, гимнастики для детей грудного возраста.

Симптоматика патологии

В зависимости от тяжести травмирующего фактора, симптомами посттравматической энцефалопатии могут быть:

  • Рассеянность, утомляемость и бессонница.
  • Внезапные проявления агрессии.
  • Расстройства когнитивных функций – памяти, мышления, речи.
  • Астенические проявления – депрессии, тревожность, страхи.
  • Неврологические нарушения – головная боль, нарушения координации, повышение артериального давления и вегетососудистая дистония.
  • Отек мозга (гидроцефалия).
  • Психические расстройства и эпилептические припадки.

Степени посттравматической энцефалопатии

По тяжести данной патологии в клинической неврологии различают три степени.

  • 1-я степень посттравматической энцефалопатии – имеются морфологические изменения в головном мозге, которые обнаруживаются только при инструментальном обследовании. Клинические симптомы минимальны.
  • 2-я степень – изменения морфологии тканей мозгового вещества, неврологическая симптоматика слабая с переменным характером.
  • 3-я степень посттравматической энцефалопатии характеризуется выраженными неврологическими клиническими проявлениями – слабоумием, проблемами в самообслуживании, нарушениями координации и психическими изменениями.

Когда обратиться к врачу

Даже когда пациенту кажется, что он уже полностью оправился от травмы, спустя недели, а иногда и месяцы могут появиться тревожные признаки развития энцефалопатии. А именно:

  • Головные боли, которые не проходят после приема анальгетиков.
  • Неконтролируемые перепады настроения (эмоциональная лабильность).
  • Головокружения, особенно при физических нагрузках.
  • Подергивания зрачков (нистагм).
  • Прерывистый сон или бессонница, которые не поддаются корректировке при помощи снотворных препаратов.
  • Депрессии и нарушения внимания. Ухудшение памяти и интеллектуальной деятельности.
  • Эпилептические припадки.

Диагностика патологии

Диагноз посттравматическая энцефалопатия требует комплексного подхода. Первым этапом диагностики является анализ анамнеза пациента. После чего, врач может назначить проведение инструментального обследования:

  • МРТ и КТ. Эти исследования позволяют установить углубления борозд и участки атрофии мозга, расширения желудочков и субарахноидального пространства.
  • Электроэнцефалография выявит расстройства ритмов головного мозга, появление патологических волн и установит эпилептическую активность.

Лечение посттравматической энцефалопатии головного мозга

После установления диагноза в клинической медицине выполняется комплекс мероприятий, направленных на достижение главных целей:

  • Защита нервных тканей от раневого воздействия.
  • Восстановление и нормализация кровообращения.
  • Нормализация процессов обмена в тканях головного мозга.
  • Восстановление функций, в том числе когнитивных.

Все пациенты, которые перенесли травмы головного мозга различной степени тяжести, подлежат диспансерному учету. Симптоматическое лечение посттравматической энцефалопатии включает медикаментозную терапию, лечебную физкультуру, физиотерапевтические процедуры.

Консервативное лечение

Самое главное – устранение симптомов и последствий патологии. В комплекс медикаментозного лечения, которое назначает невролог, входят:

  • Диуретики и анальгетики – купируют болевые синдромы.
  • Психоделики и ноотропы – снимают расстройства психоэмоциональной сферы и восстанавливают метаболизм клеток головного мозга.
  • Витамины группы В и нейропротекторы – защищают нервные клетки и нормализуют их работу.
  • Противоэпилептические медикаменты.

Дополнительная терапия

Врач может назначить пациенту физиопроцедуры – лазерная и рефлексотерапия. Лечебная физкультура, массаж и регулярное пребывание на свежем воздухе — немаловажный аспект положительной динамики течения болезни.

Кроме того, важно отказаться от курения и принятия спиртных напитков и перейти к здоровому питанию. Положительно влияют на мозг умственные упражнения – разгадывание кроссвордов и логических головоломок.

Оперативное вмешательство при данной патологии проводят только тогда, когда дополнительное повреждение тканей мозга при операции перевешивает возможные последствия невмешательства. При посттравматических патологиях его проводят в случае необходимости восстановления кровообращения в головном мозге.

Лечение народными методами

Народные средства в данном случае могут стать исключительно вспомогательными методами терапии. При их применении очень важно проконсультироваться с лечащим неврологом. Широкий спектр народных средств используется для восстановления кровотока в сосудах головного мозга. С этой целью используют настойки и бальзамы из кавказской диоскореи, прополиса, клевера красного.

Хорошо укрепляет сосуды головного мозга боярышник. Используют как свежие ягоды, так и сушеные. Из них готовят настойки и чаи.

Последствия и прогноз

Прогноз течения и излечения становится ясен в течение года после травмы. Физический и неврологический дефицит у пациента зависит от тяжести энцефалопатии и локализации участка поражения. В каждом случае он индивидуален.

Сама по себе энцефалопатия после травмы не становится основанием для инвалидизации. При черепно-мозговых травмах легкой и средней тяжести при соблюдении пациентом всех предписаний медикаментозного режимного характера чаще всего полностью восстанавливаются физиологические и социальные функции. Однако в тяжелых случаях, когда наблюдаются проблемы в самообслуживании и существенное снижение трудоспособности, в индивидуальном порядке для пациента подбираются основания для получения инвалидности. Посттравматическая энцефалопатия может привести к установлению пациенту всех групп инвалидности, в зависимости от тяжести поражения центральной нервной системы.

Профилактика энцефалопатии

Профилактикой посттравматических расстройств неврологического характера является тщательное соблюдение пациентом режима лечебных мероприятий и проведение реабилитационной терапии в полном объеме.

Обязательным условием положительной динамики и профилактики сосудистых нарушений в головном мозге является здоровый образ жизни и правильное питание. Отказаться от курения, алкоголя, наркотиков – это обязательное условие для больных, перенесших травмы мозга.

Источник: http://fb.ru/article/27500/posttravmaticheskaya-entsefalopatiya-i-entsefalopatiya-u-detey

Термин «посттравматическая энцефалопатия» обозначает заболевание, возникшее вследствие механической травмы головы, сопровождаемое кислородным голоданием и разрушением мозговых клеток. Медики различают врожденную патологию, полученную в материнской утробе, и приобретенную.

Коварство недуга скрывается в его способности проявления через определенный период времени после и нарастания даже после полного выздоровления.

Травма головы

Это достаточно медленный процесс, который в отдельных случаях способен стать стремительным. В случае тяжелой степени посттравматической энцефалопатии мозг способен полностью утратить свою функциональность, что приведет к необходимости срочного искусственного питания.

Причины и симптомы

Основной причиной заболевания считается черепно-мозговая травма, которая в МКБ 10 кодируется, как Т90.5 или G9, что расшифровывается, как «Последствия внутричерепной травмы». Выраженность симптомов зависит от локализации и тяжести повреждения участка. При наличии диффузных изменений признаки имеют более четкую картину. В числе основных причин повреждения органа находятся:

  • дорожно-транспортные аварии;
  • катастрофы;
  • спортивные неудачи;
  • участие в драках;
  • падение с высоты;
  • родовые осложнения.

Динамика развития заболевания

Различают 5 этапов развития патологии:

  1. Нарушение функционирования нервных клеток в месте локализации очага повреждения, чаще всего в лобной и височной доле, вызывающее истощение системы.
  2. Отек головного мозга, блокирующий нормальное кровоснабжение.
  3. Сдавливание желудочков мозга и появление проблем с транспортировкой спинномозговой жидкости.
  4. Замещение клеток головного мозга соединительными волокнами, образующими рубцы и спайки.
  5. При развитии аномального процесса нервные клетки воспринимаются иммунной системой в качестве чужеродных объектов. Такое явление именуется аутонейросенсибилизацией.

Диагностика

О наличии заболевания свидетельствует тяжелое повреждение головы, наличие ликворных фистул и деформация косной ткани. Объективную и детальную информацию об уровне диффузных изменений врач получает в результате проведения магнитно-резонансного исследования, по которому определяется тяжесть диффузной атрофии и расширение желудочков. Компьютерная томография позволяет исключить заболевание центральной нервной системы, для которой характерны аналогичные признаки, а также выявить уровень дезорганизации главных ритмов Для обнаружения эпилептического очага необходимо сделать электроэнцефалографию, В диагнозе указывается вид травмы, тяжесть поражения, уровень проявления синдромальнных признаков.

Симптоматика

Как правило, посттравматическая энцефалопатия проявляется через 1-2 недели и характеризуется кратковременной амнезией, так как головной мозг утрачивает функцию хранения и обработки информации. Человек не способен сосредоточить внимание на выполнении задачи, не может координировать движения и демонстрирует страшную рассеянность и замедленность реакций.

О патологии когнитивной среды сигнализирует:

  • замедленность речи;
  • спутанность мыслей, депрессивное состояние;
  • беспокойный и прерывистый сон, вынуждающий прибегать к приему снотворных препаратов, негативно влияющих на нервную систему;
  • активная жестикуляция, не согласованная со смыслом слов;
  • низкая самооценка, комплекс неполноценности, связанные с осознанием собственной беспомощности;
  • появление беспричинных приступов тошноты и рвоты;
  • наличие пульсирующих головных болей, обусловленных неправильной циркуляцией лимфы;
  • эмоциональная лабильность, проявляющаяся в агрессивном поведении по отношению к окружающим;
  • скачкообразное давление, бледность покровов.

В числе периферийных приступов — непроизвольное подёргивание мышц, дрожание конечностей, неконтролируемое быстрое подергивание зрачков (нистам).

Медицинская помощь

По степени тяжести заболевание классифицируется следующим образом:

  1. Для I степени характерны некоторые нарушения мозговой деятельности, выявляемые с помощью специальных инструментов.
  2. При II степени поражения формируются нервно-психические нарушения, отличающиеся скрытым характером, которые возникают периодически. Больной страдает повышенной утомляемостью, плохой памятью, эмоциональным возбуждением.
  3. III степень отличается ярко выраженными неврологическими отклонениями в виде паркинсонизма, атаксии или слабоумия.

Если по истечению 10-15 суток лечение посттравматической энцефалопатии оказывается безуспешным, то человеку дается 2-3 степень инвалидности. Случается, что у больного наблюдаются необратимые глубинные расстройства, приводящие к эпилепсии, что тоже чревато назначением группы. Главная задача, которая стоит перед врачом, заключается в обеспечении нормального кровотока и устранении симптомов. При сильных головных болях выписывают анальгетики и диуретики, в случае поражения нервной системы – психотропные препараты, при недостаточном метаболизме нервных тканей – ноотропы и витаминные добавки группы В,Е,С. Самыми эффективными лекарственными средствами считаются Ноопепт, Тиоцетам, Мексидол. В каждом случае врач использует схему и назначает препараты, исходя из индивидуальных особенностей пациента. Большую пользу оказывают психологические сеансы и физиотерапевтические процедуры в виде лазерного воздействия и рефлексотерапии. При своевременном и интенсивном лечении человека можно уберечь от очень серьезных последствий, которые могут достигать гигантских масштабов.

Скорость восстановления работоспособности организма зависит не только отмедицинских процедур, но и от качества профилактических мер. Из рациона рекомендуется исключить блюда, богатые холестерином и легкоусвояемые жиры. Хороший результат дает шейный массаж. Успеху способствует отказ от пагубных привычек, избегание нервных расстройств, умеренные тренировки, закаливание, пребывание на свежем воздухе и занятие любимым делом.

В качестве вспомогательного лечения можно использовать средства народной медицины, но принимать их можно только после консультации с лечащим доктором.

Есть несколько проверенных бальзамов, среди которых можно выделить следующие рецепты:

Настойка прополиса

  1. Для приготовления настойки из прополиса, способствующего нормализации АД и очищению кровеносных сосудов, нужно взять 100 г пчелиного материала, залить сырье 1 л спирта и поставить на 10 суток в темное место. 50 грамм корней кавказской диоскореи следует смешать с 0,5 л медицинского спирта и настоять 2 недели. К 40г сухого клевера нужно добавить 500 мл спирта и настоять состав 14 дней. После указанного срока все компоненты соединяются, взбалтываются и принимаются по чайной ложке смеси, разбавленной в 50 мл воды, на протяжении 2-х месяцев. После перерыва длительностью в 60 дней лечебный курс можно повторить.
  2. Нормализации кровообращения способствуют ягоды боярышника в любом виде, в том числе и отвар, который готовится из 2-х ложек плодов, залитых 0,5л кипяченой воды. Смесь нужно настоять на протяжении ночи ночи и разделить на 3 дозы, которые рекомендуется употреблять за 20 минут до еды.
  3. Таким же эффективным действием обладает шиповник, который берется в соотношении 4 ст. л. на 1 л кипятка и употребляется вместо чая.

О последствиях механической травмы можно судить по первому году жизни. Оставшиеся психические и физические сбои трудно поддаются коррекции, но терять надежды на полную реабилитацию не следует. Есть данные, что и после 7-и лет после получения травмы у больного наблюдались положительные сдвиги. Если у человека теряются умственные способности, то он получает освобождение от армии и получает инвалидность в зависимости от тяжести заболевания. При II степени посттравматической энцефалопатии назначается 2-я или 3-я группа, при III степени – 1-я группа инвалидности.

При механическом поражении головного мозга также возможно преходящее нарушение мозгового кровообращения, исчезающего в течение 24 часов. Если симптомы сохраняются более длительное время, то у пострадавшего диагностируется инсульт. Причинами развития патологического состояния могут быть и другие факторы, в числе которых находятся:

  • атеросклероз,
  • остеохондроз,
  • скачки артериального давления,
  • застой венозной крови,
  • внутричерепная аневризма,
  • аутоиммунные расстройства, наличие опухолей и инфекций.

Как показывает практика, преходящие нарушения мозгового кровообращения сопровождаются такой же патологией в других органах.

Клиническая картина

Проявление заболевания, именуемого пнмк, определяется причинами его возникновения. Это очень распространенный вид патологии, относящейся к сосудистым заболеваниям, спровоцированным ограничением энергетических ресурсов нервной ткани. Симптомы проявляются сильной головной болью, рвотой, тошнотой и шумовыми эффектами. Разнообразие симптомов объясняется нарушениями кровотока в различных артериях, в числе которых основная, сонная, позвоночная и другие. ПНМК может проявляться и транзиторными ишемическими атаками, гипотензивным гипертензивным генезом, наблюдаемым у гипотоников и гипертоников. Транзиторные атаки в подавляющих случаях ( в 80%) вызываются атеросклерозом. Характер проявления болезни определяется локализацией поражения. У больного может наблюдаться зрительные нарушения, потеря сознания, амнезия.

Специалисты утверждают, что транзиторный ишемический сбой, заключающийся в некрозе мозговой ткани, спровоцированным потерей кровоснабжения, является верным спутником инсульта.

К счастью, преходящее нарушение мозгового кровообращения этого типа можно обратить вспять. Регенерация клеток происходит в течение суток без серьезного ущерба для организма. В этом случае очень важно вовремя обратить внимание на грозные симптомы и оказать человеку своевременную помощь. Без срочной госпитализации и последующей комплексной реабилитации вылечить больного не удастся. Если проигнорировать атаку, при которой кровь, обогащённая кислородом, перестает поступать к определенному участку, то риск осложнения вырастает в разы. Кардиологи убеждены, что подобные микроинсульты прокладывают «тренируют» организм к инсульту, что связано с восстановлением нервных клеток и образованием новых сосудистых ответвлений, что не присуще самому инсульту.

Если врач поставил диагноз преходящее нарушение мозгового кровообращения, то лечение заболевания заключается в купировании патологических признаков и профилактике. Одним из важнейших факторов восстановления больного – стабилизация АД, снижение показателей вязкости крови, активизация метаболических процессов и липидного обмена, а также обеспечение психологического и физического покоя.

Как очистить сосуды от холестерина и избавиться от проблем на всегда?!

Причиной проявления гипертонии, высокого давления и ряда других сосудистых заболеваний являются забитые холестерином сосуды, постоянные нервные перенапряжения, продолжительные и глубокие переживания, многократные потрясения, ослабленного иммунитета, наследственность, труд в ночное время, воздействие шума и даже большое количество употребления поваренной соли!

Согласно статистике, около 7 миллионов ежегодных случаев смерти можно связать с высоким уровнем артериального давления. Но исследования показывают, что 67% гипертоников вообще не подозревают, что они больны!

Именно поэтому мы решили опубликовать эксклюзивное интервью , в котором раскрыт секрет избавления от холестерина и приведении давления в норму. Читать статью.

Источник: http://sosudoved.ru/mozg/profilaktika-i-lechenie-posttravmaticheskoj-jencefalopatii.html

Ссылка на основную публикацию