Травматическая энцефалопатия головного мозга что это такое

ВАЖНО! Для того, что бы сохранить статью в закладки, нажмите: CTRL + D

Задать вопрос ВРАЧУ, и получить БЕСПЛАТНЫЙ ОТВЕТ, Вы можете заполнив на НАШЕМ САЙТЕ специальную форму, по этой ссылке >>>

Посттравматическая энцефалопатия – это последствия ЧМТ, проявляющиеся в виде изменений функций и структуры головного мозга различной степени тяжести. Психические, вестибулярные, умственные и вегетативные расстройства могут проявиться в течение 12-ти месяцев с момента травмы и тем самым существенно ограничить повседневную жизнедеятельность. При тяжелых формах поражения мозга больной признается инвалидом, так как жизнеобеспечивающие функции у него ограничены.

Заболевание является осложнением ЧМТ, поэтому по МКБ-10 ему чаще всего присваивают код Т90.5 — «Последствия внутричерепной травмы» или G93.8 – «Прочие уточненные заболевания головного мозга». Если посттравматическая энцефалопатия сопровождается отеком тканей и выраженной гидроцефалией, то ее могут отнести к коду G91 – «Гидроцефалия приобретенная».

Степени посттравматической энцефалопатии

По степени тяжести посттравматическую энцефалопатию классифицируют по следующим признакам:

  • 1 степень – не распознается по визуальным симптомам и признакам, так как характер повреждения тканей мозга незначителен. Выявить нарушения, вызванные ушибом или сотрясением, можно с помощью диагностического или лабораторного исследования, а также методом специальных проб.
  • 2 степень – характеризуется проявлением неврологических признаков в виде беспокойного сна, быстрой утомляемости, эмоциональной нестабильности, снижения концентрации и памяти. Симптомы проявляются в незначительной мере и эпизодически.
  • 3 степень – из-за сильного травматического воздействия на ткани мозга у больного происходят серьезные нарушения в ЦНС, которые могут проявляться в виде таких осложнений, как слабоумие, эпилептические припадки, болезнь Паркинсона.

Заключение о степени тяжести посттравматической энцефалопатии делает невролог на основании характера повреждения мозговых структур и проявляющейся симптоматики.

Причины заболевания

Посттравматическая энцефалопатия является осложнением перенесенных черепно-мозговых травм ІІ или ІІІ степени, которые могут быть получены в следующих случаях:

  • в процессе родов у младенцев;
  • аварии – автомобильные, крушение на самолете;
  • удар по голове или падение на нее тяжелого предмета;
  • драки, побои, полученные, в том числе, и в результате спортивных состязаний;
  • падение, удар головой о землю или другую твердую поверхность.

После травматического воздействия в структурах мозга происходят изменения, которые могут стать причиной развития посттравматической энцефалопатии:

  • непосредственно после травмы в тканях мозга образуется отек, который затрудняет ток крови по сосудам;
  • из-за дефицита кислорода пораженный участок мозга начинает атрофироваться, уменьшаясь при этом в размерах;
  • образовавшиеся в результате усыхания мозга пространства заполняются ликворной жидкостью, которая давит на близлежащие ткани и раздражает нервные окончания;
  • давление ликвора существенно нарушает кровоснабжение, в результате чего клетки мозга начинают расщепляться и отмирать.

Пространства в структурах мозга, которые также могут заполняться жидкостью, часто возникают после рассасывания внутричерепных гематом, полученных в результате травмы. В этих же пространствах могут образовываться порэнцефалические кисты, которые тоже сдавливают ткани мозга и тем самым способствуют их отмиранию.

Симптомы и признаки посттравматической энцефалопатии

Симптоматика посттравматической энцефалопатии проявляется и нарастает в течение 1-2 недель, при этом характер и степень тяжести неврологических нарушений будет зависеть от размеров очага и участка поражения мозга.

О развитии посттравматической энцефалопатии свидетельствуют следующие признаки:

  1. Нарушения памяти. Кратковременная амнезия может присутствовать непосредственно после перенесенной травмы или в момент, когда пострадавший очнулся после потери сознания. Настораживать должно состояние, когда человек начинает забывать события, произошедшие спустя время после травматического случая.
  2. Снижение концентрации. Больной становится рассеянным, заторможенным, невнимательным, медлительным, быстро устает как от умственной, так и физической работы.
  3. Нарушение мыслительных функций. Человек не может логически и аналитически мыслить, в таком состоянии он совершает необдуманные поступки, не способен принимать адекватные решения в быту и профессиональной деятельности.
  4. Снижение координации. Больному посттравматической энцефалопатией сложно удерживать равновесие и координировать свои движения. У него проявляется шаткость походки во время ходьбы, порой ему сложно попасть в дверной проем.
  5. Нарушения речи, проявляющиеся в виде замедленного и невнятного разговора.
  6. Изменение поведения. У человека начинают проявляться поведенческие качества и черты характера, не свойственные ему ранее (например, апатия к происходящему, вспышки раздражительности и агрессии).
  7. Отсутствие аппетита.
  8. Бессонница.
  9. Головные боли, которые сложно снять болеутоляющими препаратами.
  10. Скачки артериального давления, сопровождающиеся потливостью и слабостью.
  11. Тошнота, возникающая внезапно.
  12. Головокружения, часто появляющиеся после физического труда.

В отсроченном периоде на протяжении года после травмы у больного посттравматической энцефалопатией могут появиться приступы эпилепсии, свидетельствующие о более глубоком поражении структур мозга.

Диагностика и лечение посттравматической энцефалопатии

Чтобы диагностировать посттравматическую энцефалопатию, невролог в первую очередь узнает у пациента информацию о перенесенной травме, а именно:

  • срок давности;
  • локализацию;
  • степень тяжести;
  • проявившуюся симптоматику;
  • методику лечения.

После этого доктор назначает дополнительное обследование инструментальными методами:

  • МРТ и КТ – для выявления степени травматического воздействия и признаков атрофии мозга;
  • электроэнцефалографию – для изучения частоты основных ритмов и определения степени эпилептической активности.

После обследования пациенту назначают медикаментозное лечение, направленное на устранение негативных последствий травмы и восстановление мозговых функций. Индивидуально врачом осуществляется подбор препаратов следующих групп:

  • диуретики – при диагностированном гидроцефалическом синдроме;
  • анальгетики – при болях головы;
  • ноотропные средства – для восстановления обменных процессов между клетками мозга;
  • нейропротекторы – для восстановления и питания нервных клеток;
  • витамины «В» — для питания мозга и улучшения его деятельности;
  • антиконвульсанты – при подтвержденных специалистами приступах эпилепсии.

Большую роль в восстановлении мозговых функций при посттравматической энцефалопатии играет вспомогательная терапия:

  • физиопроцедуры;
  • лечебная гимнастика;
  • иглоукалывание;
  • массаж – классический, мануальный, точечный;
  • помощь психолога.

В зависимости от степени повреждения мозга и интенсивности проявления симптомов больному назначается лечение курсами, временной промежуток между которыми составляет 6 месяцев или год. В остальное время ему следует соблюдать несколько основных требований:

  • правильно питаться;
  • совершать ежедневные прогулки – пешком и по свежему воздуху;
  • отказаться от пагубных привычек;
  • регулярно посещать невролога для контроля состояния здоровья.

Прогноз и последствия

При подтвержденной посттравматической энцефалопатии больному понадобится длительная реабилитация для восстановления нарушенных или утраченных функций мозга.

В течение года человек проходит лечебные и восстановительные курсы, а также мероприятия по социальной адаптации в случаях, когда нарушения мозговой деятельности влекут за собой ограничение в личном обслуживании и дискомфорт в повседневной жизни. Только по прошествии этого периода доктор может сделать прогноз о степени восстановления функций мозга.

Если после пройденной реабилитации восстановить утраченные функции и трудоспособность не удается, то больному посттравматической энцефалопатией назначается инвалидность. В зависимости от формы патологии ему присваивается одна из следующих групп:

  • ІІ или ІІІ группа – при диагностированной 2-й степени тяжести патологии, при этом больной может работать при условии легкого труда и сокращенного трудового дня.
  • І группа – при заболевании 3-й степени из-за снижения или полного отсутствия возможности ухаживать за собой и потребности в посторонней помощи.

Инвалидность не назначается пациентам с посттравматической энцефалопатией 1-й степени, так как воздействие симптомов, характерных для этого состояния, не снижает их качество жизни и работоспособность.

Источник: http://progolovy.ru/golovnoj-mozg/posttravmaticheskaya-encefalopatiya

Как часто вследствие механического повреждения головы и черепно-мозговой травмы возникает посттравматическая энцефалопатия? По статистике, около 70-80% больных испытывают нарушения кровоснабжения, от микроскопических до гигантских масштабов. Если лечение при этом предоставляется оперативно и направленно, больного удается спасти от серьезных форм заболевания.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Хроническая ишемия мозга дисциркуляторная энцефалопатия

Причины наступления болезни

Посттравматический синдром наступает вследствие повреждения мозговых тканей средней или тяжелой степени, после которого возможна даже инвалидность. Причинами такого рода травмы выступают:

  • Аварии – ДТП, крушения, иные катастрофические события, приводящие к травме головного мозга.
  • Участие в побоях, драке, даже если состязание носит спортивный характер, случаются непредвиденные случаи.
  • Сотрясение мозга – нередко уже при сотрясении 2й степени больному присваивается инвалидность. Самое опасное, что при сотрясении симптомы энцефалопатии могут дать о себе знать лишь спустя определенное время. Например, через год, а то и через десять лет.
  • Падение с высоты, иногда просто падение на землю и на твердую поверхность.
  • У новорожденных это может быть родовая травма.

Лечение при повреждении черепа и головного мозга направлено на устранение первопричины, а затем уже и на то, чтобы утихомирить симптомы проявления болезни. В тяжелой степени посттравматической энцефалопатии возможно отключение головного мозга, при котором необходимо срочно искусственное питание.

Симптомы заболевания

Как понять, пусть даже через некоторое время, что наступила посттравматическая энцефалопатия? Самый распространенный период развития болезни – 1-2 недели, по прошествии которых, если лечение не дает результатов, вероятно будет назначена инвалидность 2-3 группы. При этом то, насколько интенсивно проявятся симптомы, зависит от степени и размеров очага поражения головного мозга.

Самый первый сигнал, говорящий о возможных сосудистых травмах, это нарушения памяти. После того, как пациент очнулся, его может сопровождать кратковременная амнезия. Если расстройства заключаются в неспособности головного мозга хранить и обрабатывать вновь полученную информацию, об этом будет понятно спустя некоторое время после несчастного случая.

Другой распространенный симптом – проблемы со вниманием и координацией. Он проявляется в том, что у человека появляется страшная рассеянность. Ему трудно сосредоточиться на выполняемом деле, трудно держать координацию при движениях. Зачастую он совершает автоматически абсолютно необдуманные поступки. Что, естественно, приводит к невозможности выполнять сложную умственную работу, диагноз для таких людей – инвалидность.

Помимо проблем с концентрацией и памятью, встречаются нарушения мышления, которые сказываются в медлительности реакции, неспособности к анализу, логике и другим инструментам мыслительных процессов. И это лишь те симптомы, которые в той или иной степени связаны с когнитивной средой и нервной системой. Ведь существуют и другие сигналы о посттравматической энцефалопатии, вызывающие инвалидность:

  1. Медлительная речь.
  2. Апатия, отсутствие аппетита, ненормальный сон.
  3. Активная жестикуляция при общении, не подкрепленная словами.
  4. Спонтанность мыслей, ответов на простые вопросы.
  5. Подавление личности, собственного мнения.

К ним примешиваются и другие свидетельства отклонений работы головного мозга – в большей степени, это вегетативные симптомы. Беспричинные приступы рвоты и тошноты, головные боли и головокружения, скачки артериального давления, бледность, холодный пот. При появлении сосудистой энцефалопатии после травмы в 2-3 степени больного постоянно преследует звон в ушах, могут возникать проблемы со зрением.

Иногда при лечении посттравматической энцефалопатии добавляются новые симптомы, говорящие о необратимых глубинных расстройствах – эпилепсия, к примеру. Такие случаи не оставляют другого выхода, кроме как инвалидность.

Что касается симптомов периферийного характера, встречаются спонтанные подергивания мышц, нистагм глазного яблока, тремор конечностей.

Диагностика и лечение

Подтвердить присутствие отклонений в работе сосудов головного мозга после травмы можно единственным путем – проведя исследование черепно-мозговой области. Для этого можно выполнить компьютерную томографию или магниторезонансную томографию. Дополнительно проводят электроэнцефалографию.

Подбирая комплексное лечение энцефалопатии, сочетают избавление от симптомов с восстановлением нормального снабжения сосудов головного мозга кислородом, то есть – восстановления кровотока. Например, если больного мучают сильные головные боли, назначают диуретики и обезболивающие. Психотропные таблетки назначают при расстройствах нервной системы. В ряде случаев прописывают поддерживающие метаболизм нейронов ноотропные препараты. Так, среди самых эффективных признаются Тиоцетам, Вестибо, Ноопепт, Мексидол, а также добавки с витаминами В, С и Е.

В какой-то степени лечение зависит и от образа жизни: соблюдение лечебно-профилактической диеты, отказ от никотина и алкоголя, прогулки на свежем воздухе и умеренные занятия спортом только способствуют тому, что больной пойдет на поправку. Инвалидность тоже не повод для того, чтобы ставить крест на жизни: многие люди, получив столь незапланированный отдых, начинают уделять больше времени любимому делу, хобби, в котором преуспевают, либо больше времени проводят с семьей.

Источник: http://medinsult.ru/encefalopatiya/posttravmaticheskaya.html

Посттравматическая энцефалопатия головного мозга – заболевание, сопровождающееся структурными изменениями в тканях ГМ, что влечет за собой нарушение нормального функционирования органа. Это очень коварная патология, способная даже после полного излечения пациента вновь напоминать о себе стремительно нарастающими симптомами.

Спасти человека от опасных для здоровья последствий может только своевременное медицинское вмешательство. Чтобы не упустить момент, когда болезнь является еще обратимым процессом, необходимо знать об особенностях ее проявления.

Особенности развития

ПЭП, или посттравматическая энцефалопатия, – довольно распространенная патология, которая зачастую развивается крайне медленно, хотя известны также случаи ее стремительного прогрессирования.

Патогенез заболевания

Возникает болезнь, как правило, после серьезных травм, вследствие чего происходят следующие процессы:

  1. Головной мозг начинает постепенно атрофироваться из-за отмирания клеток. Это означает, что он уменьшается в размерах.
  2. Те зоны, где ранее размещался мозг, начинают наполняться патологической жидкостью. В результате этого орган сдавливается, и становится еще меньше.
  3. Во внутренней части черепа образуются зоны, где происходит расщепление клеток и тканей мозга.
  4. В тех местах, где находятся гематомы, возникают участки, которые постепенно наполняются жидкостью.

Все структурные изменения в головном мозге можно заметить только при выполнении определенных диагностических мероприятий. Без них даже на основании ярко выраженной симптоматики врач не сможет поставить точный диагноз.

Динамика заболевания поможет понять особенности его развития. Развивается патология в пять этапов:

  1. После получения мозговых травм и повреждений нарушается нормальная работа нервных тканей.
  2. Мозг начинает отекать, что вызывает серьезные нарушения в его кровоснабжении.
  3. Сдавливание мозговых желудочков приводит к затруднению циркуляции спинномозговой жидкости.
  4. Поскольку нервные клетки ГМ не регенерируются, происходит их замещение соединительными тканями, вследствие чего на поверхности мозга начинают образовываться рубцы.
  5. Как следствие всего вышеописанного, происходит сбой: мозг начинает воспринимать родные клетки, как чужеродные элементы. Он начинает постепенно от них избавляться, уничтожая их. За счет этого орган постепенно уменьшается в размерах.

Разновидности ПЭП

Посттравматическая энцефалопатия имеет 2 разновидности:

  1. Врожденная хроническая травматическая энцефалопатия. Возникает еще в период внутриутробного развития плода. Может появиться по различным причинам: падения матери на живот, удары и другие травмы. Помимо этого, толчком к развитию этой патологии может являться внутриутробная гипоксия плода – нехватка кислорода, разрушающая мозговые клетки.
  2. Приобретенная посттравматическая энцефалопатия. Возникает уже после рождения. Может развиваться в детском либо взрослом возрасте.

Посттравматическая форма энцефалопатии нередко становится причиной инвалидизации пациента. Если человек ранее перенес ЧМТ, либо имел любые другие повреждения черепа, не нужно пытаться самостоятельно справиться с недомоганиями и уж тем более не стоит игнорировать тревожные симптомы. Такой недуг должен лечить исключительно квалифицированный специалист!

Причины и факторы риска

Среди причин развития ХТЭ лидирующее место занимает перенесенная ЧМТ средней или высокой степени тяжести. Она может быть получена вследствие:

  • несчастных случаев (ДТП, на производстве);
  • ударов тяжелым предметом по голове;
  • падения с большой высоты и удара головой о твердую поверхность;
  • травм, полученных спортсменами.

В группу риска входят люди, которые:

  • работают на должности с высокой степенью риска травматизма (строители, ремонтники, электрики и др.);
  • систематично нарушают правила дорожного движения;
  • профессионально занимаются экстремальными видами спорта (бокс, единоборства, сноубординг, скейтинг и др.);
  • являются экстремалами-аматорами.
ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Энцефалопатия у ребенка 2 года

Хроническая травматическая энцефалопатия – очень опасное заболевание, поэтому в целях его предотвращения необходимо более серьезно относиться к своему здоровью. Не нужно «лихачить» на дорогах или выполнять экстремальные трюки для красивого «селфи». Такие действия могут слишком дорого стоить!

Клиническая картина

Проявления патологии довольно яркие, и их невозможно не заметить. При развитии посттравматической энцефалопатии симптомы следующие:

  • нарушение памяти, которое приводит к сильной забывчивости;
  • рассеянность внимания, вплоть до невозможности его фокусирования даже на самых незначительных мелочах;
  • проблемы с мышлением;
  • нездоровое поведение: необоснованные приступы агрессии или апатии, длительное смотрение в одну точку, заторможенность и т. д.;
  • беспочвенные панические атаки;
  • инсомния (нарушения сна, бессонница);
  • вертиго (приступы головокружений);
  • резкие приступы тошноты;
  • значительное ухудшение аппетита, вплоть до полной его потери;
  • нистагм (непроизвольное подергивание зрачков);
  • гипергидроз (повышенное потоотделение);
  • эпилептические припадки, возникающие с высокой частотой, особенно на протяжении первого года с момента получения травмы.

Как правило, все эти признаки возникают не сразу, а через несколько недель (а иногда и месяцев) после получения травмы. В отдельных случаях могут пройти даже годы, прежде чем посттравматическая энцефалопатия даст о себе знать.

Хроническая травматическая энцефалопатия имеет свою классификацию по степеням тяжести. Всего их существует три:

  1. Первая, самая легкая степень энцефалопатии — практически никогда не вызывает никаких недомоганий, то есть симптоматика практически отсутствует. Определить наличие заболевания самостоятельно невозможно. Его можно обнаружить только после проведения инструментальных методов диагностики. В таком случае будут заметны незначительные структурные изменения мозговых тканей в поврежденном участке головы.
  2. Средняя степень тяжести — проявляет себя эпизодически. Это означает, что симптомы возникают время от времени, а не наблюдаются на постоянной основе. Пациент начинает беспричинно нервничать, у него нарушается сон, он страдает от приступов мигрени и головокружений. Вспышки заболевания резко проявляются, и так же неожиданно проходят.
  3. Самая тяжелая степень посттравматического энцефалита — характеризуется серьезными нарушениями в работе нервной системы. На этом этапе развития болезнь дополняется опасными осложнениями, которые приводят к сильному снижению качества жизни пациента, и нередко становятся причиной инвалидности.

Лечение посттравматической энцефалопатии дает самые высокие результаты на первых стадиях его развития. ПЭП 3 степени тяжести практически не поддается терапии из-за тяжелых осложнений.

Поэтому нельзя пренебрегать тревожной симптоматикой – своевременное обращение к врачу сбережет не только здоровье, но и жизнь пациента.

Как лечить патологию?

Диагностика, проводимая при посттравматическом энцефалите, направлена не только на констатацию факта наличия патологии, но также на установление ее причин развития. Обязательной мерой является сбор анамнеза, однако его совсем недостаточно для точной постановки диагноза. Определить болезнь помогают инструментальные методы исследования:

  1. Магнитно-резонансная томография. С ее помощью врач определяет глубину полученной ЧМ травмы, а также с точностью устанавливает, какие именно участки мозга пострадали больше всего.
  2. Компьютерная томография. Выполняется с той же целью, что и МРТ, и помогает установить проходимость сосудов.
  3. ЭЭГ. Помогает обнаружить изменения в мозговых тканях и коре ГМ. Проводится, как правило, при наличии эпилептических приступов.

На основании полученных в ходе выполнения диагностики данных назначается лечение посттравматической энцефалопатии. Если начать его незамедлительно, это снизит риск тяжелых осложнений.

Лечение посттравматической энцефалопатии базируется на нескольких подходах:

  • применение медикаментозных препаратов;
  • психотерапия;
  • ЛФК;
  • сеансы массажа.

Медикаментозное лечение ПЭП проводится с использованием разных групп препаратов. Подбор того или иного средства выполняется для каждого пациента индивидуально, в зависимости от тревожащей его симптоматики. Зачастую прибегают к назначению:

  • седативных препаратов (Седафитон, Глицин);
  • ноотропов (Тиоцетам, Мексидол);
  • антидепрессантов (Амитриптилин, Азафен);
  • снотворных (Соннат);
  • глюкокортикостероидов (Дексаметазон);
  • обезболивающих средств (Нурофен);
  • психотропных лекарств (Элениум, Седуксен).

Психотерапия при посттравматическом энцефалите направлена на стабилизацию психологического состояния пациента. Многие люди, пережившие различные травмы головы, тяжело переносят свое состояние, и нуждаются в поддержке и помощи. Сеансы психотерапии помогут пострадавшим справиться с посттравматическим синдромом, а также снять напряжение, раздражительность и приступы беспричинной агрессии.

Лечение хронической травматической энцефалопатии требует полного отказа от вредных привычек. Ведение ЗОЖ помогает устранить не только психологическую нагрузку, но и снизить частоту приступов артериальной гипертензии.

Поддержание физической формы очень важно и после окончания курса терапии, поскольку это является одним из залогов здоровья не только головного мозга, но и всего организма в целом.

Чтобы не допустить развития ПЭП, необходимо в точности соблюдать правила безопасности при работе с повышенным риском травматизма. Осторожность при выполнении физических нагрузок, соблюдение правил движения на дорогах – все это является основой профилактики ЧМТ, а, следственно, и хронической травматической энцефалопатии.

Прогнозы лечения ПЭП, к сожалению, неблагоприятные. Постепенное «усыхание» мозга может вызвать развитие паркинсонизма, слабоумия, синдрома Альцгеймера и других тяжелых патологий. По этой причине при получении любых травм головы необходимо пройти полное обследование, что позволит вовремя остановить опасные для здоровья и жизни пациента процессы.

Источник: http://oinsulte.ru/nevrologicheskie/encefalopatiya/travmaticheskaya-i-posttravmaticheskaya.html

Энцефалопатия — это патологическое состояние невоспалительной природы, для которого характерны дистрофические изменения тканей головного мозга. Энцефалопатия — это собирательное понятие, за которым скрывается множество болезней, как врожденных, так и приобретенных.

Виды энцефалопатий

Чаще всего энцефалопатия прогрессирует постепенно на фоне имеющегося заболевания. Хотя не исключено и стремительное развитие энцефалопатии, к примеру, при острой почечной недостаточности (ОПН) или гипертоническом кризе.

В зависимости от исконной причины выделяют такие формы энцефалопатии:

  1. Посттравматическая — развивается после травм головного мозга.
  2. Дисциркуляторная — развивается на фоне нарушений кровоснабжения мозга. Различают атеросклеротическую, гипертензивную, венозную формы.
  3. Дисметаболическая — возникает при нарушениях обмена веществ. Сюда относят печеночную, уремическую, гиперосмолярную, гипокликемическую и прочие энцефалопатии.
  4. Токсическая — возникает на фоне постоянной интоксикации отравляющими веществами. В этой группе отдельно выделяют алкогольную энцефалопатию.
  5. Лучевая — развивается при воздействии ионизирующего излучения.
  6. Перинатальная — возникает у детей с 28й недели внутриутробного развития и до первых семи дней жизни при воздействии различных неблагоприятных факторов.

Симптомы приобретенной энцефалопатии

Клиническая картина при энцефалопатии обусловлена нарушением функционирования головного мозга вследствие дистрофических изменений. Симптомы болезни могут иметь различную степень интенсивности у отдельных больных. В целом для энцефалопатии характерны следующие симптомы:

  • Нарушения памяти — сложности при попытке вспомнить текущие события;
  • Нарушения концентрации внимания — рассеянность, сложности при запоминании новой информации;
  • Сужение круга интересов;
  • Эмоциональные нарушения — характерна эмоциональная лабильность (быстрая смена настроения, плаксивость), возможна депрессия;
  • Головная боль неопределенной локализации;
  • Головокружение;
  • Быстрая утомляемость при выполнении физического и умственного труда;
  • Нарушение сна — дневная сонливость, бессонница ночью.

Это общие симптомы энцефалопатии. При каждой форме энцефалопатии также будут наблюдаться характерные признаки, обусловленные патологическим состоянием.

Дисциркуляторная энцефалопатия

Дисциркуляторная энцефалопатия формируется на фоне нарушения кровоснабжения мозга. Различают атеросклеротическую, гипертоническую и венозную формы.

При атеросклерозе сосудов головного мозга просвет сосуда перекрывает холестериновая бляшка, что создает препятствие для нормального кровотока. Длительно существующее нарушение кровоснабжения неизбежно приводит к развитию дистрофических изменений тканей мозга.

При артериальной гипертензии происходит спазм мозговых сосудов, что приводит к ишемии головного мозга.

Венозная энцефалопатия возникает при нарушении венозного оттока из мозга. Отмечается венозный застой, который сопровождается впоследствии отеком тканей мозга.

Выраженность симптомов недуга зависит от стадии развития патологического процесса. Различают три стадии дисциркуляторной энцефалопатии:

  • 1-я стадия — больного беспокоят головные боли, головокружение, шум в ушах (тиннитус), быстрая утомляемость, нарушения концентрации внимания, сна, памяти, эмоциональная лабильность, плаксивость, эпизодическое повышение давления. На данном этапе вышеперечисленные симптомы возникают под конец рабочего дня, после сильной нагрузки и уменьшаются после отдыха.
  • 2-я стадия — характеризуются усилением вышеперечисленных признаков. Симптомы приобретают более стойкий характер, могут наблюдаться даже после отдыха.
  • 3-я стадия — возникают обмороки, судорожные припадки, ухудшается память, нарушается координация, походка шаткая, снижаются познавательная деятельность и интеллект, развивается сосудистая деменция — слабоумие.
ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Дисциркуляторная энцефалопатия сосудов головного мозга

Токсическая энцефалопатия

Токсическую энцефалопатию способны вызвать различные отравляющие вещества: алкоголь, наркотики, некоторые лекарства. Кроме того токсическое воздействие на мозг оказывают ртуть, свинец, марганец, толуол, мышьяк, бензин, с которыми сталкиваются в своей работе специалисты определенных профессий.

Чаще всего встречается алкогольная энцефалопатия. Это состояние, которое развивается на фоне хронического злоупотребления алкоголем. Причины развития энцефалопатии кроются в том, что сам алкоголь оказывает непосредственно нейротоксическое действие, а также снижает поступление к нейронам важных аминокислот, минеральных веществ, витаминов. К тому же алкоголики, как правило, неполноценно питаются, у них отмечается ухудшение усваивания витаминов. Из-за этого развивается дефицит витаминов группы В, что способствует развитию энцефалопатии.

Симптомами алкогольной энцефалопатии являются:

  • Потеря аппетита;
  • Бессонница;
  • Нарушение памяти, вплоть до амнезии;
  • Физическая утомляемость;
  • Колебания настроения, часто раздражительность;
  • Тремор;
  • Признаки деградации личности (личность «уплощается», человек ничем не интересуется, снижается интеллект, юмор становится плоским);
  • При острой энцефалопатии возникают бред, галлюцинации.

Дисметаболическая энцефалопатия

Дисметаболическая энцефалопатия развивается на фоне нарушений обменных процессов. Возникает при заболеваниях печени, почек, а также поджелудочной железы.

Так, при заболеваниях печени, сопровождающихся гибелью гепатоцитов, токсические вещества не обезвреживаются и оказывают пагубное воздействие на мозг. Печеночная энцефалопатия протекает в четыре стадии:

  • 1-я стадия — отмечаются рассеянность, нарушение сна, снижение внимания и концентрации, тремор;
  • 2-я стадия — наблюдаются дневная сонливость и бессонница ночью, усталость, апатия, неадекватное поведение, дезориентация во времени, монотонная речь;
  • 3-я стадия — выраженная дезориентация, стопор, несвязная речь, бред, судороги;
  • 4-я стадия (печеночная кома) — проявляется отсутствием сознания у больного, появлением патологических рефлексов. Помимо неврологических симптомов наблюдаются и признаки печеночной недостаточности (желтуха, геморрагические явления и пр.).

При заболеваниях почек развивается почечная (уремическая) энцефалопатия. Первыми проявлениями уремической энцефалопатии являются сонливость, а также нарушения концентрации внимания. В дальнейшем присоединяются такие симптомы как апатия или наоборот возбуждение, головная боль, головокружение, расстройства кратковременной памяти, нарушения координации, судороги. Возможно появление психических нарушений.

Наиболее частым заболеванием поджелудочной железы, вызывающим поражение ЦНС, является сахарный диабет. Это неудивительно, ведь клетки головного мозга очень чувствительны к изменениям уровня глюкозы в крови, что наблюдается при сахарном диабете. Для диабетической энцефалопатии характерны такие симптомы:

  • Слабость, утомляемость;
  • Головная боль;
  • Головокружения, предобморочные состояния;
  • Мельтешение «мушек» перед глазами;
  • Шаткость;
  • Нарушения памяти, внимания;
  • Апатия, депрессия;
  • Иногда могут развиваться спутанность сознания, судороги.

Посттравматическая энцефалопатия

Посттравматическая энцефалопатия характеризуется появлением стойких нарушений функционирования мозга после ЧМТ. Причем признаки энцефалопатии могут возникнуть как в ближайшее после травмы время, так и в отдаленные сроки, например, спустя годы. Посттравматической энцефалопатии особенно подвержены боксеры, поскольку за свою профессиональную карьеру получают много ударов по голове и как следствие микросотрясений мозга.

Травматическая энцефалопатия проявляется слабостью, быстрой утомляемостью. Многие люди с посттравматической энцефалопатией жалуются на проблемы с вниманием и концентрацией. У человека возникают сложности с запоминанием новой информации. От этого всего ухудшается работоспособность.

Кроме нарушения памяти и концентрации внимания могут отмечаться и расстройства мышления. Так, у человека с посттравматической энцефалопатией могут замедляться мыслительные процессы, нарушаться аналитическая деятельность. Развивается апатия, больного мало что интересует, он может днями не вставать с постели.

Имеют место быть и нарушения эмоциональной сферы. Отмечается эмоциональная лабильность, проявляющаяся быстрой сменой настроения, уязвимостью, плаксивостью. Могут наблюдаться непродолжительные вспышки раздражительности, за которые затем больной раскаивается.

После травмы могут возникать эпилептические судороги, помрачнение сознания (сумеречное сознание). Для сумеречного сознания характерно такое нарушение сознания, при котором человек выполняет как будто бы целенаправленные, обдуманные действия, но при этом сам человек не отдает отчет в содеянном и после приступа ничего не может вспомнить. В это время могут возникать также бред, галлюцинации. Такие состояния могут представлять опасность для окружающих, ведь человек себя не контролирует.

Симптомы врожденной энцефалопатии

Врожденная энцефалопатия (также называют перинатальной энцефалопатией) может сформироваться у малыша внутриутробно и причиной этого состояния являются всевозможные генетические дефекты, аномалии развития мозга, инфекционные заболевания, обвитие пуповиной, гипоксия плода, эндокринные воздействия, интоксикации, аутоиммунный конфликт. Также энцефалопатия может развиться при получении травмы во время родов.

Симптомы перинатальной энцефалопатии:

  • Общее беспокойство новорожденного, чрезмерная двигательная активность;
  • Нарушение мышечного тонуса;
  • Судороги;
  • Нарушение сосания, глотания;
  • Опущение век (птоз), различные диаметры зрачков (анизокория), косоглазие;
  • Нарушение сна;
  • Пронзительный крик;
  • Выбухание большого родничка и пр.

Диагностика

При подозрении на энцефалопатию лечащий врач предложит пациенту пройти комплекс диагностических исследований. Прежде всего, больным необходимо пройти клинические исследования (такие как общие анализы крови и мочи, биохимический анализ крови, определение уровня глюкозы в крови). Эти исследования позволят определить изменения в организме, в частности, которые обусловлены нарушениями обменных процессов.

Кроме того, в диагностике энцефалопатии прибегают к применению инструментальных методов исследования:

  • УЗИ экстракраниальных артерий — позволяет дать оценку проходимости расположенных на шее артерий, кровоснабжающих мозг;
  • Транскраниальная допплерография (ТКДГ) — позволяет дать оценку кровотоку по артериям, находящимся непосредственно в полости черепа;
  • Компьютерная имагнитно-резонансная томография — позволяет детально изучить структуру ткани головного мозга и выявить возможные изменения, скопления крови, участки размягчения ткани мозга и т.д.

Лечение энцефалопатий головного мозга

Дистрофические нарушения в тканях мозга, сформировавшиеся при энцефалопатии, по большому счету уже необратимы. Однако добиться улучшения состояния больного и предупредить дальнейшее прогрессирование патологического процесса вполне реально с помощью медикаментов. В борьбе с энцефалопатией, прежде всего, нужно учитывать причину развития недуга.

В целом же для лечения энцефалопатии применяют такие медикаменты:

  1. Антигипертензивные средства — при наличии артериальной гипертензии у больного;
  2. Гиполипидимические средства (Фенофибрат, Клофибрат) — при наличии атеросклероза;
  3. Витамины группы В — улучшают трофику нервной ткани, а также работу головного мозга;
  4. Детоксикационные средства — выводят из организма токсические вещества (алкоголь, наркотики, аммиак и т.д.);
  5. Препараты, улучшающие кровоснабжение мозга (Кавитон, Цинаризин);
  6. Ноотропы (Ноубут, Ноотропил, Церебролизин);
  7. Антиоксидантные препараты (Тиотриазолин);
  8. Седативные средства (Новопасит, Глицисед);
  9. Противосудорожные препараты (Диазепам).

Из немедикаментозных методов лечения стоит обратить внимание на массаж шейно-воротниковой зоны, лечебную гимнастику, а также физиопроцедуры (электрофорез, магнитотерапию, УВЧ-терапию), иглорефлексотерапию. Эти методы позволят дополнить имеющееся основное лечение и добиться улучшения состояния больного.

Энцефалопатия у каждого человека протекает по-разному. Здесь играет роль и вид энцефалопатии, и длительность ее существования, степень тяжести, наличие осложнений. Некоторые люди спокойно живут с энцефалопатией всю жизнь, у других же возникают выраженные проблемы со здоровьем. Поэтому вопрос о присвоении инвалидности решается индивидуально. Если недуг ограничивает трудоспособность человека, либо же больной утрачивает способность к передвижению, самостоятельному обслуживанию — необходимо обратиться в МСЭК для оформления инвалидности.

Григорова Валерия, медицинский обозреватель

3,430 просмотров всего, 1 просмотров сегодня

Источник: http://okeydoc.ru/encefalopatiya-golovnogo-mozga-chto-eto-takoe-lechenie-i-posledstviya/

Ссылка на основную публикацию