Дисциркуляторная энцефалопатия головного мозга у пожилых лечение

ВАЖНО! Для того, что бы сохранить статью в закладки, нажмите: CTRL + D

Задать вопрос ВРАЧУ, и получить БЕСПЛАТНЫЙ ОТВЕТ, Вы можете заполнив на НАШЕМ САЙТЕ специальную форму, по этой ссылке >>>

В последние годы люди стали меньше внимания уделять собственному здоровью, обращаются к врачам лишь в крайних случаях. Поэтому такие симптомы, как усталость, повышенная утомляемость, головные боли нередко остаются без должного внимания. Однако такая симптоматика может свидетельствовать о развитии дисциркуляторной энцефалопатии, которая представляет собой хроническую сосудистую патологию головного мозга. Только своевременная диагностики и терапия позволяют замедлить течение опасной болезни.

Описание заболевания

Дисциркуляторная энцефалопатия – медленно прогрессирующая патология головного мозга, которая чаще встречается у пожилых людей (после 50 лет). Заболевание развивается на фоне хронического нарушения церебрального кровотока. Это вызывает недостаточное поступление питательных веществ и кислорода в мозговые ткани. Как результат возникают мелкие инфаркты, кровоизлияния, которые провоцируют гибель нейронов.

Энцефалопатия вызывает массовую гибель нейронов в различных зонах головного мозга, поэтому у пациента развиваются когнитивные расстройства, снижается зрение и слух, изменяется координация движений, работа мускулатуры. Прогрессирование патологии приводит к утрате человеком важных функций, пациент может впасть в кому. Болезнь повышает риск появления тяжелых заболеваний нервной системы, наибольшую опасность из которых представляет инсульт.

Причины заболевания

Дисциркуляторная энцефалопатия у пожилых людей формируется на фоне имеющихся хронических патологий, которые активизируются на фоне физиологического старения и провоцируют возникновение осложнений. Специалисты выделяют следующие причины болезни:

  • Атеросклероз. Отложение на стенке сосудов атеросклеротических бляшек приводит к замедлению кровотока, может вызывать полную закупорку сосуда;
  • Гипертония. Повышенное артериальное и внутричерепное давление оказывает негативное влияние на состояние сосудов. Однако особую опасность представляет скачкообразная гипертензия;
  • Остеохондроз шейного отдела. Заболевание вызывает смещение костей и отростков позвоночного столба, что провоцирует сдавливание артерий, которые поставляют питательные вещества и кислород к нейронам;
  • Черепно-мозговые травмы. Серьезные повреждения мозговых структур могут привести к нарушению кровотока, кровоизлиянию;
  • Ожирение. Отложение жировых тканей в области шеи провоцирует изменение ее формы, как результат нарушается работа сосудов шеи;
  • Курение и употребление алкоголя. Это приводит к нарушению нормальной работы сосудов, вызывают гибель нейронов головного мозга;
  • Вегето-сосудистая дистония (ВСД). Заболевание провоцирует повышение или снижение давления, что негативно сказывается на состоянии сосудов.

Перечисленные патологии могут стать причиной развития энцефалопатии у молодых пациентов, однако в таких случаях заболевания развиваются значительно медленнее. У пожилых людей снижается сопротивляемость организма, интенсивность восстановительных процессов, поэтому наблюдается быстрое истощение. В результате дисциркуляторная энцефалопатия развивается более интенсивно.

Современная классификация

В зависимости от причины развития заболевания различают следующие формы дисциркуляторной энцефалопатии:

  • Гипертоническая. Патология возникает у пациентов, которые длительно страдают от гипертонии, поэтому сосуды теряют чувствительность, эластичность;
  • Ишемическая. Заболевание развивается, если кровь и кислород на некоторое время перестают питать нейроны. Эта патология крайне опасна для жизни пациента, нередко приводит к инвалидности;
  • Алкогольная. У пациентов с алкоголизмом 3 степени сосуды постоянно расширены, что провоцирует нарушение их чувствительности и функциональности;
  • Радиационная. Заболевание развивается на фоне радиационного облучения организма;
  • Посттравматическая. Патология возникает вследствие недавних травм головного мозга. Опасность энцефалопатии заключается в том, что признаки заболевания (снижение памяти, нарушения сна, зрительные и слуховые галлюцинации) развиваются лишь на фоне прогрессирования болезни;
  • Токсический. При попадании в организм свинца или ртути развиваются длительные неврологические расстройства. Токсические соединения вызывают нарушение функциональности сосудов, что приводит к появлению полнокровия и отечности.

Клиническая картина

Симптоматика дисциркуляторной энцефалопатии у пожилых людей определяется зоной мозга, в которой развиваются патологические процессы, и стадией патологического процесса. Выделяют такие периоды в патогенезе заболевания:

  1. Начальный этап характеризуется возникновением симптоматики, которую нередко списывают на физиологический процесс старения. Пациенты отмечают слабость, головокружение, нарушение сна, головные боли, сниженную работоспособность. Во время головокружения могут появиться шумы в ушах, снизиться острота слуха и зрения, нарушиться чувствительность с одной стороны. Пациенты становятся раздражительными, может появиться плаксивость, депрессия.

  • Вторая стадия характеризуется нарастанием неврологической симптоматики. Пациенты жалуются на частое головокружение, головные боли, снижение остроты зрения, слуха, чувствительности. Нередко снижается память, интеллектуальные способности, концентрация внимания. На фоне нарушенной координации движений пациенты передвигаются неуверенно, начинают шаркать. Иногда диагностируют появление патологических рефлексов, тиков. У многих пациентов нарушается речь, голос становится гнусавым, появляется бессонница ночью. Постепенно у человека развивается деградация личности. В результате у пожилых пациентов появляется тревожность, раздражительность, агрессивность.
  • На последней стадии пациенты теряют способность к самообслуживанию – они нуждаются в постоянной помощи близких людей или медицинского персонала. У человека резко снижается память, интеллект, возможно развитие слабоумия. Пациенты становятся более агрессивными, раздражительными, плаксивыми, конфликтными. Пожилые люди отмечают появление интенсивной головной боли, шума в ушах, возникновение пелены или темных пятен перед глазами, снижение слуха. Возможно развитие псевдобульбарного синдрома, который приводит к нарушению речи, охриплости голоса, невозможности самостоятельного глотания.
  • Диагностические мероприятия

    Для выявления дисциркуляторной энцефалопатии у пожилых пациентов применяют комплексную диагностику. Осмотр невролога предполагает измерение артериального давления, ЧСС, проведение функционального (оценка рефлексов, координации и чувствительности) и нейропсихологического тестирования. Последнее позволяет оценить когнитивные функции пациента.

    На осмотре у психотерапевта проводятся нейропсихологические и психологические тесты, которые направлены на выявление выраженности нарушений функциональности мозга, старческого слабоумия. На приеме у офтальмолога осматривают глазное дно, проводит биомикроскопию.

    В рамках лабораторной диагностики проводят такие исследования:

    • Определение уровня глюкозы;
    • Общие анализы крови и мочи;
    • Иммунограмму;
    • Биохимическое исследование крови;
    • Исследование крови на гепатит, ВИЧ, бактериальные инфекции;
    • Определение уровня гормонов щитовидной железы;
    • Липидограмму;
    • Генетическое тестирование для исключения болезни Альцгеймера.

    Инструментальная диагностика предполагает проведение:

    • ЭКГ;
    • Электроэнцефалографии, чтобы определить активность нейронов;
    • КТ или МРТ головного мозга;

  • Рентген шейного отдела позвоночного столба;
  • Ангиографии сосудов, расположенных в шее;
  • Транскраниальной допплерографии сосудов шеи;
  • Холтеровского суточного мониторинга ЭКГ;
  • Ультразвукового исследования щитовидной железы.
  • Особенности консервативной терапии

    Принципы лечения дисциркуляторной энцефалопатии у пожилых людей основаны на предотвращении дальнейшего прогрессирования заболевания, коррекции имеющихся нарушений, профилактике развития инсульта.

    Во время терапии необходим контроль артериального давления и уровня липидов в кровяном русле. Для этого назначают гипотензивные препараты (ингибиторы АПФ, блокаторы кальциевых каналов, диуретики, блокаторы альфа- и бета-адренорецепторов), и средства, снижающие уровень холестерина в крови (статины, фибраты).

    Для восстановления мозгового кровотока, нормализации доставки к нейронам кислорода и питательных веществ применяют Кавинтон, Циннаризин. Улучшить кровоснабжение мозга на фоне атеросклеротических изменений в сосудах поможет прием Пентоксифиллина или Трентала.

    Чтобы устранить когнитивные нарушения, применяют следующие группы препаратов:

    • Ноотропы (Пирацетам, Фенотропил);
    • Лекарства нейротрофического воздействия (Актовигин, Семакс);
    • Средства на основе ГАМК (Анвифен, Панттогам);
    • Антиоксиданты (Мексидол, Цитофлавин);
    • Стимуляторы нейротрансмиссии (Цитиколин, Церетон);
    • Препараты на основе Гингко Билоба (Билобил, Мемеплант).

    Консервативное лечение предполагает применение таких физиотерапевтических методик:

    • Электрофорез;
    • Магнитотерапия;
    • Иглорефлексотерапия;
    • Массаж;
    • Электросон.

    Перечисленные процедуры оказывают комплексное воздействие на организм человека, не вызывают развитие осложнений или аллергии.

    Когда необходима операция?

    Показанием к проведению оперативного вмешательства являются:

    • Сужение просвета сонной артерии на 70%;
    • Выраженное нарушение когнитивных функций;
    • Перенесенный инсульт;
    • Возникновение эпизодических ишемических атак.

    Хирургическое лечение заболевания предполагает проведение эндоваскулярной операции. Во время процедуры хирург проводит надрез интимы сосуда с последующим шунтированием или формирует анастомоз с коллатеральными сосудами.

    Как предотвратить прогрессирование болезни?

    На фоне проведения медикаментозной терапии пациенту необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

    • Отказаться от курения и приема алкогольных напитков;
    • Придерживаться сбалансированного питания, уменьшить размер порции, снизить потребление жиров животного происхождения;
    • Избегать стрессовых ситуаций;

  • Нормализовать питьевой режим;
  • Регулярно играть в шахматы, нарды, разгадывать головоломки;
  • Снизить негативное влияние производственных факторов;
  • Регулярно выполнять комплекс физических упражнений в рамках лечебной гимнастики;
  • Заниматься посильным видом спорта (плавание, пешие прогулки, танцы, велоспорт).
  • ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Спазм сосудов головного мозга лечение травами

    Дисциркуляторная энцефалопатия – это достаточно распространенная патология, которая встречается у 7% пожилых людей. Заболевание развивается постепенно на фоне имеющихся болезней. Предотвратить опасные последствия и выраженные когнитивные расстройства позволяет лишь своевременная терапия энцефалопатии.

    Источник: http://eldercare.ru/discirkulyatornaya-encefalopatiya-u-pozhilyx-lyudej/

    Цель лечения хронической недостаточности мозгового кровообращения — стабилизация, приостановление разрушительного процесса ишемизации мозга, замедление темпов прогрессирования, активация саногенетических механизмов компенсации функций, профилактика как первичного, так и повторного инсульта, терапия основных фоновых заболеваний и сопутствующих соматических процессов.

    Обязательным считают лечение остро возникшего (или обострения) хронического соматического заболевания, так как на этом фоне значительно нарастают явления хронической недостаточности мозгового кровообращения. Они в сочетании с дисметаболической и гипоксической энцефалопатией начинают доминировать в клинической картине, приводя к неправильной диагностике, непрофильной госпитализации и неадекватному лечению.

    Показания к госпитализации

    Хроническую недостаточность мозгового кровообращения не считают показанием к госпитализации, если её течение не осложнилось развитием инсульта или тяжёлой соматической патологией. Более того, госпитализация больных с когнитивными расстройствами, изъятие их из привычной обстановки может только ухудшить течение заболевания. Лечение больных с хронической недостаточностью мозгового кровообращения возложено на амбулаторно-поликлиническую службу; если цереброваскулярное заболевание достигло III стадии дисциркуляторной энцефалопатии, необходимо осуществление патронажа на дому.

    Медикаментозное лечение дисциркуляторной энцефалопатии

    Выбор медикаментозных препаратов обусловлен основными направлениями терапии, отмеченными выше.

    Основными в лечении хронической недостаточности мозгового кровообращения считают 2 направления базовой терапии — нормализацию перфузии мозга путём воздействия на разные уровни сердечно-сосудистой системы (системный, регионарный, микроциркуляторный) и влияние на тромбоцитарное звено гемостаза. Оба эти направления, оптимизируя мозговой кровоток, одновременно выполняют и нейропротективную функцию.

    Базовая этиопатогенетическая терапия, воздействующая на основной патологический процесс, подразумевает в первую очередь адекватное лечение артериальной гипертензии и атеросклероза.

    Гипотензивная терапия

    Большую роль в предупреждении и стабилизации проявлений хронической недостаточности мозгового кровообращения отводят поддержанию адекватного артериального давления. В литературе есть сведения о положительном влиянии нормализации артериального давления на возобновление адекватного ответа сосудистой стенки на газовый состав крови, гипер- и гипокапнию (метаболическая регуляция сосудов), что сказывается на оптимизации мозгового кровотока. Удержание артериального давления на уровне 150-140/80 мм рт.ст. предупреждает нарастание психических и двигательных расстройств у больных с хронической недостаточностью мозгового кровообращения. В последние годы показано, что антигипертензивные средства обладают нейропротективным свойством, то есть защищают сохранившиеся нейроны от вторичного дегенеративного повреждения после перенесённого инсульта и/или при хронической ишемии мозга. Кроме того, адекватная гипотензивная терапия позволяет предотвратить развитие первичных и повторных острых нарушений мозгового кровообращения, фоном для которых нередко становится хроническая недостаточность мозгового кровообращения.

    Очень важно раннее начало гипотензивной терапии, до развития выраженного «лакунарного состояния», определяющего разобщение церебральных структур и развитие основных неврологических синдромов дисциркуляторной энцефалопатии. При назначении гипотензивной терапии следует избегать резких колебаний артериального давления, так как при развитии хронической недостаточности мозгового кровообращения снижаются механизмы ауторегуляции мозгового кровотока, который уже в большей степени будет зависеть от системной гемодинамики. При этом кривая ауторегуляции будет сдвигаться в сторону более высокого систолического артериального давления, а артериальная гипотензия (

    Источник: http://m.ilive.com.ua/health/lechenie-discirkulyatornoy-encefalopatii_110996i15946.html

    Скачки артериального давления, ухудшение памяти, раздражительность, головные боли, слабость и быстрая утомляемость, депрессия – мы часто замечаем эти симптомы у пожилых людей. Но это – не проявления старения. Это симптомы дисциркуляторной энцефалопатии – хронической болезни мозга, которая вызвана недостаточным его кровоснабжением.

    Что такое дисциркуляторная энцефалопатия?

    Заработать дисциркуляторную энцефалопатию можно не только в старческом возрасте. Чаще всего оно встречается после 45 лет, но может возникать и у 25-летних. Это заболевание достаточно распространено – до 6-7 % людей во всем мире страдают от него. Дисциркуляторная энцефалопатия резко снижает качество жизни и приводит к инвалидности.

    Работа центральной нервной системы, основным звеном которой является головной мозг, сильно зависит от нормального кровоснабжения. Вместе с кровотоком в головной мозг поступает кислород и важные питательные вещества. Если по каким-то причинам мозг начинает испытывать их недостаток, то это приводит к серьезным нарушениям передачи нервных импульсов и гибели мозговых клеток. По природе вызываемых симптомов дисциркуляторная энцефалопатия похожа на растянутый во времени инсульт. Однако при данной болезни очаги отмирания клеток – множественные, а это приводит к тому, что заболевание затрагивает различные зоны мозга, ответственные за разные функции – память, координацию движений, зрение и слух, работу мышц. При прогрессировании заболевания больной утрачивает все больше важных функций и в конечном итоге впадает в кому, что приводит к смерти. Итогом дисциркуляторной энцефалопатии может стать и истинный ишемический инсульт. В пожилом возрасте дисциркуляторная энцефалопатия неизменно приводит к появлению сенильной деменции.

    Развивается дисциркуляторная энцефалопатия по разным причинам, но объединяющим их фактором является ухудшение состояние сосудов и нарушение кровоснабжения головного мозга. Наиболее распространенными причинами заболевания являются артериальная гипертензия, атеросклероз и сахарный диабет. Как известно, эти болезни не возникают в один момент – все они являются последствиями малоподвижного образа жизни, курения и злоупотребления алкоголем, пристрастия к нездоровому питанию и, главное, запущенных заболеваний, которые чаще всего переходят в хроническую форму. Вот почему профилактику дисциркуляторной энцефалопатии нужно проводить с молодости – больше двигаться, придерживаться здорового питания, следить за весом, сказать «нет» вредным привычкам.

    Вопреки распространенному мнению, дисциркуляторная энцефалопатия поддается лечению. Чем моложе человек, тем легче и быстрее можно затормозить разрушение мозговых клеток и восстановить многие функции. Но в пожилом возрасте, при запущенном заболевании серьезного прогресса в лечении добиться трудно. Поэтому важно вовремя заподозрить развитие дисциркуляторной энцефалопатии и как можно скорее обратиться к врачу.

    Поскольку у пожилых людей трудно выявить болезнь на ранних стадиях – слишком уж неспецифичные возникают симптомы – лучшим способом профилактики дисциркуляторной энцефалопатии является ежегодная диспансеризация с обязательным посещением врача-невролога, а также выполнением электроэнцефалографии и магнитно-резонансной томографии головного мозга.

    Причины дисциркуляторной энцефалопатии

    Общим связующим звеном для всех причин развития дисциркуляторной энцефалопатии является нарушение кровоснабжения головного мозга из-за ухудшения состояния сосудов.

    Одной из самых частых причин дисциркуляторной энцефалопатии является артериальная гипертензия – хронически повышенное артериальное давление. Гипертония приводит к ухудшению тонуса сосудов, растяжению или даже разрыву их стенок. Микроповреждения на внутренних стенках сосудов из-за повышенного давления способствуют образованию холестериновых бляшек и тромбов, которые могут существенно сузить просвет артерий и ухудшить кровообращение.

    Также распространенной причиной дисциркуляторной энцефалопатии является атеросклероз. Это заболевание часто развивается у людей с ожирением, у злоупотребляющих сладкой и жирной пищей, у курящих, а также у людей с гормональными нарушениями и эндокринными заболеваниями. При атеросклерозе на внутренних стенках сосудов образуются атеросклеротические бляшки, которые провоцируют формирование тромбов. Эти элементы препятствуют нормальному току крови в сосудах. Если бляшки и тромбы образовываются в артериях, приносящих кровь к головному мозгу, создаются все условия для развития дисциркуляторной энцефалопатии.

    Еще одной распространенной причиной данного заболевания является сахарный диабет. При этом нарушении обмена веществ ухудшается состояние стенок сосудов – они теряют свой тонус и эластичность, становятся хрупкими. Все это повышает риск кровоизлияний, образования тромбов и холестериновых бляшек.

    При загущении крови, которое бывает при обезвоживании, различных заболеваниях печени и эндокринной системы, некоторых других болезнях и состояниях, также повышается риск образования тромбов в сосудах и, как следствие, риск развития дисциркуляторной энцефалопатии. Различные болезни сосудов (например, варикозное расширение вен или тромбофлебит) также являются факторами риска по схожей причине.

    ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Лечение после сотрясение головного мозга

    Остеохондроз шейного отдела позвоночника может привести к опасному состоянию – вертебробазилярной недостаточности. При данном заболевании артерии, кровоснабжающие головной мозг, пережимаются межпозвонковой грыжей или костными наростами. Это приводит к хроническому снижению кровоснабжения головного мозга. Пережимать артерии могут также гематомы и костные осколки при травмах позвоночника.

    Еще одним фактором, способствующим развитию дисциркуляторной энцефалопатии, является гипотония. При пониженном артериальном давлении кровь плохо циркулирует, и это негативно сказывается на снабжении органов (в том числе головного мозга) кислородом и питательными веществами. Схожий механизм появляется при ишемической болезни сердца и других хронических заболеваниях сердечно-сосудистой системы.

    Различные эндокринные заболевания могут влиять и на тонус сосудов, и на эластичность их стенок, и способствовать повышенной вязкости крови. Наиболее часто подобные проблемы вызывают заболевания щитовидной железы – гипотиреоз и тиреотоксикоз. Гормональные нарушения вызывают схожие проблемы. Так, например, одним из факторов риска развития дисциркуляторной энцефалопатии является наступление климакса.

    Аутоиммунные и воспалительные заболевания сосудов – васкулиты – также могут приводить к ухудшению кровотока по артериям и венам, что может повлиять на развитие дисциркуляторной энцефалопатии.

    Нарушения кровоснабжения головного мозга могут быть врожденными – из-за аномалий развития сосудов или вовсе из-за их врожденного отсутствия. Генетическая предрасположенность к нарушениям работы сосудов и ухудшению состояния сосудистой стенки является фактором риска.

    Дисциркуляторная энцефалопатия может развиться после инсульта или травм головного мозга.

    Способствуют развитию дисциркуляторной энцефалопатии и вредные привычки – злоупотребление алкоголем изнашивает сосуды, а курение вызывает их спазм. Малоподвижный образ жизни, ожирение, нездоровое питание также повышают риск появления данного заболевания.

    Факторы риска

    Риск возникновения дисциркуляторной энцефалопатии повышают следующие факторы:

    • пожилой возраст;
    • генетическая предрасположенность;
    • атеросклероз;
    • артериальная гипертензия;
    • артериальная гипотензия;
    • сахарный диабет;
    • хронические заболевания сердечно-сосудистой системы;
    • васкулиты;
    • заболевания эндокринной системы;
    • гормональные нарушения;
    • климакс;
    • повышенная вязкость крови;
    • остеохондроз позвоночника;
    • вертебробазилярная недостаточность;
    • аномалии строения сосудов;
    • перенесенный инсульт;
    • травмы позвоночника;
    • травмы головного мозга;
    • курение;
    • злоупотребление алкоголем;
    • низкая физическая активность, сидячий образ жизни;
    • избыточный вес;
    • несбалансированное питание;
    • частые стрессы;
    • влияние неблагоприятной экологии.

    Источник: http://informed.ru/bolezni/discirkulyatornaya-ehncefalopatiya

    Об острых расстройствах мозгового кровообращения, инсультах , известно каждому — диагноз, что называется, на слуху. А вот термины дисциркуляторная энцефалопатия, либо сосудистая энцефалопатия, пожалуй, вызовут вопрос. Между тем многим пациентам, страдающим артериальной гипертонией и атеросклерозом , рано или поздно придется услышать от врача этот диагноз — хроническое заболевание головного мозга.

    Заподозрить начальные проявления неблагополучия в системе кровоснабжения мозга при хронических сосудистых заболеваниях несложно.

    Первые симптомы нарушения мозгового кровообращения

    • Человек замечает незначительное ухудшение памяти на повседневные события — забыл, что хотел сказать, не помнит, закрыл ли водопроводный кран, куда положил ключи.
    • Снижается работоспособность, к концу дня появляется усталость .
    • Возникают частые головные боли , тяжесть в голове, легкое головокружение.
    • Ухудшается сон , появляется бессонница .

    Очень часто люди не обращают внимания на эти неприятные моменты, списывая все на житейскую суету, конфликты в семье, неурядицы на работе, разумеется, и на возраст, полагая, что все пройдет само собой, и к врачу не идут.

    «Важно знать, в дальнейшем при отсутствии правильного лечения эти симптомы будут нарастать!»

    На следующем этапе развития болезни человек уже не может вспомнить, какую телепередачу только что посмотрел, о чем прочитанная в свежей газете статья.

    ⇒ Работоспособность теперь снижена в первой половине дня, ослабло внимание, невозможно с ходу сконцентрироваться на обыденной проблеме.

    ⇒ Головные боли участились, стали интенсивными, продол­жительными.

    ⇒ В походке появились неуверенность, неустойчивость.

    На более поздних стадиях память дает сбой не только на по­следние, недавние события, но и, говоря словами поэта, «дела давно минувших дней». Человек жалуется, что ему трудно ори­ентироваться в повседневной жизни, голова затуманена, что на­зывается, стала плохо соображать. К концу дня бедолага валит­ся с ног, потому что не в силах их передвигать, остается только шаркать.

    В тяжелых случаях у некоторых больных не исключено нару­шение контроля за мочеиспусканием — человек просто не успе­вает дойти до туалета.

    «Если не лечиться и ничего не предпринимать, все мо­жет закончиться, увы, снижением интеллекта и даже слабоумием»

    Поэтому очень важно своевременно обратиться к врачу, про­вести необходимые обследования и начать адекватное лечение, которое приостановит прогрессирование болезни.

    От чего мозги набекрень — причины энцефалопатии

    Главными причинами хронических сосудистых заболеваний являются артериальная гипертония или гипертония в сочетании с атеросклерозом крупных сосудов, снабжающих мозг кровью. Реже — атеросклероз без артериальной гипертонии.

    Развиваются хронические сосудистые заболевания, как пра­вило, после 50 лет. С годами недуг нарастает, возникают мелкие инфаркты мозга, иногда кровоизлияния, приводя сначала к обе­скровливанию, то есть к ишемии некоторых участков, а потом и к их гибели. И на каком-то этапе мозг, по сути, может превра­титься в решето. Вот и в народе говорят: «Голова, как решето, а мозги — набекрень».

    В основе гипертонической дисциркуляторной энцефалопатии лежит артериосклероз мелких сосудов головного мозга, который развивается в ответ на резкие колебания артериального давления (АД) и приводит к их сужению или полному закрытию.

    Артериосклероз мелких сосудов при артериальной гиперто­нии отличается от атеросклероза крупных сосудов, которые до­ставляют кровь в головной мозг.

    «Основная причина артериосклероза мелких сосудов — артериальная гипертония. Крупные же сосуды стра­дают из-за появления в них холестериновых бляшек в результате нарушения обмена липидов, жироподобных веществ. Течение болезни усугубляет сахарный диабет»

    При подтверждении диагноза: дисциркуляторная энцефалопа­тия прежде всего необходимо лечить основное заболевание, ко­торое ее вызвало.

    «Не следует добиваться снижения артериального дав­ления до формально нормальных показателей — это может привести к дополнительному нарушению крово­обращения в отдельных областях мозга»

    К сожалению, некоторые несведущие терапевты советуют па­циентам с дисциркуляторной энцефалопатией, тем более если она протекает на фоне сахарного диабета, во что бы то ни стало стре­миться к значениям АД, «как у космонавта» — 120/80.

    Особенно осторожно надо снижать артериальное давление в ночное время. Поэтому желательно провести суточный мони­торинг АД, чтобы сравнить его дневные и ночные показатели и верно определиться с желаемыми значениями.

    Назову оптимальные цифры АД для пациентов с дисциркуля­торной энцефалопатией.

    «Для систолического, верхнего, давления это 140-150 мм pт.cт. Для диастолического нижнего давления — 85-90 мм.рт.ст.»

    Полагаю, нелишним будет напомнить, что систолическое давление связано с сокращениями сердца, когда оно выбрасы­вает кровь в аорту, самый крупный кровеносный сосуд. В этот момент тонометр показывает верхнее АД.

    Когда же сердце расслабляется и кровь растекается по мелким сосудам, на тонометре фиксируется диастолическое, нижнее, давление.

    «Обращаю внимание: резко снижать давление нельзя в любых случаях! Это может ухудшить кровоснабжение мозга и даже вызвать инсульт»

    У больных, страдающих стойкой артериальной гипертонией, допустимое снижение АД от исходных показателей должно быть не более чем на 15-20 процентов. Например, если у человека обычное «рабочее» систолическое давление 170 мм рт. ст., он мо­жет снизить его до показателя в 135-140 мм рт. ст.

    Эффект лечения дисциркуляторной энцефалопатии — в высоких дозах

    Остановимся на лечении дисциркуляторной энцефалопатии.

    Рекомендую использовать препараты, которые не только улучшают функции головного мозга, но и обладают нейропротективным эффектом, то есть защищают мозг при недостаточном его кровоснабжении.

    ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Лечение дисциркуляторной энцефалопатии головного мозга

    Это хорошо известные пирацетам (аналоги — ноотропил, луцетам), церебролизин и энцефабол (пиритинол, пиридитол, энербол).

    «Лекарства следует принимать в достаточно высоких дозах — иначе желаемого лечебного результата вы не достигнете. Дозировку назначает невролог с учетом состояния пациента»

    Курс лечения пирацетамом и энцефаболом на начальных стадиях дисциркуляторной энцефалопатии составляет в среднем 2 месяца. Его повторяют 2-3 раза в год. Часть курса пирацетама можно пройти, принимая препарат в таблетках, часть — провести в виде внутримышечных инъекций.

    Церебролизин назначают по 5 мл внутримышечно или 10 мл внутривенно, капельно на 150-200 мл физраствора в течение од­ного месяца (20-30 инъекций) 1-2 раза в год.

    При выраженных стадиях или на более поздних этапах дисциркуляторной энцефалопатии, когда отмечены значительные на­рушения памяти, курсы пирацетама и энцефабола удлиняются, доза препаратов увеличивается.

    Дозировка церебролизина также возрастает — до 15-20 мл и даже более — внутривенно, капельно на 200 мл физраствора. Курс — 2-3 раза в год.

    В последнее время для лечения сосудистых заболеваний весь­ма успешно стали применять средства, которые первоначально предназначались пациентам с церебральной атрофией головного мозга, болезнью Альцгеймера. Это, в частности, глиатилин и ме­мантин. Разумеется, назначать их должен врач.

    Улучшению памяти и внимания способствует препарат семакс при интраназальном использовании — капли в нос. Семакс за­капывают по 2-3 капли в каждый носовой проход 2-3 раза в день в течение 5-14 дней. Курсы повторяют.

    Укрепляют память и нейропротекторы-антиоксиданты — мексидол, актовегин, глицин, некоторые сосудистые средства, на­пример, кавинтон, трентал, а также препараты на основе расте­ния гинкго билоба (аналоги — танакан, билобил).

    Что касается лекарств от головной боли, знаю: порой паци­енты ими злоупотребляют. Это опасно, потому что постепенно развивается головная боль, связанная с приемом уже самого пре­парата, например, того же анальгина.

    В организме человека есть определенные системы, которые призваны бороться с болью, приглушать ее. Однако, если гло­тать таблетки уже только при намеке на боль, эти системы по­степенно блокируются. И со временем даже сильный анальгетик становится пустышкой.

    «Поэтому, если можно потерпеть, постарайтесь обой­тись без таблетки»

    Кстати, хорошо, если каждый сумеет найти свое средство от головной боли, так как реакция сосудов на те или иные воздействия у всех разная, следовательно, и средства лечения по сте­пени эффективности различны. Вот почему кто-то кладет лед на лоб, а кто-то — грелку на затылок. Один массирует голову легкими прикосновениями пальцев, другой туго стягивает ее полотенцем.

    Часто хронические сосудистые заболевания сопровожда­ются раздражительностью, эмоциональным напряжением, стрессами . Здесь помогут успокоительные препараты ново-пассит, стресс-плант, персен форте, экстракт валерианы, валокордин. Принимать их лучше профилактическими кур­сами, а не в тот момент, когда нервное напряжение уже за­шкаливает.

    Народные средства

    Не ленитесь использовать рецепты из арсенала народной ме­дицины как дополнение к лекарственным препаратам. Настой валерианы, приготовленный дома, может быть эффективнее ап­течного экстракта.

    Экстракт корней валерианы

    Залейте с вечера в термосе 1 ст. ложку измельченных корней валерианы стаканом кипятка, утром процедите. Пейте по 1 ст. ложке 3-4 раза в день. При сильном раздражении — по трети стакана трижды в день.

    Для улучшения кровообращения, уменьшения проницаемости со­судов и капилляров, снижения холестерина приготовьте следующий рецепт.

    Настой плодов боярышника

    Залейте в термосе 2 ст. ложки измельченного сухого сырья 1,5-2 стаканами кипятка. Выпейте на следующий день в 3-4 приема за 30 минут до еды.

    Полезен чай с плодами шиповника

    2 ст. ложки дробленых плодов шиповника залейте с вечера в термос 0,5 л кипятка. Пейте по стакану до еды с ложечкой меда.

    Настой цветков клевера уменьшит шум в голове

    Залейте в термосе 2 ст. ложки сырья 1,5 стакана кипятка. Эту суточную дозу выпейте на следующий день в 4-5 приемов за 30 минут до еды.

    В обед вместе с супом или борщом съедайте зубчик-дру­гой чеснока. Лук ешьте вдоволь, добавляйте в салаты, другие блюда.

    Теперь — о профилактике хронических сосудистых заболеваний головного мозга

    «Нарушение липидного обмена, то, что мы называем хо­лестерином, — один из факторов риска дисциркуляторной энцефалопатии»

    Напомню, норма холестерина — до 5,2 ммоль/л; незначи­тельное повышение, требующее соблюдения диеты, — 5,2-6,7 ммоль/л. Умеренная гиперхолестеринемия — 6,7-7,8 ммоль/л и, наконец, выраженная гиперхолестеринемия — более 7,8 ммоль/л. Последние две стадии требуют не только соблюдения диеты, но и регулярного приема специальных лекарств — статинов.

    Для пациентов с атеросклерозом, ишемической болезнью сердца и сахарным диабетом желательный уровень холестерина — 4,5- 5,0 ммоль/л.

    Кроме наследственной предрасположенности условиями для гиперхолестеринемии являются малоподвижный образ жизни, ожирение, избыточное питание, употребление большого количе­ства животных жиров — сала, жирных сортов мяса и рыбы, кол­бас, сливочного масла, сыра, сметаны, яиц и печени.

    Полезны овощи и фрукты, каши из круп грубого помола, ржа­ной хлеб, простокваша, нежирные кефир и творог. Ешьте больше продуктов с высоким содержанием калия. Это, напомню, черная смородина, курага, урюк, изюм, чернослив, капуста, картофель. Не забывайте про отруби, фасоль, гречку — в них много магния.

    Старайтесь меньше подвергать блюда кулинарной обработке, отдавайте предпочтение винегретам, салатам из свежих овощей и фруктов.

    Курение — враг сосудов

    Другой серьезный фактор риска сосудистых заболеваний — курение. Доказано, оно ускоряет развитие атеросклероза сосу­дов мозга и сердца, в два раза увеличивает риск возникновения инсульта . При обследовании некурящего пациента мы зачастую видим, что бляшек в сосудах у него нет, хотя уровень холестерина повышен, а у курильщика, даже при невысоком холестерине, со­суды закупорены.

    В норме стенки сосудов вырабатывают особое вещество, ко­торое препятствует развитию тромба, то есть обладают атромбогенным потенциалом. При курении никотин отравляет стенки сосудов, и этот потенциал уменьшается: просвет сосудов сужа­ется, кровообращение нарушается, причем не только в головном мозге, сердце, но и в нижних конечностях, что чревато гангреной.

    «Так что бороться с сосудистыми заболеваниями — это держать в узде гипертонию и атеросклероз, снижать уровень холестерина и сахара в крови, а также сводить к минимуму все факторы риска, которые являются фо­ном для нарушений мозгового кровообращения»

    Тренировка памяти

    Разумеется, очень важно, особенно в пожилом возрасте, по­стоянно тренировать память. Без ежедневной умственной «за­рядки» лекарства не помогут. Почему так долго и плодотворно работают многие представители творческих профессий — уче­ные, писатели, художники, хотя анатомическое строение мозга, его физиология у них такие же, как у обычных людей, да и боле­ют они в старости теми же недугами.

    Все дело в постоянной тренировке мозга, регулярном обраще­нии к своей памяти, пополнении знаний, запоминании большо­го объема свежего материала.

    Ученые установили, что в процессе мышления в мозге обра­зуются новые связи, также в работу включаются и как бы дре­мавшие, функционально недеятельные клетки. Ежедневные ум­ственные занятия при хронических сосудистых заболеваниях позволяют замедлять снижение памяти.

    Известна теория так называемой половины. По статистике не менее половины взрослого населения в той или иной степени страдают артериальной гипертонией. Из этой половины примерно каждый второй не подозревает о болезни просто потому, что не из­меряет давление. Из той части, что в курсе своего недуга, половина не лечится. А те, что лечатся, делают это плохо или неправильно.

    Подумайте над этим, уважаемые читатели. Помните, что дисциркуляторная энцефалопатия где-то рядом, особенно для тех, кому более 50 лет.

    О церебральной атрофии головного мозга вы можете узнать на этой странице .

    Источник: http://medicynanaroda.ru/distsirkulyatornaya-entsefalopatiya-golovnogo-mozga-lechenie.html

    Ссылка на основную публикацию