Гидроцефалия головного мозга медикаментозное лечение

ВАЖНО! Для того, что бы сохранить статью в закладки, нажмите: CTRL + D

Задать вопрос ВРАЧУ, и получить БЕСПЛАТНЫЙ ОТВЕТ, Вы можете заполнив на НАШЕМ САЙТЕ специальную форму, по этой ссылке >>>

Гидроцефалия – патологическое состояние, возникающее при избыточном накоплении цереброспинальной жидкости в полости черепа. Заболевание при несвоевременном или неправильном лечении может дать старт глобальным поражениям структур головного мозга и стать причиной летального исхода. Гидроцефалия головного мозга у ребенка излечима!

Принципы лечения

Ведение больных с гидроцефалией подразумевает:

  • проведение обстоятельных диагностических мероприятий;
  • выбор программы медикаментозного лечения;
  • непрерывный контроль над состоянием пациента и внесение соответствующих корректировок в схему лечения;
  • выполнение поддерживающих мероприятий за счет средств народной медицины;
  • проведение хирургических манипуляций в тяжелых ситуациях и в случае недостаточного ответа медикаментозного лечения.

Лечение фармацевтическими средствами

В случае своевременной диагностики водянки головного мозга и выявления недуга в стартовой фазе целесообразно провести лечение гидроцефалии медикаментозно, задействовав комплексную терапевтическую программу из различных классов фармацевтических средств.

Основная группа лекарств от гидроцефалии – препараты, содействующие уменьшению продукции цереброспинальной жидкости. Такими таблетками при гидроцефалии являются диуретики – мочегонные средства, усиливающие выведение из организма мочи и снижающие содержание жидкости в тканях органов и полости черепа. При гидроцефалии используются мочегонные трех подгрупп:

  • петлевые;
  • осмотические;
  • ингибиторы карбоангидразы.

Петлевые диуретики – наиболее мощные и быстродействующие из существующих нынче мочегонных препаратов. Их действие основано на ингибировании (угнетении) транспорта хлоридов, замедлении обратного всасывания ионов натрия. Чаще всего применяют при гидроцефалии Фуросемид(Furosemiduin) в таблетированной форме, путем внутримышечных или внутривенных инъекций. Дозировка медикамента избирается в индивидуальном порядке, в зависимости от клинической картины заболевания и возраста пациента. В среднем суточная доза препарата составляет 1мг на 1 кг массы тела.

Для потенцирования терапевтического эффекта рекомендовано сочетать вышеуказанное средство с диуретиком на основе ацетазоламида. Это действующее вещество представлено под торговым названием Диакарб (Diacarb). Механизм действия препарата – ингибирование карбоангидразы – фермента-катализатора процессов в сосудистом сплетении желудочков мозга. Как пить диакарб при гидроцефалии? Режим дозирования определяется персонально для каждого больного, однако суточная доза средства не должна превышать 750 мг. В неврологической практике принято применять средство в течение пяти дней, поскольку прием свыше этого срока повышает вероятность развития метаболического ацидоза.

Часто в терапии заболевания, особенно при головокружениях при гидроцефалии, используют осмотические мочегонные средства, например: Маннит (Mannit). Нередко программа лечения представлена комбинированными средствами, содержащими в составе диуретик и гипотензивный компонент. В числе наиболее востребованных препаратов при гидроцефалии, сопряженной с высоким артериальным давлением, медикамент Триампуркомпозитум (Triampurcompositum). Таблетки принимают внутрь после приема пищи, не раздробляя пилюлю и запивая достаточнымобъемом жидкости. Максимальная суточная дозировка – 4 таблетки.

Вторая группа препаратов – ноотропные средства, являющиеся нейрометаболическими стимуляторами, оказывающие благоприятное воздействие на высшие психические функции. Рекомендовано использовать при гидроцефалии Кортексин (Cortexin), показывающий высокое нейропротекторное, антиоксидантное и ноотропное действие. Довольно часто назначают прием средства Глицин (Glycinum) при гидроцефалии, который улучшает метаболические процессы в тканях мозга. В программе лечения при гидроцефалии нередко присутствует мощное антиоксидантное, ноотропное, стрессопротекторное средство, ингибитор процессов соединения свободных радикалов – Мексидол(Mexidolum).

Третий класс средств для лечения заболевания – корректоры мозгового кровообращения. Препарат первого выбора при гидроцефалии – Кавинтон (Cavinton). Средство оказывает расширяющее действие на кровеносные сосуды мозга, усиливает циркуляцию крови, способствует улучшению снабжения тканей кислородом.

Также в программе лечения могут присутствовать:

  • растворы плазмозаменителей;
  • глюкокортикостероидные препараты;
  • нестероидные противовоспалительные средства;
  • противомигренозныемедикаменты;
  • производные барбитуровой кислоты.

Народные средства


В качестве вспомогательной и поддерживающей терапии нередко прибегают к средствам «зеленой аптеки». Однако лечение гидроцефалии народными средствами обосновано в легкой форме заболевания и не может заменять медикаментозную терапию. Лечение гидроцефалии травами проводят в виде продолжительного приема (не менее одного месяца) отваров и настоев из частей лекарственных растений. Лечебное средство готовят из одного целебного компонента, либо сочетая в составе несколько активных ингредиентов.
Что оптимально пить при гидроцефалии из арсенала фитотерапии? Среди многочисленных рецептов наибольший эффект показывают настои и отвары из частей растений:

  • корня, коры и молодых побегов бузины черной;
  • корня и свежей зелени петрушки;
  • травы горицвета весеннего (адониса);
  • листьев и почек березы;
  • корневища хрена;
  • кукурузных рыльцев;
  • корней крапивы;
  • свежих или сухих листьев подорожника;
  • травы и соцветий клевера лугового;
  • травы душицы;
  • ягод можжевельника;
  • аира болотного.

Заключение

В случае стремительного отягощения заболевания и в запущенных стадиях единственный выход для преодоления патологии – оперативное вмешательство. Хирургические манипуляции нацелены на устранения обструкций, приведших к нарушению циркуляции цереброспинальной жидкости, снижение ее количественной продукции, создание обходных путей для оттока жидкости из полости черепа. Своевременное проведение операции обеспечивает прекращение прогрессирования болезни более чем 80% пациентов любых возрастных категорий.

Источник: http://golmozg.ru/lechenie/sposoby-lecheniya-gidrocefalii.html

Гидроцефалия головного мозга у взрослого

Водянка мозга или гидроцефалия – болезнь, которая поражает не только маленьких деток, но и людей взрослого возраста. Она очень опасна и может привести к крайне серьезным последствиям. Вам полезно будет знать, какие специфические симптомы есть у гидроцефалии и каковы методы лечения недуга.

Что такое водянка головного мозга у взрослых

Гидроцефалия – болезнь, при которой скапливается спинномозговая жидкость в голове. Имеется ввиду не обыкновенная вода, а ликвор. Если у детей водянка, как правило, является врожденной, при которой голова увеличена в размерах, что видно на фото, то у взрослых она появляется в результате перенесенных заболеваний. Болезнь очень трудно обнаружить и некоторые от нее даже умирают. Эффективность лечения гидроцефалии головного мозга у взрослого полностью зависит от того, на какой степени она была выявлена. У водянки каждого типа есть свои характерные проявления.

Будьте осторожны

Головная боль — это первый признак гипертонии. В 95% головная боль возникает из-за нарушения кровотока в мозгу человека. А главной причиной нарушения кровотока является закупорка сосудов из-за неправильного питания, вредных привычек и малоактивного образа жизни.

Существует огромное количество лекарств от головной боли, но все они воздействуют на следствие, а не на причину боли. В аптеках продают обезболивающие, которые просто заглушают боль, а не лечат проблему изнутри. Отсюда огромное количество инфарктов и инсультов.

Но что же делать? Как лечиться если везде обман? Доктор медицинских наук Бокерия Л. А. провел собственное расследование и нашел выход из данной ситуации. В этой статье Лео Антонович рассказал, как БЕСПЛАТНО уберечься от смерти из-за забитых сосудов, скачков давления, а также снизить риск инфаркта и инсульта на 98%! Читайте статью на официальном сайте Всемирной организации здравоохранения.

Симптомы и признаки гидроцефалии

Выделяют наружный, внутренний и смешанный тип водянки. При этом последний считается самым опасным. Смешанная гидроцефалия подразумевает уменьшение головного мозга, при котором накопление жидкости идет как в пространстве желудочков, так и в субарахноидальном. Если она умеренная, то у пациента практически нет жалоб и жить с ней он может очень долго. В более серьезных случаях проявления гидроэнцефалопатии у взрослых следующие:

  1. Головная боль. Она почти не проходит, но утром более сильная, чем в остальные периоды.
  2. Тошнота. Как и головная боль, особенно остро она ощутима в утренние часы.
  3. Сонливость. Этот симптом сигнализирует о том, что гидроцефалия сопровождается другими неврологическими расстройствами.
  4. Расстройства речи, проблемы с памятью.

Это неокклюзионная заместительная гидроцефалия. Субарахноидальное пространство расширено, в нем и ведется скопление жидкости. У взрослого с таким заболеванием отмечаются следующие симптомы:

  • постоянное чувство усталости;
  • тошнота, рвота;
  • незначительные нарушения зрения;
  • потливость;
  • двоение в глазах;
  • изменения сексуального поведения;
  • нарушения ходьбы.

Внутренней

Если у взрослого тривентрикулярная окклюзионная гидроцефалия, при которой ликвор заполняет пространства желудочков, он может страдать от:

  • повышенного внутричерепного давления;
  • тошноты, рвоты;
  • сильных головных болей;
  • проблем со зрением, слухом.

Причины возникновения гидроцефалии у взрослых

Огромное количество факторов способно спровоцировать водянку головного мозга. Болезнь возникает из-за:

  • перенесенного инсульта;
  • инфекционных болезней мозга и оболочек (менингита, энцефалита, вентрикулита, туберкулеза);
  • опухолей;
  • сосудистых патологий, в числе которых разрывы аневризмы;
  • травм головы и посттравматических состояний (нормотензивная гидроцефалия);
  • нарушений развития нервной системы;
  • нарушений выработки, циркуляции, всасывания ликвора;
  • низкой плотности мозгового вещества.

Занимаюсь исследованием причин возникновения головной боли уже много лет. По статистике в 89% случаев голова болит из-за забитых сосудов, что приводит к гипертонии. Вероятность того что безобидная головная боль завершится инсультом и смертью человека очень высока. Сейчас приблизительно две трети пациентов умирает в течение первых 5 лет развития болезни.

Следующий факт — можно выпить таблетку от головы, но это не лечит саму болезнь. Единственное лекарство, которое официально рекомендуется Минздравом для лечения головной боли и оно же используется кардиологами в их работе — это PhytoLife . Препарат воздействует на причину заболевания, благодаря чему появляется возможность полностью избавиться от головной боли и гипертонии. К тому же в рамках федеральной программы каждый житель РФ может получить его бесплатно!

Гидроцефалия головного мозга у взрослого диагностируется такими методами:

  1. МРТ. Помогает не только убедиться в правильности диагноза, но и определить его причины.
  2. Компьютерная томография.
  3. Цистернография. Диагностика служит для определения типа гидроцефалии.
  4. Нейропсихологическое обследование.
  5. Рентген с контрастным веществом.

Если в результате одного или нескольких этих исследований прогноз подтвердился, применяются такие способы лечения:

  1. Медикаментозная терапия. Вариант подходит, если гидроцефалия умеренная. Взрослому пациенту прописывают лекарства, понижающие внутричерепное давление (Лазикс, Маннит), мочегонные препараты. В ходе терапии применяется также легкий лечебный массаж. Все это поможет стабилизировать состояние взрослого пациента, но не вылечить его, а добиться субкомпенсированной стадии.
  2. Шунтирование мозга. Не проводится при хронической гидроэнцефалии, воспалении, проблемах со зрением, но эффективно при асимметричной форме. Взрослому пациенту ставят дренаж, по которому избыток цереброспинальной жидкости уходит в другие пространства организма. Операция в подавляющем большинстве случаев дает положительный результат. Через некоторое время взрослый человек полностью возвращается к своей обычной жизни. Периодически нужна вторичная установка шунта.
  3. Эндоскопия. Эффективна при смешанной, заместительной, симметричной гидроцефалии. Эндоскопическая операция проводится микроинструментами. С их помощью удаляют жидкость и причину, которая нарушает ее циркуляцию, к примеру, опухоль.
  4. Народные средства. Эффективны исключительно для того, чтобы подавить симптомы, которыми проявляется гидроцефалический синдром. Рекомендуется применять мочегонные травяные отвары (душицу, толокнянку, петрушку), ягоды можжевельника, спиртовой раствор корня аира.
  5. Диета. В случае гидроцефалии головного мозга у взрослого необходимо соблюдать правила питания, направленные на то, чтобы улучшить обмен водно-солевого баланса. Нужно категорически отказаться от продуктов, из-за которых в организме накапливается жидкость. Это свежий хлеб, жирное мясо и птица, копчености, колбасные изделия, сладости. Вместо них нужно есть больше свежих овощей и фруктов, каш. Блюда лучше всего готовить на пару.

Последствия болезни

Недуг излечим при своевременном обнаружении и подборе правильного способа терапии. Тем не менее, у взрослого человека это не всегда происходит так быстро. Если от гидроцефалии не лечиться, то состояние будет ухудшаться, а симптомы – прогрессировать. В итоге взрослому человеку грозит полное слабоумие. В особо тяжелых случаях гидроцефалия ведет к летальному исходу.

Видео о гидроцефалах

Лечение Гидроцефалии Головного Мозга У Взрослых

В повседневной жизни мы иногда мучаемся от головной боли, которая чаще всего появляется из-за переутомления после напряженного трудового дня, недосыпания, различных стрессовых переживаний, либо повышенного артериального давления. Подобные боли в голове обыденны и обратимы, но если причиной их возникновения является гидроцефалия (водянка), то такому человеку не позавидуешь. При этом заболевании в особых полостях (желудочках) головного мозга скапливается избыточное количество цереброспинальной жидкости (ликвора), что вызывает повышенное внутричерепное давление. Кроме того, что данная патология сопровождается тяжелыми симптомами, она может привести к серьезным расстройствам центральной нервной системы. Поэтому, чтобы не допустить деградации личности, инвалидности и даже смертельного исхода, лечение гидроцефалии головного мозга у взрослых должно проводиться в обязательном порядке.

Причины развития

Врачи неврологической и нейрохирургической практики чаще всего сталкиваются с детской врожденной мозговой водянкой, а у взрослых людей этот тяжелейший недуг носит приобретенный характер. Причем гидроцефалию в зрелом и пожилом возрасте не всегда удается своевременно диагностировать, поскольку ее нередко путают с гипоксической, посттравматической или алкогольной энцефалопатией – гибелью нервных клеток мозга из-за нарушения кровообращения и кислородной недостаточности. Развитие водянки провоцируют различные патологические процессы, затрагивающие мозговые структуры. Гидроцефалия может возникнуть вследствие перенесенного геморрагического или ишемического инсульта, энцефалита, менингита, развиться на фоне образования доброкачественной или злокачественной опухоли мозга, артериовенозной аневризмы, травматического субарахноидального внутрижелудочкового кровоизлияния, токсоплазмоза.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Лечение после кровоизлияния в мозг

Классификация

По особенностям развития патологического процесса выделяют три разновидности гидроцефалии. Во-первых, водянка головного мозга может быть сообщающейся (открытой), при которой нарушается всасывание (резорбция) цереброспинальной жидкости в венозное русло. Во-вторых, заболевание может носить окклюзионный (закрытый) характер, обусловленный закупоркой путей, предназначенных для циркуляции ликвора, из-за образования спаек, опухолей или кровяных сгустков (тромбов). Существует также довольно редкий вид гиперсекреторной водянки, характеризующейся чрезмерной выработкой спинномозговой жидкости.

Клинические проявления острой стадии данной патологии ярко выражены и доставляют мучительные страдания заболевшему человеку. Основным признаком обострения является сильная головная боль, которая бывает наиболее интенсивной в утреннее время. Повышение внутричерепного давления сопровождается чувством тошноты, приступами рвоты, нарушением фокусировки зрения (двоением предметов в глазах), перебоями в работе сердца, угнетением дыхания, вплоть до потери сознания.

Признаки хронической водянки головного мозга у взрослых не настолько болезненны, но оптимизма отнюдь не добавляют. У больного развивается недержание мочи, ночная бессонница и дневная сонливость. а главное, неумолимо прогрессирующее слабоумие (деменция), выражающееся в нарушении памяти, неадекватном поведении, расстройстве речи и координации движений (шаркающая, раскачивающая походка), утрате навыков самообслуживания.

Истории наших читателей

Избавилась от головной боли навсегда! Прошло уже пол года, как я забыла о том, что такое головная боль. Ох, вы не представляете как я мучалась, сколько всего перепробовала — ничего не помогало. Сколько раз я ходила в поликлинику, но мне назначали бесполезные лекарства снова и снова, а когда я возвращалась врачи просто разводили руками. Наконец я справилась с головными болями, и все благодаря этой статье . Всем у кого часто болит голова — читать обязательно!

Читать статью полностью >>>

Диагностика и медикаментозная терапия

В настоящее время к эхоэнцефалографическим, вентрикулографическим и рентгенологическим исследованиям внутричерепных структур прибегают редко, поскольку повсеместно стали применяться магнитно-резонансная и компьютерная томография головного мозга. На основании полученных результатов этих современных методов диагностики и выявляется гидроцефалия. На ранних этапах развития еще можно остановить прогрессирование данной патологии и нормализовать отток ликвора из мозговой желудочковой системы с помощью лекарственной терапии. С этой целью назначают диуретические средства (Маннитол, Диакарб), препараты, улучшающие мозговое кровообращение (Телектол, Кавинтон, Винпоцетин), магний и калийсодержащие медикаменты (Панангин, Аспаркам), лекарства из группы ноотропов (Глиатилин, Церепро). Но в большинстве случаев все-таки без помощи хирурга не обойтись.

Оперативное лечение

При острой стадии гидроцефалии нейрохирургическая операция проводится в срочном порядке. Необходимо незамедлительно установить желудочковый дренаж, чтобы создать условия для оттока цереброспинальной жидкости и снижения внутричерепного давления. Такая процедура называется наружным вентрикулярным дренированием, при котором дренажная трубочка устанавливается в полость желудочка мозга, а ее второй конец выводится наружу и помещается в емкость для приема отводимого ликвора.

Для лечения хронической водянки используют современные шунтирующие операции, обеспечивающие выведение спинномозговой жидкости в другие системы организма, где она беспрепятственно всасывается. Обычно имплантированными шунтами соединяют желудочек мозга с брюшной полостью (вентрикулоперитонеальное, кистоперитонеальное, люмбоперитонеальное шунтирование) или с правым предсердием (вентрикулоатриальная операция). В последнее время получил широкое распространение эндоскопический малоинвазивный метод вентрикулоцистерностомии, при котором создается сообщение между III желудочком мозга и специфическими расширенными участками субарахноидального пространства (базальными цистернами), где происходит всасывание ликвора.

Таким образом, лечение гидроцефалии головного мозга у взрослых хоть и тяжелый процесс, но при своевременной диагностированной патологии в большинстве случаев достигаются положительные результаты.

Предыдущая статья Следующая статья

Гидроцефалия мозга у взрослого: классификация, симптомы и народные методы лечения

Гидроцефалия – это патологическое состояние, при каком церебральная жидкость в чрезмерном количестве скопляется в полости черепа и проявляется расширением желудочков мозга, субарахноидальных просторов, повышением внутричерепного давления и уменьшения объема мозгового вещества. За данными исследований, гидроцефалия встречается в 0,1-1,0 % новорождённых.

Патогенез гидроцефалии

В нормальном состоянии цереброспинальная жидкость играет физиологическую роль в защите головного и спинного мозга от повреждений, поддержке трофики, гомеостаза, и снабжения необходимыми веществами. Большинство количества ликвора (70–85%) продуцируется сосудистыми сплетениями боковых желудочков, остальная часть – сосудами мягкой мозговой оболочки. Абсорбируется он в субарахноидальном пространстве.

Существуют три основных механизма чрезмерного накопления ликвора:

  • Слишком большое производство ликвора (гиперпродуктивная гидроцефалия);
  • Недостаточное выведение ликвора (арезорбтивная гидроцефалия);
  • Нарушение тока ликвора между различными полостями (оклюзийная гидроцефалия).

Классификация гидроцефалии

В зависимости от этиологии гидроцефалия бывает:

  1. Врожденная (первичная):
    • Дисгенетическая – результат нарушенного развития нервной системы;
    • Фетальная – последствие действия на плод внешнего патологического фактора;
  2. Приобретенная (вторичная) – следствие травм, инфекций, опухолей.

По уровню ликворного давление различают гидроцефалию:

  • Гипертензивную;
  • Нормотензивную;
  • Гипотензивную.

По клинической динамике течения болезни гидроцефалия случается:

  • Прогрессирующая;
  • Стационарная;
  • Регрессирующая.

По наличии соединения между разными частями системы ликвороциркуляции гидроцефалия бывает:

Наружная гидроцефалия у взрослых и детей

Очень редкий вариант болезни, для которого характерна изолированная гипертензия в субарахноидальном пространстве. Обычно выступает симптомом при общих процессах атрофии мозга.

Внутренняя гидроцефалия

При данном варианте наблюдается изолированное повышение гидростатического давления в желудочках мозга. При длительном течении уменьшается объем мозга внутри черепной коробки, расширяются желудочки.

Смешанная гидроцефалия

При этом типе заболевания происходит нарушение резорбции ликвора из-за поражения сосудистых сплетений желудочков или повышенной его продукций.

Это приводит к повышенному накоплению ликвора, который создает повышенное давление на остальные структуры головы, что при хроническом варианте деформирует череп человека, а также делает более тонкими мозговые ткани.

Давление нарастает одновременно и в субарахноидальном пространстве и в желудочках мозга. Наиболее встречаемый вариант течения.

Гидроцефалия мозга у новорождённых

Характеризуется особенными причинами развития, которые её отличают от таковой у взрослых и подростков:

  • Синдром Денди-Уокера – генетическое нарушение развития мозжечка с расширением четвёртого желудочка, что приводит к гипертензии во внутренних пространствах мозга;
  • Аневризмы вены Галена;
  • Энцефалоцеле ;
  • Врожденный стеноз водопровода мозга;
  • Агирия ;
  • Платибазия ;
  • Доброкачественные внутричерепные кисты;
  • Последствия внутриутробной нейротропной инфекции (токсоплазмоз, цитомегаловирус, герпес);
  • Родовая травма;
  • Мальформация Арнольда-Киари;
  • Агенезия мозолистого тела.

Строение черепа у младенцев также характеризуется наличием темечек, подвижностью костей, наличием соединительной ткани между ними.

Это и незрелость нервной системы вызывает оригинальную симптоматику у детей до 1 года:

  • Увеличенная черепная коробка (особенно лобной кости);
  • Выпирающие большой и маленький роднички, которые не зарастают в должные сроки;
  • Наличие выраженной венозной сетки на наружной поверхности черепа;
  • Симптом Грефе – опускание глаз вниз;
  • Нистагм. косоглазие;
  • Запрокидывание головы назад;
  • Повышенный тонус мышц конечностей;
  • Судороги ;
  • Отставание от графика психомоторного развития;
  • Капризность ;
  • Отсутствие интереса к наружному миру.

На наличие у больного гидроцефалии указывают:

  • Распирающие головные боли, особенно сильные утром из-за повышения внутричерепного давления;
  • Тошнота ;
  • Рвота. после которой человек чувствует облегчение;
  • Нарушения сознания: ступор, сопор, кома (при развитии дислокационного синдрома);
  • Неконтролируемые движения глаз;
  • Вынужденное положение головы;
  • Чувство внутреннего давления на глаза;
  • Инъекция склер;
  • Проблемы со зрением, появление «тумана» перед глазами;
  • Фотофобия ;
  • Слабость. вялость;
  • Сонливость (плохой прогноз для пациента);

При хроническом течении также наблюдаются:

  • Нарушения когнитивной функции;
  • Снижения интеллектуальных способностей (наличие пауз между словами, невозможность дать ответ на поставленный вопрос);
  • Нарушения памяти, которые особенно видны, когда речь идет о датах и числах (возраст пациента, дата рождения);
  • Нарастания безразличности к событиям вокруг, апатичность;
  • Невозможность ухода за собой, выполнения обычной домашней роботы;
  • Нарушения ходьбы, когда пациент ходит с широко расставленными ногами, но в лежачем положении без проблем может показать, как нужно это нормально делать (апраксия ходьбы);
  • Невозможность езды на велосипеде;
  • Учащенное мочевыделение (особенно ночью), а потом недержание мочи;
  • Застойность дисков очного дна;
  • Нарушения сна;
  • Повышение тонуса в мышцах;
  • Парезы конечностей;

Заболевания, которые способствуют развитию формированию гидроцефалии

  • Менингит, менингоэнцефалит;
  • Геморрагический инсульт;
  • Болезнь Пика;
  • Болезнь Альцгеймера;
  • Эпендимома желудочков;
  • Папилома сосудистых сплетений;
  • Медулобластома;
  • Тромбоз мозговых вен;
  • Болезнь Гентингтона;
  • Черепно-мозговая травма с субарахноидальным или внутримозговым кровоизлиянием;
  • Новообразования головного мозга;
  • Туберкулёз менингеальных оболочек;
  • Разрыв аневризмы головного мозга;
  • Алкогольная энцефалопатия;
  • Атеросклероз сосудов каротидного или вертебрально-базилярного бассейна;
  • Гипертоническая болезнь;
  • Сифилитическое поражение головного мозга.

Диагностика гидроцефалии

  1. Характерные жалобы пациента.
  2. Неврологическое обследование больного с выявлением негативной симптоматики, осмотр головы, черепных костей, глаз.
  3. Общеклинические процедуры – общий анализ крови, мочи, биохимический анализ крови.
  4. Спинальная пункция – позволяет исключить инфекционные причины заболевания, даёт возможность выявить аномальные клетки в пунктате.
  5. Tap-тест – выведение 40 мл жидкости при спинальной пункции. Позитивный его результат (улучшение общего состояния после проведения) дает хороший прогноз на результат оперативного вмешательства.
  6. Ультразвуковое обследование плода во втором и третьем триместре беременности – ранняя пренатальная диагностика гидроцефалии плода.
  7. Компьютерная томография (КТ) – эффективно визуализирует полости мозга, демонстрирует контуры головного мозга. Позволяет показать последствия ЧМТ, геморрагического инсульта та новообразований.
  8. Магнитно-резонансная томография (МРТ) – метод выбора диагностики гидроцефалии. Наиболее точно визуализирует структуры, желудочки мозга, субарахноидальное пространство.
  9. Эхоэнцефалография – изучения степени увеличения внутричерепного давления.

Народное лечение

Лечения народными средствами – малоэффективное и не устраняет причины заболевания.

Медикаментозное лечение

Проводится с момента выявления симптомов, еще до момента постановки диагноза.

Ставит перед собой цель – ликвидацию жалоб пациента, а в последующем – подготовку к оперативному вмешательству:

  1. Ограничениепоступления в организм соли и воды
  2. Применение препаратов, способствующих выведению излишнего ликвора:
    • Осмодиуретики (маннитол, глицерол);
    • Петлевые диуретики (фуросемид);
    • Ингибиторы карбоангидразы (диакарб);
    • Препараты калия (аспаркам или раствора калия хлорида) – обязательной компонент терапии с мочегонными средствами;
    • Стероиды (преднизолон, дексаметазон) – при развитии дислокационного синдрома или отека мозга;
    • Нейропротекторы (глицин, тиотриазолин, кортексин, церебролизин, пирацетам).

Хирургическое лечение

Существует широкий спектр возможных операций, проводимых при гидроцефалии.

При гиперсекреторной гидроцефалии:

  • Экстерпация или коагуляция сосудистых сплетений.

При окклюзии, проводящих ликвор путей, делают восстановления ликвороциркуляции путем:

  • Вентрикулостомия третьего желудочка – создание анастомоза между третьим желудочком и цистернами субарахноидального пространства;
  • Вентрикулостомия четвертого желудочка – создание шунта между ним и большой цистерной.

При прогрессирующей гидроцефалии проводят ликворошунтующие операции с выведением ликвора в другие полости организма или за его пределы:

  • Вентрикулоатриостомия – шунт проводят между желудочками мозга и правым предсердьем;
  • Вентрикулоперитонеостомия – шунт идет от боковых желудочков мозга в абдоминальную полость.

Также значительную роль отыграют паллиативные операции:

  • Вентрикулярная пункция – одноразовое выведение некоторого количества ликвора;
  • Подкожный резервуар типу Омайя для многократной аспирации ликвора.

Операции также имеют свои осложнения:

  • Окклюзия шунта на разных уровнях
  • Нарушение целостности шунта
  • Субдуральные гематомы
  • Гипер- и гиподренажная функция, что приводит к внутричерепной гипотензии или повторной гипертензии
  • Пневмоцефалия
  • Инфекционное воспаление
  • Эпилептические припадки
  • Псевдоперитонеальная киста

Это вынуждает врачей проводить замену дренажных и шунтирующих систем.

Новым методом и приоритетом хирургического лечения являются эндоскопические операции, что позволяет снизить риск послеоперационных осложнений.

Прогноз зависит от первоначальной причины и степени выраженности гидроцефалии. Ранний визит к врачу, быстрая постановка диагноза, адекватное лечение повышает шансы пациента на выживание. Стоит помнить, что раньше смертность от гидроцефалии в течение 5 лет держалась выше 90%, и только быстрое развитие нейрохирургии позволило снизить этот показатель.

После проведённого лечения возможны ограничения функции головного мозга, на ликвидацию которых понадобятся годы. Особенно часты нарушение речи и моторики. Однако современное развитие медицинской и социальной реабилитации делает возможным адаптацию таких пациентов к нормальным условиям жизни.

  • Что такое синдром Арнольда-Киари?
  • Гидроцефалия головного мозга у детей: какая…
  • Внутричерепная гипертензия у ребенка:…
  • УЗИ головного мозга для детей: где сделать и…
  • Киста мозга у новорожденного: симптомы,…
  • Симптомы хореи Гентингтона и способы ее…

Источники: http://sovets.net/5963-gidrotsefaliya-golovnogo-mozga-u-vzroslogo.html, http://www.ja-zdorov.ru/blog/lechenie-gidrocefalii-golovnogo-mozga-u-vzroslyx/, http://mozgvtonuse.com/bolezni/simptomy/naruzhnaya-gidrocefaliya-mozga.html

Делаем выводы

Инфаркты и инсульты — причина почти 70% от всех смертей в мире. Семеро из десяти человек умирают из-за закупорки артерий сердца или мозга. А самым первым и главным признаком закупорки сосудов является головная боль!

Особенно страшен тот факт, что масса людей вообще не подозревают, что у них нарушение в сосудистой системе мозга и сердца. Люди пьют обезболивающее — таблетку от головы, тем самым они упускают возможность что-то исправить, просто обрекая себя на гибель.

Закупорка сосудов выливается в болезнь под всем известным названием «гипертония», вот лишь некоторые её симптомы:

  • Головная боль
  • Учащение сердцебиения
  • Черные точки перед глазами (мушки)
  • Апатия, раздражительность, сонливость
  • Нечеткое зрение
  • Потливость
  • Хроническая усталость
  • Отеки лица
  • Онемение и озноб пальцев
  • Скачки давления

Внимание! Даже один из этих симптомов должен заставить задуматься. А если их два, то не сомневайтесь — у вас есть гипертония.

Как лечить гипертонию, когда существует большое кол-во лекарств, которые стоят огромных денег? Большинство лекарств не принесут никакой пользы, а некоторые могут даже навредить!

Единственный препарат, который дал значительный
результат — это Гипертониум

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Ишемия сосудов головного мозга лечение симптомы

До Всемирная организация здравоохранения проводит программу » без гипертонии». В рамках которой препарат Гипертониум выдается бесплатно , всем жителям города и области!

Источник: http://neboli-golova.ru/gidrotsefaliya-golovnogo-mozga-u-vzroslogo-lechenie-medikamentoznoe.html

Это состояние, характеризующееся увеличением объема цереброспинальной жидкости в полости черепа. Гидроцефалия возникает вследствие дисбаланса между продукцией и абсорбцией ликвора: абсорбируется ликвора меньше, чем его образуется. Причиной такого состояния может стать обструктивный процесс в желудочках, либо в субарахноидальном пространстве. Заболевание является следствием различных заболеваний или травм головного мозга и его оболочек. Медикаментозные и народные средства помогают уменьшить симптомы болезни, но наиболее эффективным методом является хирургия. Сейчас мы попробуем разобраться, как лечить болезнь традиционными и народными методами.

Симптомы развития гидроцефалии

Признаки болезни очень многообразны. Различают две стадии заболевания: прогрессирующую и стабилизировавшуюся. Прогрессирующая стадия в фазе острого прогрессирования имеет симптомы заболеваний, которые привели к развитию гидроцефалии. В фазе хронического прогрессирующего состояния этих симптомов уже не наблюдается.

Симптомы детской гидроцефалии

Врожденную гидроцефалию у новорожденных можно заподозрить при наличии следующих признаков:

патологически большая голова,

парез взора вверх («симптом заходящего солнца»),

выбухание вен скальпа,

расхождение швов черепа,

Последующая диагностика у детей раннего возраста должна опираться на следующие признаки болезни: непропорционально быстрое увеличение размеров головы (темпы роста превышают средние отклонения от нормальных значений), выбухание или напряжение переднего родничка и отсутствие его пульсации; показатели развития ребенка отстают от нормальных, либо не достигают нормы; звук «треснутого горшка» при перкуссии черепа; расхождение швов черепа; симптом «заходящего солнца»; отек сосков зрительных нервов.

Дети с врожденной или развивающейся в раннем возрасте гидроцефалией малоподвижны, у них наблюдается ожирение, а в терминальной стадии – резкое похудание. Отличительным симптомом гидроцефалии является форма головы – шарообразная, увеличена в размерах (до 60см и более), большой нависающий лоб, глубоко расположенные глазницы, полуприкрытые глаза, оттопыренные уши. Кожа головы очень истончена; обильно развитая венозная сеть сильно просвечивает. Черепные швы расширены, роднички увеличены, выбухают и сильно напряжены, кости истончены. Из-за податливости черепа у таких больных детей симптомы гипертензии наблюдаются крайне редко. Часто встречаются параличи краниальных нервов, в частности, снижение остроты зрения в связи с атрофией зрительных нервов. В ногах, как правило, наблюдается спастичность. В наиболее тяжелых случаях гидроцефалия приводит к умственной отсталости.

В подростковом возрасте под влиянием инфекций, всевозможных физических и психических травм могут возникать эпизодические и периодические психозы с нарушением сознания, бредовыми идеями и даже галлюцинациями. При прогрессировании гидроцефалии нарастает вялость, апатия, происходит снижение интеллекта. Снижение внутричерепного давления, как правило, сопровождается повышением активности и интеллекта.

При гидроцефалии, возникающей у детей в старшем возрасте, проявляются симптомы повышенного внутричерепного давления (головная боль, тошнота, рвота).

При гидроцефалии острая окклюзия ликворных путей сопровождается, как правило, сильными головными болями, брадикардией, рвотой. В момент приступа может произойти потеря сознания, расстройство дыхания с появлением судорог.

Признаки гидроцефалии у взрослых

Гидроцефалия взрослых характеризуется следующими симптомами:

повышенное внутричерепное давление,

Заболевание, которое возникает в возрасте после 18 лет, увеличением размеров головы, как правило, не сопровождается. Рентгенограммы черепа различны, это зависит от возраста, в котором развилась гидроцефалия. У взрослых отмечается разрушение турецкого седла, усиление пальцевых вдавлений по своду черепа.

При гидроцефалии могут возникать различные неврологические нарушения. Чаще всего возникает поражение одного из черепных нервов, а также всевозможные двигательные расстройства. Возникают эпилептические припадки всевозможных форм. Все эти симптомы гидроцефалии встречаются в различных сочетаниях и с различной степенью выраженности. Их многообразие обусловлено тем, что вероятна как различная локализация процесса, который привел к гидроцефалии, а также распространенность этого процесса, так и разная степень поражения головного мозга и его оболочек. Но чаще всего при гидроцефалии наблюдаются поражения со стороны зрительных нервов и вестибулярного аппарата.

Сильное снижение остроты зрения, вплоть до полной слепоты, изменение полей зрения, атрофия зрительных нервов возникают в результате гипертензии и непосредственного сдавления зрительных путей расширенным III желудочком.

Наиболее распространенным симптомом неврологического нарушения при гидроцефалии является нарушение вестибулярного аппарата. Больные жалуются на постоянные приступы головокружения, шума в ушах, в голове. При обследовании обнаруживается крупномасштабный нистагм. При проведении экспериментальных проб обнаруживается нарушение калорического и вращательного нистагма.

Со стороны двигательных расстройств наиболее часто проявляются пирамидные и мозжечковые расстройства, намного реже подкорковые. Также могут наблюдаться параличи, парезы конечностей, нарушение тонуса, расстройство рефлексов, координации движений, походки, а также спастические контрактуры. Мозжечковые расстройства характерны для окклюзии ликворных путей на уровне задней черепной ямки.

При поражении диэнцефальных отделов головного мозга наблюдается снижение основного обмена, а также нарушаются водный, углеводный, жировой обмены, возможно также нарушение терморегуляции, сна. Возникает булимия, повышенная потливость, а иногда даже мраморность и сухость кожи. Основная причина возникновения всех этих расстройств – одновременное нарушение функции всех вегетативных центров в результате длительной внутрижелудочковой гипертензии. При сдавлении гипофиза появляются симптомы дисфункции эндокринных органов.

Гидроцефалия взрослых не имеет типичной однозначной клинической картины. На первом месте признаки повышенного внутричерепного давления. Изменения в костях черепа выражены значительно меньше, чем у детей. Неврологические симптомы очень разнообразны.

При гидроцефалии возникают различные психические расстройства, которые условно можно разделить на две основные группы: состояния интеллектуальной недостаточности и нарушения личности.

К первой группе относятся различные формы расстройств, от легкой, вероятней всего обратимой задержи психического развития до олигофрении с различной степенью умственной отсталости, иногда даже до идиотии. У детей, как правило, наблюдается неглубокий интеллектуальный дефект – дебильность. Тяжелая форма болезни часто сопровождается тяжелой формой умственной отсталости. Но четкой параллели между степенью гидроцефалии и формой умственной отсталости не существует. При гидроцефалии, как правило, олигофрения характеризуется атипичностью. Очень редко у больных наблюдается нормальный интеллект.

При синдроме гидроцефалии второй группы встречается нарушение личности (нарушение эмоционально-волевых свойств характера). Самыми распространенными являются

  • преобладание повышенного настроения (эйфория), иногда даже со склонностью к «черному» юмору,
  • а также быстрый переход от эйфории к апатии (подавленному настроению),
  • пассивность,
  • бездеятельность.

У детей, страдающих гидроцефалией, наблюдается отсутствие типичной для их возраста детской живости, они не проявляют интереса к общению со сверстниками, у них отсутствует привязанность к родственникам. При латентной гидроцефалии наблюдается неустойчивость настроения, склонность к дисфориям, неврозоподобные настроения и т.д. Под влиянием различных воздействий, а также при увеличении внутричерепного давления у таких больных может возникать состояние возбуждения со злостью и агрессивным поведением.

Морфологические признаки гидроцефалии

Морфологические проявления болезни зависят как от основного заболевания, которое непосредственно привело к развитию гидроцефалии, так и от длительного повышенного внутричерепного давления. Как правило, наблюдается расширение полостей желудочков, чаще всего боковых, это происходит за счет увеличения в них количества цереброспинальной жидкости. При различных формах гидроцефалии полости желудочков расширены симметрично, с окклюзией межжелудочковых отверстий водопровода мозга.

Асимметричное расширение желудочков чаще всего наблюдается либо на стороне травмы, либо при закупорке одного из межжелудочковых отверстий. Прогрессирующее увеличение желудочков приводит к атрофии мозговой ткани, происходит уплощение извилин и сглаживание борозд мозга. Прежде всего, изменению подвергается белое вещество мозга, мозолистое тело и свод. Изменение серого вещества при гидроцефалии наблюдается только при тяжелых, запущенных случаях и при травмах. При врожденной гидроцефалии может наблюдаться нарушение строения коры головного мозга.

Атрофия нервной ткани происходит при сдавлении капилляров мозга вследствие высокого внутричерепного давления. Ярко выраженная астроцитарная реакция в белом веществе при гидроцефалии является плохим прогностическим признаком.

Помимо изменений со стороны ткани мозга наблюдаются также изменения и со стороны сосудистых сплетений, эпендимы желудочков и его оболочек. Как правило, наблюдается атрофия сосудистых сплетений с фиброзным перерождением их соединительно-тканной основы и гибелью эпителия. При гидроцефалии, которая развивается после перенесенных инфекционных заболеваний, выявляются признаки гранулематозного эпендиматита. При этом мозговые оболочки резко утолщены, мутны и отечны. Отмечается их фиброз, сращение в области базальных цистерн основания мозга, большого затылочного отверстия и апертур IV желудочка. В оболочках выявляются воспалительные инфильтраты.

При гидроцефалии, которая возникла в результате черепно-мозговой травмы, в мозге находят следы бывших кровоизлияний, рубцы в местах некрозов мозговой ткани, спайки в области путей оттока цереброспинальной жидкости и т.д. В сосудах головного мозга при гидроцефалии обнаруживаются признаки артериосклероза с гиалинозом сосудов.

Виды гидроцефалии и их проявления

Существует множество различных классификаций видов болезни. Наибольшее распространение получила классификация, предложенная А. А. Арендтом. В ней гидроцефалия рассматривается в зависимости от времени возникновения, течения, локализации и характера нарушения функции ликворного аппарата.

По времени возникновения различают врожденную и приобретенную формы болезни,

по течению – острую и хроническую.

По локализации разделяют наружный и внутренний виды болезни. При наружной гидроцефалии наблюдается избыточное скопление цереброспинальной жидкости преимущественно в субарахноидальном пространстве, а при внутренней – в желудочках головного мозга. Также встречается смешенная внутренняя и наружная гидроцефалия, которую, как правило, называют общей.

По характеру нарушения функций ликворного аппарата принято различать сообщающуюся и несообщающуюся гидроцефалию.

Несообщающаяся форма болезни обусловлена процессом, вызывающим закупорку желудочковой системы. Она, в свою очередь, бывает врожденная и приобретенная.

К приобретенной относятся:

  • опухоли, чаще всего опухоли четвертого желудочка, такие как медуллобластома или эпендимома, хотя другие опухоли также могут вызывать развитие гидроцефалии.

К врожденной относятся:

  • стеноз водопровода, вызванный наличием перегородки или истинным сужением (в случаях врожденного стеноза характерен малый размер задней черепной ямки);
  • синдром Денди-Уолкера, который характеризуется кистозной дилятацией четвертого желудочка (в развитии этого порока играет роль атрезия отверстий Мажанди и Лушки, возникающая в период эмбриогенеза);
  • доброкачественные внутричерепные кисты (арахноидальная и эпендимальная кисты);
  • гидроцефалия, сплетенная с Х-хромосомой, относится к очень редким формам врожденной гидроцефалии и встречается только у мужчин.

Сообщающаяся гидроцефалия возникает при препятствии тока ликвора дистальнее выхода из четвертого желудочка или на уровне пахионовых грануляций. Она, в свою очередь, тоже делится на врожденную и приобретенную.

К приобретенной относят:

  • тромбоз вен (частичным стенозом венозного синуса может быть объяснено сохранение гидроцефалии у больных после удаления опухоли задней черепной ямки);
  • карциноматозный менингит (как результат поражения опухолевым процессом базальной цистерны);
  • травма, сопровождающаяся субарахноидальным кровоизлиянием с последующим воспалением паутинной оболочки.

К врожденной сообщающейся форме болезни относятся:

  • воспаление лептоменинкса;
  • платибазия (базилярная импрессия).

В отдельную группу также выделяют функциональную гидроцефалию. Она может развиваться в результате гиперсекреции ликвора при папилломе ворсинчатого сплетения. Такая опухоль и сама по себе может закупорить желудочковую систему, приводя к развитию несообщающейся гидроцефалии. В других же случаях небольшие кровоизлияния из таких опухолей могут привести к обструкции субарахноидального пространства – таким явлением и объясняются случаи сохранения гидроцефалии после удаления опухоли.

Гидроцефалия ex vacuo – увеличение желудочковой системы из-за атрофии мозговой ткани. Это состояние не является истинной гидроцефалией, так как продукция ликвора эквивалентна его абсорбции. При радиологическом исследовании обнаруживается увеличение размеров желудочков в сочетании с признаками атрофии (расширение борозд). Размеры головы пациента, как правило, меньше нормы (в зависимости от возраста) и ее рост несколько замедлен.

Нормотензивная гидроцефалия – наиболее часто наблюдается у взрослых, нежели в детском возрасте. При этой форме гидроцефалии ликворное давление не повышенно. Такое состояние возникает при неполной блокировке путей абсорбции ликвора, это позволяет ликворному давлению удерживаться в физиологических пределах. Со временем перерастяжение нервных волокон может привести к истончению белого вещества мозга.

Для постановки более точного диагноза помимо комплексного клинического обследования используют дополнительные методы для более точного определения формы, стадии и этиологии болезни. Наибольшее значение в постановке диагноза Гидроцефалия имеют различные рентгенологические методы обследования, а также методы, которые направлены на изучение состояния ликворной системы.

Рентгенодиагностика. Обычная рентгенография костей черепа позволяет выявить симптом «пальцевых вдавлений» и расхождение швов. По краниограммам можно определить тип гидроцефалии: например, маленькие размеры задней черепной ямки указывают на стеноз водопровода, а ее большие размеры – на синдром Денди-Уолкера.

При сообщающейся гидроцефалии, которая развилась в раннем возрасте, форма черепа шарообразная. Кости черепа истончены. Передняя черепная ямка углублена, наблюдается расхождение швов черепа и незаращение родничков. Для несообщающейся гидроцефалии свойственны следующие симптомы: выраженный синдром «пальцевых вдавлений», расхождение швов, расширение вен, наличие расширенных эмиссариев. Нередко также наблюдается отклонение спинки турецкого седла кпереди, истончение ее и сужение входа в турецкое седло – при окклюзии в области задней черепной ямки. При окклюзии на уровне водопровода мозга – дно турецкого седла углубленно, спинка его углубленна кзади. При закрытии одного из межжелудочковых отверстий наблюдается асимметричная форма черепа.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Очаговые изменения головного мозга дистрофического характера лечение

Рентгеноконтрастные методы исследования применяют для большего уточнения этиологии и формы болезни, а также степени ее выраженности и для определения уровня окклюзии.

При стабильной открытой форме гидроцефалии для определения величины и формы желудочков, состояния субарахноидального пространства применяют пневмоэнцефалографию. Однако ее нельзя применять при гидроцефалии с повышенным внутричерепным давлением. В таком случае для определения формы гидроцефалии применяют пневмоэнцефалографию без выведения цереброспинальной жидкости, с введением небольшого количества воздуха (15–20см 3 ). При открытой форме гидроцефалии наблюдается прохождение газа в боковые желудочки, а задержка на уровне мозжечково-мозговой цистерны говорит о наличии окклюзии в области средней апертуры IV желудочка. При наличии газа в IV желудочке, но отсутствии в тоже время его в III желудочке, свидетельствует об окклюзии в области водопровода мозга. Задержка воздуха в одном из боковых желудочков говорит об окклюзии межжелудочкового отверстия.

Вентрикулография необходима при повышенном внутричерепном давлении и стволовых симптомах, а также в тех случаях, когда предполагают, что гидроцефалия вызвана опухолью. Вентрикулография позволяет получить более точное изображение желудочковой системы и обнаружить в некоторых случаях внутри-желудочковые перегородки. Она также позволяет выявить такие сопутствующие аномалии как мальформация Арнольда-Киари. При многокамерности желудочковой системы введение контрастного вещества позволяет оценить их сообщаемость.

При открытой форме гидроцефалии на вентрикулограммах наблюдается симметричное расширение всех отделов системы желудочков. При введении контрастного вещества при открытой форме гидроцефалии, оно проходит в субарахноидальное пространство спинного мозга. Расширение III желудочка характерно для окклюзии водопровода мозга, а также наблюдается грыжевидное набухание и опущение его задних отделов. При поражении верхних или нижних отделов IV желудочка с затрудненным оттоком цереброспинальной жидкости постепенно возникает расширение всех вышележащих отделов системы желудочков. Контрастное вещество, введенное в один из боковых желудочков, при непроходимости одного из межжелудочковых отверстий – не проходит в другой желудочек. При окклюзии ликворных путей контрастное вещество задерживается на месте возникновения препятствия.

Ангиография показана в случаях сочетания гидроцефалии с различными сосудистыми аномалиями. Ее используют для определения степени гидроцефалии, а также для дифференциальной диагностики. При гидроцефалии на ангиограммах наблюдается дугообразное развертывание сосудов головного мозга. При опухолях наблюдается смещение и деформация сосудов мозга.

Ультразвуковое исследование помогает оценить степень расширения желудочков, а также позволяет выявить внутрижелудочковое кровоизлияние. Это простое, недорогое исследование можно выполнять даже у постели больного. Оно хорошо подходит для недоношенных младенцев с нестабильным клиническим состоянием. Такое исследование можно проводить до тех пор, пока не зарос родничок. Этот метод имеет большое значение для внутриутробной диагностики гидроцефалии.

Исследование состояния ликворной системы. Повышенное давление цереброспинальной жидкости в желудочках и субарахно-идальном пространстве спинного мозга наблюдается при прогрессирующей гидроцефалии. Большая разница в цифрах внутрижелудочкового и спинномозгового давления позволяет заподозрить несообщающуюся гидроцефалию. При сообщающейся гидроцефалии разницы в цифрах может не быть вовсе, а может наблюдаться лишь малозначительная разница.

При хронической гидроцефалии содержание белка в спинномозговой жидкости понижено. При несообщающейся форме болезни количество белка в цереброспинальной жидкости зависит от места, из которого она была отобрана. Например, в жидкости полученной из люмбального отдела содержание белка выше, чем в жидкости, полученной из желудочков. При сообщающейся гидроцефалии такой разницы не наблюдается. Повышенное содержание в цереброспинальной жидкости белка, лейкоцитов и других клеточных элементов свидетельствует о текущем воспалительном процессе, протекающем в мозге и его оболочках.

Как лечить традиционными методами гидроцефалию

Лечение может быть как консервативным, так и хирургическим. Прежде всего, оно направлено на нормализацию внутричерепного давления. При консервативном лечении для снижения внутричерепного давления назначают диуретики, глюкокортикоидные гормоны. Также показаны общеукрепляющая терапия, жаропонижающие препараты, десенсибилизирующая и противовоспалительная терапия с учетом этиологии заболевания. Лекарств для адекватной терапии болезни не существует. Но некоторым больным помогает дополнительная терапия Ацетазоламидом. При отсутствии положительного результата при консервативном лечении рекомендуется хирургическое вмешательство.

Категоричными противопоказаниями к операции являются:

Источник: http://www.astromeridian.ru/medicina/gidrocefaliju.html

Лечение рассматриваемого недуга – задание сложное. Не существует ни одного лекарства, которое бы в одиночку эффективно боролось с этой болезнью, поэтому консервативные методы могут применяться исключительно в комплексе. Операционное вмешательство считают более действенным средством в борьбе с гидроцефалией.

Когда медикаментозного лечения при водянке головного мозга достаточно?

Излечение при указанном методе вероятно в 40-45%. Не редкость — явления умственной отсталости, неустойчивой психики при общих позитивных результатах в устранении водянки мозга. Подобранные в индивидуальном порядке вариации консервативного лечения не всегда могут решить вопрос психомоторного развития, поэтому врачи прибегают в таких случаях к более кардинальным средствам. Ключевой целью при попытке лечения рассматриваемого недуга безоперационно есть снижение уровня внутричерепного давления, устранение воспаления. Ликвидировать гидроцефалию посредством консервативных методов реально в таких случаях:

  • указанный недуг диагностируется на начальной стадии, не наделен прогрессирующим началом. Сюда не относится окклюзивная гидроцефалия: такой вид указанной болезни случается редко, но устранить его реально лишь посредством операции;
  • болезнь переживает острую стадию. Это касается тех случаев, когда был менингит: в материях головного мозга происходит сильный воспалительный процесс. Бороться с данным явлением следует при помощи антибиотиков, рассасывающих препаратов;
  • водянка головного мозга сопровождается серьезными погрешностями в аспекте психического, невралгического состояния, что вызваны влиянием бактерий.

Консервативное лечение при рассматриваемой болезни включает следующие препараты, процедуры:

  • мочегонные препараты. Нужны для торможения продуцирования спинномозговой жидкости. Зачастую доктора используют инъекции диакарба, глизерола, пирацетама, число которых не должно превышать 12 в рамках одного курса. Так как данный препарат благоприятствует выведения натрия, магния, калия параллельно вводятся медпрепараты, что не допускают развитие дефицита данных микроэлементов. К таким лекарствам относят Аспаркам, магний сульфат;
  • антибиотикотерапия: ровамацин, гексикон.При определенных сроках беременности, в зависимости от причин, что спровоцировали визуализацию водянки мозга у плода, возможно лечение этими противоинфекционными препаратами;
  • медпрепараты, которые способствуют стабилизации структуры кровеносных сосудов (настойки лекарственных трав), улучшению кровотока в мозгу;
  • витаминотерапия. Это касается витаминов группы В, С, Е. Благодаря им обменные процессы в микроклетках головного мозга улучшаются;
  • рассасывающие медпрепараты. Популярностью пользуется ферменты животного происхождения, который способствует расщеплению, выведению жидкости из организма: лидаза, пирогенал;
  • физиотерапия, которая заключается в применении электрофореза, лечения теплом, водой. Такие методы актуальны на стадии, когда недуг стабилизировался;
  • лечебная физкультура. Практикуется с целью ускорения оттока цереброспинальной жидкости, для улучшения психологического развития маленьких пациентов. Проводить такие упражнения должен специалист. Для взрослых больных при диагностировании гидроцефалии полезными будут массажи, иглотерапия, мануальная терапия: это способствует снятию спазма мышц, улучшит кровоток, купирует на время боль. Врачи рекомендуют людям, которые лечились/лечатся от рассматриваемого недуга посещать занятия йогой, гимнастику;
  • глютикортикоидная терапия. Применяют как крайний случай. Очень редко доктора практикуют рентгенологическое лечение: число процедур не может превышать 5-6.

Современные методы оперативного лечения гидроцефалии – показания к операции, результат

Этот метод устранения водянки мозга используют в таких случаях:

  • рассматриваемый недуг находится в состоянии активного прогрессирования;
  • попытки консервативного лечения потерпели неудачу;
  • консервативное лечение было плодотворным в аспекте стабилизации недуга, но психомоторика больного не развивается;
  • при диагностировании закрытой гидроцефалии, независимо от возраста пациента.

Если в головном мозгу больного отмечается сильный воспалительный процесс, имеет место быть тотальное инфицирование всего организма, проводить операцию запрещено. Изначально надо ликвидировать очаги инфекции посредством противоинфекционных препаратов. Воспалительные явления в организме, прием антибиотиков есть временной отсрочкой от операционного вмешательства. Медпрепараты в этом случае не могут обеспечить излечение от гидроцефалии.

Оперативное вмешательство при гидроцефалии предусматривает формирование факультативных путей, через которые скопившаяся жидкость сможет покинуть черепную коробку. Такую хирургическую манипуляцию называют шунтированием. Для взрослых пациентов, если имеется причина такого недуга (опухоли, спайки), надо сначала устранить ее, потом проводить шунтирование. Систем, которые применяются при такой маневрации, существует несколько, самыми распространенными из них являются вентрикулоперитонеальный, люмбоперитональный шунты.

Операции, которые практикуют при удалении водянки мозга, можно разделить на 2 группы:

  • Паллиативные. Это вмешательство проводят в нескольких случаях:
  1. В наличии — открытая водянка мозга – осуществляют спинномозговую, вентрикулярную пункцию;
  2. при закрытой форме, остром течении указанного недуга паллиативная операция может быть назначена, если проведение радикального вмешательства недопустимо. Такая мера лечения имеет временный характер, предусматривает взятие у желудочка мозга до 100 мл жидкости. Если закрытая гидроцефалия достигла своего пика, а применять радикальную операцию запрещено – осуществляют временный дренаж фронтального желудочка мозга путем внедрения силиконовой трубки. Последнюю соединяют с дренажной системой;
  3. для маленьких пациентов применяют пункцию через глазную впадину. Посредством прокола фронтальной стороны бокового желудочка обеспечивается отток жидкости в один из слоев органов зрения.
  • Радикальные. По сфере применения бывают двух видов:
  • Актуальны для любой формы рассматриваемого недуга. С целью ликвидации жидкости используют дренажи наружные/внутренние. В первом случае реально зарождение менингита как последствия этой манипуляции, поэтому наружные дренажи практически исчерпали себя в использовании

Внутренний дренаж благоприятствует выведению жидкости в иную систему организма. Указанная процедура может быть нескольких разновидностей:

  1. вентрикулоперитонеальное шунтирование. Среди детишек раннего возраста такая манипуляция проводиться часто. Мелкую систему, что включает клапан, катетер используют для перебрасывания жидкости из желудочка мозга в брюшную полость, где происходит всасывание этой жидкости в кровоток. Надрез делают в заушной зоне, куда потом внедряют тубу с мизерным диаметром. Другой конец трубки через подкожный слой транспортируют к брюшной полости, где делают надрез, вводят трубку. Полученные два надреза (живот+заушная зона) зашивают;
  2. операция Кюттнера Венгловского. Производится вскрытие оболочки желудочка, после чего скопившуюся жидкость посредством внедренного дренажа переходит в субдуральное пространство головного мозга;
  • операции при определенной форме рассматриваемого недуга:
  1. ликвидация хориоидальных составляющих желудочка с целью уменьшения выделения цереброспинальной жидкости;
  2. ликвидация/обход преграды, что мешает нормальному циркулированию спинномозговой жидкости в мозгу. Целью проводимых манипуляций есть создание путей беспрепятственного оттока жидкости. Может быть применена как для маленьких, так и для взрослых пациентов, у которых констатируется наличие опухолей, спаек, ничтожный диаметр Сильвиевого канала. Отток жидкости производят из задней стенки желудочка в спинномозговой канал;
  3. вентрикулоцистерностомия. Активно практикуется при специфических формах закрытой гидроцефалии. При помощи дренажной системы образуется соединение желудочек+мозжечково-мозгововая цистерна;
  4. оментодуральный анастомоз. Отток жидкости осуществляют из субарахноидального пространства – зоны, где концентрируется значительное количество жидкости, что поступает сюда через желудочки мозга. Когда этой жидкости накапливается столько, что можно говорить о гидроцефалии, используют отток этой жидкости через дренажную систему в брюшную полость.

Зачастую операционное лечение указанного недуга имеет благоприятные последствия, — больной выздоравливает. Если имеет место быть злокачественная опухоль, что вызвала водянку мозга, такие манипуляции помогут продлить жизнь прооперированному в среднем на 4-5 лет.

  • просвет дренажной трубки закупоривается, вследствие чего отток жидкости будет остановлен;
  • воспалительные процессы;
  • высвобождение трубки из той полости, куда был обеспечен отток жидкости: брюшная полость, сердце;

Чтобы минимизировать такие последствия надо при малейшем дискомфорте безотлагательно обращаться к доктору.

Возможные осложнения и последствия гидроцефалии – прогноз для жизни

Если меры по устранению рассматриваемого заболевания не предпринять вовремя, то последствия могут проявляться серьезными погрешностями в аспекте функционирования головного мозга, риск смерти достаточно велик.

Последствия указанного недуга будут зависеть от нескольких факторов:

  • степень развития гидроцефалии. На поздних стадиях выявления лечение болезни может быть неплодотворным, что чревато утратой дееспособности/смертью;
  • время от периода возникновения болезни до начала ее лечения. Если болезнь была выявлена на стадии активного прогрессирования, существует большая вероятность того, что психическое состояние больного не будет восстановлено. Для новорожденных гидроцефалия средней тяжести может быть чреватой отсталостью в развитии, идиотизмом;
  • актуальность подобранного метода лечения;
  • наличие дополнительных заболеваний, что часто совмещены с гидроцефалией.

Если гидроцефалию диагностировали на ранней стадии, лечение было подобрано грамотно, вероятность тотального избавления от этого недуга высока, риск проявления последствий в будущем ничтожен.

В отношении влияния рассматриваемого недуга на умственное развитие детей существует статистика, согласно которой около 35% маленьких пациентов, что перенесли гидроцефалию, имели погрешности в аспекте речи. В 23% случаев агрессия у таких пациентов не наблюдается, но способность проявлять положительные эмоции (радость, счастье) ограничена. Реакция на элементарные вопросы может быть заторможенной. Оперативное лечение больных на поздних стадиях прогрессирования водянки мозга негативно сказывается на психомоторике в дальнейшем, но случаи полноценного умственного развития имели место быть.

В плане поведения с окружающими в 90% случаев дети настроены доброжелательно, хорошо идут на контакт со сверстниками. В остальных случаях констатируется депрессивность, угрюмый настрой, жестокость.

При скачках внутричерепного давления может происходить спутанность сознания, психозы.

Источник: http://www.operabelno.ru/konservativnoe-i-operativnoe-lechenie-gidrocefalii-vozmozhnye-oslozhneniya-i-prognoz-dlya-zhizni/

Ссылка на основную публикацию