Гипертонический криз сильная головная боль

ВАЖНО! Для того, что бы сохранить статью в закладки, нажмите: CTRL + D

Задать вопрос ВРАЧУ, и получить БЕСПЛАТНЫЙ ОТВЕТ, Вы можете заполнив на НАШЕМ САЙТЕ специальную форму, по этой ссылке >>>

Гипертонический криз является обострением симптомов, присущих артериальной гипертензии. Заболевание характеризуется резким повышением АД (диастолическое, как правило, превышает 120 мм рт.ст. В основе болезни лежит, как правило, генерализованный спазм сосудов. Рассмотрим, как он протекает, и какой должна быть неотложная помощь при гипертоническом кризе.

Симптомы развивающегося гипертонического криза

В клинической картине заболевания на первый план выступают симптомы, связанные с повышением АД. Следует учитывать, что абсолютные величины как максимального, так и минимального давления, не играют решающей роли. Больные артериальной гипертензией могут «привыкать» к очень высокому уровню своего давления (200/110 – 120 мм рт. ст. и более), чувствовать себя при этом удовлетворительно (ощущая, например, только постоянную тяжесть в голове) и сохранять работоспособность. Разумеется, в таких случаях о состоянии криза говорить не приходится. Важна прежде всего быстрота нарастания давления (минуты или часы, но не сутки).

Симптомы гипертонического криза обычно возникают более или менее внезапно (в некоторых случаях наблюдаются предвестники в виде подавленности, бессонницы, усиления головных болей). Повышается, как правило, и максимальное и минимальное давление, но в разной степени, поэтому пульсовое давление может увеличиваться и уменьшаться.

Давление как признак гипертонического криза

Необходимо учитывать, что цифры 120 мм рт.ст диастолического АД сами по себе не могут служить основанием для диагностики болезни, поскольку могут не сопровождаться клиническими проявлениями у адаптированных пациентов; с другой стороны, у молодых пациентов тяжелый гипертонический криз может развиться и при более низких цифрах АД. Для артериальной гипертензии, как и для многих заболеваний, характерны периодические обострения, ухудшения состояния, сменяемые ремиссиями, наступающими нередко и без лечения.

Однако периоды обострения, продолжающиеся неделями, месяцами, не следует называть гипертоническими кризами. К симптомам болезни правильнее относить только быстро, иногда внезапно развивающиеся, кратковременные (минуты, часы, реже – дни) ухудшения состояния, сопровождающиеся выраженным подъемом давления, тяжелой субъективной симптоматикой и объективными признаками острых нейрогуморальных нарушений.

Головная боль как проявление гипертонического криза

Наиболее постоянный симптом гипертонического криза – сильная головная боль. Она может быть приступообразной и постоянной, тупой и пульсирующей, может локализоваться в области затылка, темени или лба и обусловлена чаще всего расстройствами кровоснабжения мозга. При гипертонических кризах головная боль резко усиливается или появляется, если ее до этого не было. Интенсивность этого симптома такова, что для больного мучителен любой шум, ему трудно разговаривать, повернуть голову.

Последнее может быть обусловлено и головокружением. Головокружение, потеря равновесия, ощущение, что «все плывет кругом», являются частыми жалобами больных во время криза. Нередко головная боль и головокружение сочетаются с шумом в ушах. К мозговым симптомам криза относятся тошнота и рвота. Сочетание их с головной болью при тяжелом общем состоянии больного может свидетельствовать о повышении внутричерепного давления и развитии отека мозга.

Ухудшение зрения при симптомах гипертонического криза

Ухудшение зрения нередко сопровождает развитие гипертонического криза и является следствием изменений глазного дна (спазм сосудов сетчатки, отек дисков зрительных нервов). Степень расстройств зрения может быть различной: от сетки темных или светлых движущихся точек перед глазами до кратковременной потери зрения.

Кардиальные признаки гипертонического криза

К частым жалобам больных во время гипертонического криза относятся неприятные ощущения в области сердца:

Боль может быть ноющей, колющей (по типу кардиалгии), но нередко имеет характер типичной интенсивной сжимающей загрудинной боли, отдает в левую руку, лопатку, уменьшается после приема нитроглицерина и свидетельствует о возникновении приступа стенокардии. Реже встречаются жалобы на боли в животе («брюшная жаба») и симптом перемежающейся хромоты как проявления сосудистых нарушений в других органах.

Диагностика гипертонического криза

Непосредственное исследование больного позволяет выявить ряд характерных для гипертонического криза симптомов. На первый план выступают признаки нарушенной деятельности центральной и вегетативной нервной системы. Больные возбуждены, раздражительны, кожа влажная, гиперемированная. Нередко на лице, шее, груди появляются красные пятна; возникают озноб, мышечная дрожь, температура повышается до субфебрильных цифр. В других случаях, наоборот, очевидно резкое угнетение нервной системы:

Среди симптомов гипертонического криза могут наблюдаться мышечные подергивания и даже эпилептиформные судороги, между приступами которых больной находится в коматозном состоянии. Расстройства речи, односторонняя слабость и выпадение болевой чувствительности (в более легких случаях ощущение ползания мурашек, покалывание в руках и ногах – так называемые парестезии) в правых или левых конечностях говорят о преходящих очаговых нарушениях в центральной нервной системе.

Обязательным проявлением гемодинамических нарушений является только повышение АД. В остальном картина сердечно-сосудистой патологии многообразна. Пульс нередко ускорен, однако ощущение сердцебиения может и не сопровождаться тахикардией. Иногда наблюдается брадикардия. Из нарушений ритма чаще других встречается экстрасистолия. Перкуторные границы относительной тупости сердца, как правило, расширены влево из-за гипертрофии левого желудочка, наблюдающейся при длительной артериальной гипертензии. При аускультации отмечается резкий акцент, иногда расщепление II тона над аортой.

Если гипертонический криз возник у больного с выраженными органическими изменениями в сердце, нередко можно выявить симптомы острой сердечной недостаточности: пульс становится частым, а тоны сердца глухими, в нижних отделах легких начинают выслушиваться незвонкие застойные хрипы – развивается приступ сердечной астмы, в тяжелых случаях отек легких (чаще возникает именно левожелудочковая недостаточность). На ЭКГ во время гипертонического криза могут наблюдаться признаки систолической перегрузки левого желудочка в виде депрессии сегмента ST и уплощения зубца Т в левых грудных отведениях.

Поскольку при гипертоническом кризе поражаются сосуды различных областей, могут наблюдаться патологические изменения в разных органах. Так, у многих больных в моче во время криза или после него появляются белок, эритроциты (если они были и раньше, нарастает количество патологических элементов), что свидетельствует об ухудшении почечного кровообращения.

Отмеченные разнообразные симптомы болезни часто сочетаются в характерные симптомокомплексы, что позволяет различать разные виды кризов.

Симптомы разных видов гипертонического криза

Симптомы гиперкинетического гипертонического криза

Кризы первого вида (гиперкинетические) наблюдаются преимущественно при ранних стадиях артериальной гипертензии, развиваются остро, сопровождаются возбуждением больных, обилием «вегетативных знаков» (мышечная дрожь, усиленное потоотделение, красные пятна на коже, сердцебиение, к концу криза полиурия, иногда обильный жидкий стул) и протекают кратковременно (не более 3 – 4 ч).

Для симптомов криза этого вида характерно преимущественное повышение систолического АД, нарастание пульсового давления, учащение пульса. Кризам первого вида свойственно преобладание в крови адреналина, который, как известно, обладает способностью повышать обмен веществ, вызывать гипергликемию, тахикардию, рост систолического давления.

Симптомы гипокинетического гипертонического криза

Кризам второго вида (гипокинетическим), возникающим, как правило, на поздних стадиях заболевания на фоне высокого исходного уровня артериального давления, свойственны менее острое начало, более постепенное развитие, сравнительно длительное (от нескольких часов до 4 – 5 дней) и тяжелое течение. Больные с симптомами гипертонического криза гипокинетического вида выглядят вялыми, заторможенными. У них особенно резко выражены мозговые и сердечные симптомы. Систолическое и диастолическое давление в этих случаях очень высокое, но преобладает подъем диастолического давления, поэтому пульсовое давление несколько уменьшается. Тахикардии нет или она выражена незначительно.

Для симптомов криза второго типа характерно преобладание в крови норадреналина, который прежде всего повышает периферическое сосудистое сопротивление и соответственно диастолическое давление. Конечно, подразделение болезнина два вида в известной мере условно: нередко криз протекает с клиническими признаками, часть которых характерна для первого вида, а другая часть – для второго.

Симптомы осложнений гипертонического криза

Кроме того, для оценки необходимого объема неотложной помощи при гипертоническом кризе важно подразделение болезни на неосложненные и осложненные. Всегда есть угроза, что преходящие сосудистые расстройства вызовут необратимые изменения в тканях мозга, сердца, приведут к развитию инфаркта миокарда, нарушению мозгового кровообращения с появлением очаговых неврологических расстройств и даже к смерти от инсульта. Другие возможные симптомы осложнения при гипертоническом кризе:

отек головного мозга, характеризующийся головной болью, несистемным головокружением, выраженной тошнотой и рвотой, судорогами, спутанностью сознания, комой;

острое нарушение мозгового кровообращения;

сердечная недостаточность – в этом случае пульс становится частым, тоны сердца глухими, в нижних отделах легких начинают выслушиваться незвонкие застойные хрипы – развивается приступ сердечной астмы, в тяжелых случаях отек легких;

расслаивание аневризмы аорты.

Диагностика гипертонического криза

Диагностика гипертонического криза основывается на следующих основных критериях:

Относительно внезапное начало.

Индивидуально высокий подъем АД.

Субъективные расстройства и объективные симптомы церебрального, кардиального и вегетативного характера.

Артериальная гипертензия характеризуется повышением АД выше границ физиологической нормы (140/90 мм рт.ст.). В подавляющем большинстве случаев причину гипертонического криза и повышения АД установить не удается, в этом случае говорят об эссенциальной гипертензии, или гипертонической болезни (92 – 94% случаев артериальной гипертензии). Заболевания почек обусловливают 2 – 3%, реноваскулярная гипертензия – 1 – 2%, синдром Кушинга – 0,1%, феохромоцитома – 0,1% случаев артериальной гипертензии.

Дифференциальный диагноз гипертонического криза

Дифференциальный диагноз кризов первого типа проводится с вегетативными пароксизмами на основании анамнестических данных (наследственная отягощенность по гипертонической болезни, длительные периоды артериальной гипертензии), характера приступа (закономерное повышение АД во время всех приступов и появление неврологической симптоматики), наличия объективных и электрокардиографических признаков гипертрофии левого желудочка и гипертонической ангиопатии сосудов сетчатки.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Сильная головная боль и судороги

Пароксизмальный характер артериальной гипертензии может быть обусловлен феохромоцитомой – опухолью мозгового слоя надпочечников. Эти опухоли, чаще доброкачественные, могут обусловливать периодический выброс в кровь больших количеств адреналина и норадреналина с резким подъемом АД и тяжелыми субъективными и объективными нарушениями общего состояния. Клинические симптомыгипертонического криза и пароксизмального подъема АД при феохромоцитоме одни и те же. Все же можно отметить, что феохромоцитомные приступы больше напоминают гипертонические кризы первого вида, но протекают тяжелее и в этом отношении ближе к кризам второго вида.

Анамнестические данные в диагностике гипертонического криза

Существенную помощь могут оказать анамнестические данные: если известно, что давление между приступами нормальное, отчетливых указаний на перенесенные психические травмы, нервное перенапряжение нет, при молодом возрасте больным следует подумать в первую очередь о феохромоцитоме. Наличие последней особенно вероятно, если приступы возникают в связи с давлением на поясничную область или изменением положения тела. Для феохромоцитомы характерны гипергликемия и лейкоцитоз в момент приступа. В стационаре для уточнения диагноза исследуют уровень гормонов мозгового слоя надпочечников и продуктов их обмена в крови и моче, проводят компьютерную томографию надпочечников.

Тяжелые гипертонические кризы с резко выраженной мозговой симптоматикой приходится иногда дифференцировать с почечной эклампсией при остром нефрите, когда также наблюдаются повышение артериального и внутричерепного давления, резкая головная боль, рвота, потеря зрения, приступы судорог с потерей сознания. Однако наличие отеков, более выраженные изменения в моче обычно позволяют отличить ее от гипертонического криза.

При сочетании гипертонии и климакса приливы, сопровождающиеся чувством жара, покраснением кожи, усиленным потоотделением, головной болью, могут напоминать гипертонические кризы, но в отличие от них, как правило, кратковременны, возникают много раз в день и не имеют в своей основе резкого скачка АД. Для симптоматической гипертензии другого происхождения кризы нехарактерны.

Неотложная помощь при гипертоническом кризе

Она предусматривает, помимо применения эффективных гипотензивных средств, отвлекающих процедур, успокаивающей и симптоматической терапии, создание для больного полного физического и психического покоя. Поскольку требуется немедленное введение препаратов, понижающих АД, лечение при гипертоническом кризе начинают там, где поставлен диагноз: на медицинском пункте, дома, в машине скорой помощи, в приемном отделении. Если оказание полноценной медицинской неотложной помощи на месте невозможно, больного надо срочно госпитализировать: максимальный покой является только фоном для проведения активной терапии. Госпитализация необходима еще и потому, что после начала гипотензивной терапии больной должен находиться под врачебным наблюдением в течение не менее 6 ч для своевременного выявления возможных осложнений криза (в первую очередь – инсульта и инфаркта миокарда) и побочных эффектов лекарственной терапии (например, ортостатической гипотензии).

Гипертонический криз относят к состояниям, представляющим непосредственную угрозу жизни больного и требующим неотложной помощи. Первоначальная цель лечения – снижение диастолического давления до 100 мм рт.ст. При терапии неосложненной формы болезни лекарственное лечение не должно быть, однако, агрессивным, необходимо снизить АД в течение 24 – 48 ч на 20 – 25%.

Следует помнить о возможных осложнениях избыточной гипотензивной терапии – медикаментозных коллапсах и снижении мозгового кровотока с развитием ишемического повреждения головного мозга; особенно осторожно следует снижать АД при вертебробазилярной недостаточности и признаках ишемии головного мозга на фоне гипертонического криза. Поскольку снижение давления тем не менее может быть резким, больной во время оказания неотложной помощи должен находиться в горизонтальном положении. Повышение АД, не сопровождающееся клиникой болезни, в подавляющем большинстве случаев вообще не нуждается в неотложной лекарственной терапии.

Средства неотложной помощи

В настоящее время имеется достаточный выбор средств для быстрого снижения АД при гипертоническом кризе. Лечение болезни целесообразно начинать с приема 10 – 20 мг Нифедипина (Коринфара) под язык; препарат особенно показан при гипокинетическом варианте гипертонического криза. В большинстве случаев через 5 – 30 мин начинается постепенное падение систолического и диастолического АД (на 20 – 25%) и улучшается самочувствие пациентов.

При отсутствии эффекта прием Нифедипина можно повторить через 30 мин. Продолжительность действия принятого таким образом препарата – 4 – 5 ч, что позволяет начать в это время подбор плановой гипотензивной терапии. Возможные побочные эффекты – артериальная гипотензия в сочетании с рефлекторной тахикардией. С особой осторожностью нифедипин используют у пациентов с острой коронарной недостаточностью (при инфаркте миокарда, нестабильной стенокардии), тяжелой сердечной недостаточностью, в случае выраженной гипертрофии левого желудочка (при стенозе устья аорты, гипертрофической кардиомиопатии), а также при остром нарушении мозгового кровообращения.

Несколько менее эффективен при гипертоническом кризе прием под язык Каптоприла (Капотена) в дозе 25 – 50 мг, реакция на препарат менее предсказуема (возможно развитие коллапса).

Сублингвальный прием Клонидина (Клофелина)в неотложной помощи, по-видимому, не имеет преимуществ перед Нифедипином (за исключением кризов, связанных с отменой Клофелина). Его гипотензивный эффект также плохо предсказуем (помимо коллапса, возможно даже повышение АД), а вероятность развития побочных эффектов высокая (вызывает сухость во рту, сонливость, коллапсы). При гиперкинетическом варианте криза в качестве неотложной помощи возможен также прием 10 – 20 мг Пропранолола (Анаприлина, Обзидана) под язык.

Народные средства при гипертоническом кризе

Из отвлекающих процедур применяют

горчичники на затылок, на поясницу и к ногам,

холод к голове при сильных головных болях,

горячие ножные ванны.

Целесообразно использование пиявок (каждая пиявка высасывает в среднем 40 – 45 мл крови) как медленное кровоизвлечение, сопровождающееся выделением в кровь гирудина, препятствующего развитию тромбоза. Последнее имеет существенное значение, поскольку свертываемость крови при гипертоническом кризе повышена.

Схема медикаментозного лечения гипертонического криза

Подбор медикаментозной терапии обычно осуществляют по следующей ступенчатой схеме:

1-я ступень – монотерапия диуретиком (Триампур 2 таблетки утром, Индопамид 1 таблетка утром) либо бета-блокатором (например, Атенолол или Метопролол 50 мг 2 раза в сутки).

2-я ступень – комбинированное лечение гипертонического криза диуретиком и бета-блокатором.

3-я ступень – добавление к лечению гипертонического кризавазодилататора – одного из ингибиторов ангиотензинконвертирующего фермента, например Эналаприла (Ренитека) в дозе 5 – 20 мг 2 раза в сутки, Периндоприла (Престариума) в дозе 4 – 8 мг 1 раз в сутки, Квинаприла (Аккупро) в дозе 10 – 20 мг 1 – 2 раза в сутки, или длительно действующего антагониста кальция Амлодипина (Норваска) в дозе 5 – 10 мг 1 раз в сутки, или одного из альфа-адреноблокаторов – Празозина, начиная с дозы 0,5 мг в сутки, или Доксазозина (Тонокардина), начиная с дозы 1 мг в сутки.

Лечение можно начинать с любого этапа и при неэффективности терапии переходить к следующей ступени; конкретный выбор препаратов определяется сопутствующей патологией и наличием противопоказаний к определенным лекарственным средствам.

Парентеральное снижение давления при гипертоническом кризе

Весьма безопасным и эффективным средством для плавного снижения АД следует считать ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента для парентерального применения, в частности Эналаприлат (Энап). Препарат вводится внутривенно струйно в течение 5 мин в дозе 0,625 – 1,25 мг; при необходимости введение можно повторить через 6 ч. Использование ингибиторов ангиотензин-превращающего фермента не показано при эклампсии беременных.

При выраженной неврологической симптоматике с угрозой развития острого нарушения мозгового кровообращения целесообразно внутривенное введение Дибазола (5 – 10 мл 0,5% раствора), Сульфата магния, Эуфиллина.

Дибазол при лечении гипертонического криза оказывает умеренное гипотензивное действие – резкое снижение АД может в этой ситуации ухудшить состояние больного. Сульфат магния (Кормагнезин) обладает сосудорасширяющим, седативным и противосудорожным действием, уменьшает отек мозга. Применение его особенно показано при гипертоническом кризе, сопровождающемся развитием судорожного синдрома (в частности, при эклампсии беременных), а также при появлении желудочковых нарушений ритма на фоне повышения АД. Поскольку требуется быстрый терапевтический эффект, 10 мл 25% раствора препарата вводят внутривенно струйно медленно в течение 5 – 7 мин (пожилым больным особенно осторожно, так как возможны нарушения дыхания). Внутримышечное введение нежелательно не только из-за низкой эффективности, но и в связи с высоким риском развития абсцессов.

Эуфиллин (10 мл 2,4% раствора внутривенно струйно или капельно) также показан в лечении гипертонического криза при осложнении криза церебральными расстройствами. Препарат несколько снижает АД, оказывает умеренное диуретическое действие, улучшает мозговое кровообращение. Пожилым пациентам эуфиллин вводят с осторожностью ввиду возможности увеличения ЧСС и развития нарушений сердечного ритма.

Мочегонные препараты в терапии гипертонического криза

Применение мочегонных средств показано при сопутствующей кризу картине отека мозга или острой левожелудочковой недостаточности (отеке легких). Лазикс (фуросемид) вводят внутривенно струйно болюсом (2 – 6 мл). Мочегонные препараты не заменяют, а дополняют и усиливают действие других гипотензивных средств.

Кардиальный аспект лечения криза

В случае гипертонического криза, осложненного тяжелой стенокардией, развитием инфаркта миокарда или острой левожелудочковой недостаточности, и при отсутствии выраженной мозговой симптоматики показано внутривенное капельное введение нитратов (Нитроглицерина либо Изосорбид-динитрата).

При развитии ангинозного статуса, тахикардии и нарушений ритма, расслаивания аневризмы аорты и при отсутствии признаков сердечной недостаточности целесообразно также внутривенное введение бета-адреноблокаторов (Обзидана). Необходимое условие – возможность тщательного мониторирования АД, ЧСС и ЭКГ.

Успокоительные средства от гипертонического криза

При выраженном возбуждении, страхе и вегетативной симптоматике (дрожь, тошнота и т.д.) показаны в лечении препараты, обладающие успокаивающим и снотворным действием: Дроперидол (2 мл 0,25% раствора в 10 мл изотонического раствора натрия хлорида внутривенно струйно) и Диазепам (Седуксен, Реланиум – 10 мг – 2 мл 0,5% раствора внутримышечно или внутривенно медленно). Дроперидол обладает собственным достаточно выраженным гипотензивным действием; Диазепам особенно показан при осложнении гипертонического криза судорожным синдромом.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Сильная пульсирующая головная боль что делать

Кроме медикаментозной терапии гипертонического криза для больного очень важно увидеть позитивную психологическую обстановку вокруг. Это уменьшит внутренний стресс организма, успокоит сердцебиение и поможет правильно лечить гипертонический криз. В любом случае при гипертоническом кризе рекомендуют госпитализацию. Ведь заболевание страшно своими последствиями и обострениями.

Лечение осложнений гипертонического криза

Парентеральное введение препаратов показано при развитии на фоне гипертонического криза энцефалопатии, острой сердечной недостаточности либо инфаркта миокарда, при расслаивании аневризмы аорты, а также при неэффективности или невозможности сублингвального приема нифедипина.

При осложненном гипертоническом кризе перед врачом стоит задача в течение 1 – 2 ч снизить АД примерно на 20 – 30% по сравнению с исходным с целью профилактики развития необратимых изменений со стороны сердца, мозга и смерти пациента.

Особую проблему представляет собой купирование катехоламинового криза при феохромоцитоме. Средство выбора в этой ситуации – Фентоламин; 5 мг сухого препарата в ампуле растворяют в 1 мл воды для инъекций и вводят внутривенно (первоначальный болюс – 0,5 – 1 мг для оценки чувствительности к препарату). Повторное введение той же дозы для лечения гипертонического криза возможно через каждые 5 мин до снижения АД. Применение бета-адреноблокаторов при феохромоцитоме противопоказано, так как стимуляция альфа-адренорецепторов адреналином при заблокированных бета-адренорецепторах приводит к сужению периферических сосудов и дальнейшему нарастанию уровня АД.

Источник: http://www.astromeridian.ru/medicina/kak_lechit_gipertonicheskij_kriz.html

Гипертонический криз диагностируется при резком и неожиданном повышении показателей артериального давления, сопровождаемом спазмами сосудов. Одним из наиболее распространенных симптомов и возможных последствий гипертонического криза является головная боль, которая бывает как сильной, так и слабой.

Случается так, что приступ проходит, а болевые ощущения в определенной области головы остаются. Рассмотрим, почему так происходит.

Для купирования гипертонического криза были использованы сильнодействующие медикаментозные препараты. При назначении таких средств необходимо правильно рассчитать дозировку. После приступа соблюдение постельного режима и рекомендаций доктора — обязательное условие для больного. Это облегчит головную боль, но если болевой синдром интенсивного характера, следует обратиться к доктору для назначения обезболивающих средств. Во время криза произошло чрезмерное сужение кровеносных сосудов головного мозга. Если пациент жалуется на сильные.

ГИПЕРТОНИЧЕСКИЙ КРИЗ.

Гипертонический криз — значительное, внезапное повышение АД с нервно-сосудистыми и гуморальными нарушениями. Возникновению гипертонических кризов способствует острое нервно-психическое перенапряжение, чрезмерное употребление алкоголя, резкие изменения погоды, отмена гипотензивных препаратов и др.

Симтомы. Гипертонический криз проявляется головной болью, головокружением, иногда появлением «тумана» перед глазами, тошнотой и рвотой. Характерной особенностью гипертонического криза является и чувство тяжести за грудиной. Гипертонический криз может возникать внезапно на фоне хорошего самочувствия.

При большой вариабельности клинических проявлений тпертонического криза для адекватного оказания неотложной помощи в зависимости от особенностей центральной гемодинамики выделяют гиперкинетический и гипокинетический кризы. При гиперкинетическом кризе повышение АД обусловлено в основном за счет избыточной работы сердца (повышен.

Лечение гипертонического криза является важным аспектом в поддержании всего организма в нормальном состоянии и недопущении развития различного рода осложнений.

Гипертонический криз – непредсказуемое и неожиданное увеличение артериального давления, которое всегда выше нормальных показателей (до 220/120) и приводит к серьезным переменам в организме. Чаще всего нарушается работа ЦНС, крупных сосудов и сердца.

Примерно у 1% людей, имеющих артериальную гипертензию, развивается острый гипертонический криз. Состояние гипертонического криза может продолжаться несколько часов или суток.

Гипертоническая болезнь, особенно с недоброкачественным течением, способствует развитию гипертонического криза. Зная причины и симптомы гипертонического криза, можно предотвратить негативное воздействие такого состояния на организм, особенно женский, поскольку криз чаще возникают у женщин во время менопаузы.

Гипертонический криз

Прямым следствием высокого давления является такое осложнение, как гипертонический криз. Он может возникнуть как при гипертонической болезни, так и при симптоматической гипертонии.

Гипертоническим кризом считают не просто внезапное повышение артериального давления до высоких цифр, но и значительное ухудшения состояния больного даже при относительно невысоком давлении (давление может подниматься не выше 160/90 мм рт. ст.). Зачастую гипертонический криз сопровождается носовым кровотечением. Многие считают его осложнением, однако такую ситуацию можно рассматривать как механизм компенсации, когда организм старается снизить давление.

Факторы риска. Развитию гипертонического криза способствует отсутствие регулярного лечения, когда больные принимают назначенные врачом гипотензивные препараты от случая к случаю, лишь при субъективном ухудшении самочувствия. Человеку, страдающему повышением.

Кризисные состояния при артериальной гипертензии приводят к тяжелым осложнениям, часто необратимым. Последствия гипертонического криза могут привести к летальному исходу, если их своевременно не диагностировать и не обеспечить больному квалифицированную и комплексную медицинскую помощь.

Особенно кризисного протекания гипертензии

Понять природу осложнения, которое способно вызвать резко поднявшееся давление, возможно только на фоне понимания особенностей протекания кризисного состояния при гипертонии.

Осложнения после криза вызваны тем, что резко поднявшееся давление нарушает сосудистую циркуляцию. Поэтому последствий у такого состояния немало, зависит их проявления от того, насколько своевременно и качественно больному была оказана необходимая медицинская помощь.

Причины кризисных сосудистых состояний

Основной причиной гипертонического криза считается стабильно повышенное давление.

Какие структуры находятся в затылке?

Внезапная слабость, холодный пот, головокруже ние— И огромное желание ухватиться за что-нибудь, чтобы не упасть» Наверняка хоть раз в жизни каж дый переживал эти очень неприятные моменты или помогал близкому человеку, сослуживцу, незнакомцу на улице.Что нужно знать, чтобы правильно оказать первую помощь себе и другим при гипертоническом кризе?

Что такое гипертонический криз?

Гипертонический криз — это резкое внезапное по вышение артериального давле ния, выше цифр 160/100, которое сопровождается усилением спазма сосудов либо увеличени ем объема циркулирующей жид кости в кровеносной системе.

Тем не менее, у разных па циентов показатели могут за метно отличаться. Если чело век изначально гипотоник, всю жизнь имел давление 90/60,, криз может быть и при показателях 120/90, то есть зависит от сте пени повышения АД. Вот поче му всегда необходимо учиты вать рабочее давление. Увели чение его более чем на 20-30 мм ртутного столба от исход ных цифр считается гипертони.

Особенности гипертонического кризаЭтиологические факторыКлассификация кризаКлинические проявленияВозможные последствияДиагностические и лечебные мероприятия

Если у человека диагностирован гипертонический криз, последствия могут быть очень серьезными вплоть до летального исхода. В настоящее время от гипертонической болезни страдают миллионы людей во всем мире. Данное состояние является неотложным и требует незамедлительной помощи. Гипертонические кризы развиваются не у всех лиц, страдающих от гипертензии. Допустимым считается давление, не превышающее 139/89 мм рт.ст. При этом состоянии давление может увеличиваться до 200 и выше в считанные минуты. Каковы этиология, клиника, возможные осложнения и лечение гипертонического криза?

Особенности гипертонического криза

Гипертонический криз – это состояние, характеризующееся резким.

Одно из самых опасных явлений, которое может нанести значительный вред здоровью – гипертонический криз. Его симптомы нельзя спутать с другими заболеваниями. Ведь это явление крайне негативно сказывается на состоянии организма и именно поэтому очень важно оказать больному медицинскую помощь. В связи с этим нужно знать, как правильно действовать при гипертоническом кризе.

Почему развивается

Основные причины того, что болит голова и значительно повышается давление, довольно разнообразны. Как правило, возникает повышение давления весьма внезапно и довольно часто сопровождается таким явлением, как головокружение. Чаще всего оно связано со значительным увеличением уровня АД, этим же обусловлено то, что при кризе сильно болит голова.

В особых случаях такого рода состояние может возникнуть и у абсолютно здорового человека.

Но большинство специалистов отмечает, что чаще всего кризы и головокружения наблюдаются у тех людей, которые страдают от тяжелой.

ГИПЕРТОНИЧЕСКИЙ КРИЗ — зна чительное, внезапное повышение АД, со четающееся с нервно-сосудистыми и гу моральными нарушениями. Возникнове нию гипертонических кризов способ ствуют острое нервно-психическое пере напряжение, чрезмерное употребление ал коголя, резкие изменения погоды, отмена антигипертензивных препаратов и др.

Симптомы. Гипертонический криз проявляется резкой головной болью, го ловокружением, иногда появлением «ту мана» перед глазами, тошнотой и рво той. Характерной особенностью гипер тонического криза может быть появле ние чувства тяжести за грудиной. Гипер тонический криз может возникать вне запно на фоне хорошего самочувствия.

При большой вариабельности клини ческих проявлений гипертонического криза для адекватного оказания неот ложной помощи в зависимости от осо бенностей центральной гемодинамики выделяют гиперкинетический и гипоки нетический кризы. При гиперкинетичес- ком кризе повышение АД обусловлено в основном за счет избыточной работы сердца.

Источник: http://vlagi.net/pochemu-posle-gipertonicheskogo-kriza-bolit-golova-chem-snyat-bol

Для гипертонического криза характерно стремительное и непредсказуемое увеличение кровяного давления. Головная боль при гипертоническом кризе ― частый признак развившегося состояния и возможное последствие после патологического нарушения. Такая мигрень требует правильной диагностики, на фоне которой доктор припишет оптимальные терапевтические меры для конкретного случая.

Почему болит голова?

Во время гипертонического криза у человека возникают болевые ощущения в голове. Это происходит главным образом из-за подъема нижнего (диастолического) артериального давления. Именно увеличение его показателей на 25% и выше принято считать основной причиной, которая связывает острый приступ головной боли с гипертоническим кризом.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Сильная головная боль от перенапряжения

Виды болевых ощущений при патологическом состоянии

Боли в голове во время гипертонического криза развиваются стремительно и нарастают за несколько часов. Мигрень может быть приступообразного, постоянного, тупого и пульсирующего характера. К основным видам боли при патологическом состоянии относят:

У человека с гипертоническим кризом фиксируют одновременно несколько видов боли. В основном к доминирующему типу цефалгии присоединяется второстепенный. В таком случае важное значение отдается правильному определению первопричины болевых ощущений и последующему назначению оптимального лечения для конкретного случая.

Головная боль как симптом гипертонического криза

Первого типа

Для гиперкинетического криза I типа характерно стремительное развитие. У пациентов отмечается резкое появление головной боли, на фоне которой кружится голова, отмечаются приступы тошноты и рвоты. При мигрени фиксируют возбуждение и чувство жара (дрожь) в теле больного. Может возникать учащенное сердцебиение и чувство давления в грудине. Также среди симптоматики гиперкинетического криза выделяют повышенное систолическое артериальное давление, возрастание пульсового давления и учащенность пульса.

Второго типа

Для гипокинетического криза II типа характерно медленное, но интенсивное начало. В первые часы приступа происходит нарастание резкой головной боли, на фоне которой проявляются приступы тошноты и рвоты, отмечается слабость, ухудшается зрение и слух. Показатели систолического (верхнего) и диастолического (нижнего) давления в таком случае завышены с преобладанием высоких показателей у диастолического. А вот пульсовое давление затухает.

Головная боль после криза

Бывают случаи, когда после гипертонического криза болит голова. Причины такого состояния следующие:

  • Постельный режим положительно влияет на лечение.

Использование сильнодействующих медикаментов при лечении криза. При приеме таких препаратов важно учитывать правильную дозу. После устранения патологического состояния следует соблюдать постельный режим, который способствует облегчению цефалгии. При сильных приступах мигрени доктор назначает обезболивающие препараты.

  • Во время криза чрезмерно сузились кровеносные сосуды головного мозга.
  • Неврологические нарушения. При такой причине у пациента отмечаются болевые ощущения вверху головы, которые сопровождаются излишней нервозностью (тревожность, страх).
  • Другие симптомы патологии

    Симптоматика гипертонического криза обширна. На фоне цефалгии, как правило, у пациентов отмечаются такие патологические проявления:

    • головокружение;
    • приступы тошноты и рвоты;
    • бессвязность сознания и дезориентированность;
    • чувство возбуждения;
    • бледность кожного покрова;
    • гипергидроз;
    • тахикардия;
    • кожный зуд;
    • сухость в ротовой полости;
    • болевые ощущения в области сердца.

    Вернуться к оглавлению

    Лечение головной боли

    Что делать человеку с мигренью? Терапевтические мероприятия в лечении гипертонического криза помогают избавить больного и от болей в голове. Следует учитывать, самые лучшие результаты в снятии головных болей показывают медикаментозные препараты из группы адреноблокаторов. Если у пациента выражена интенсивная мигрень, которая сопровождается яркой мозговой симптоматикой, то доктор прибегает к помощи быстродействующих диуретиков. При отчетливом проявлении страха, тревоги на фоне цефалгии назначают гипотензивные препараты в комплексе с психотропными лекарственными средствами ― транквилизаторы, нейролептики.

    Для нормализации давления и в уменьшении болевых ощущений в голове помогают такие действия:

    • полежать в течение 15―20 минут в полной тишине с закрытыми глазами;
    • положить на височную и лобную часть компресс из мокрого полотенца, на которое можно капнуть лавандовое или мятное масло;
    • употребление лавандового или ромашкового чая помогает при сильной мигрени, после принятия напитка рекомендуется поспать;
    • помассировать шею и голову в височной части;
    • проветривание помещения.

    Головная боль на фоне гипертонического криза нуждается в незамедлительных терапевтических мерах, которые заключаются в выполнении простых рекомендаций. Если чувство боли в голове длительно не проходит, нужно обратиться за помощью к доктору, который назначит специальные лекарственные препараты. Важно помнить, что самолечение чревато опасными последствиями. Поэтому прием медикаментов следует вести под контролем лечащего доктора.

    Источник: http://etodavlenie.ru/gk/golovnaya-bol-pri-gipertonicheskom-krize.html

    Кризисные состояния при артериальной гипертензии приводят к тяжелым осложнениям, часто необратимым. Последствия гипертонического криза могут привести к летальному исходу, если их своевременно не диагностировать и не обеспечить больному квалифицированную и комплексную медицинскую помощь.

    Особенно кризисного протекания гипертензии

    Понять природу осложнения, которое способно вызвать резко поднявшееся давление, возможно только на фоне понимания особенностей протекания кризисного состояния при гипертонии.

    Осложнения после криза вызваны тем, что резко поднявшееся давление нарушает сосудистую циркуляцию. Поэтому последствий у такого состояния немало, зависит их проявления от того, насколько своевременно и качественно больному была оказана необходимая медицинская помощь.

    Причины кризисных сосудистых состояний

    Основной причиной гипертонического криза считается стабильно повышенное давление или его резкий скачек. К тому же, к основным причинам гипертонического срыва специалисты относят:

    • длительные или резкие стрессовые состояния;
    • резкая смена погодных условий;
    • увеличение объёма потребления соли;
    • увлечение алкоголем;
    • период возрастной менопаузы у женщин;
    • мозговая астма;
    • нарушения мозгового кровообращения;
    • симптомы кислородной недостаточности.

    На фоне этих патологических состояний часто и проявляются у больного учащенное сердцебиение, одышка, тремор, резкое головокружение, сильная рвота.

    Самым распространенным проявлением гипертонического криза считается резкая головная боль, которая усиливается, если голова поворачивается в сторону.

    Возможные последствия кризисного состояния

    Гипертонические кризисные состояния способны вызывать серьёзные осложнения и последствия для организма. В зависимости от того, какие нарушения спровоцировал артериальный приступ, доктора определяют адекватное первое лечение. Если резко повышенное давление спровоцировало расслоение аневризмы аорты, то артериальное давление снижать следует очень быстро: в течение 10 минут на 25 процентов от исходных показателей.

    При сложных нарушениях мозгового кровообращения давление снижать следует медленно и осторожно. Кроме того, гипертонический криз способен провоцировать следующие осложнения в организме:

    • острая энцефалопатия;
    • острый инфаркт миокарда;
    • нестабильная стенокардия;
    • острые мозговые инфаркты;
    • острая сердечная недостаточность;
    • отек легких.

    Не менее частым проявлением гипертонической болезни в пожилом возрасте фиксируется и скачки давления без видимых проявлений. Человек чувствует себя неплохо, не жалуется на ухудшение состояния, случайно узнает о том, что показатели артериального давления у него далеки от нормы. «Невидимый враг» способен делать свою черную работу не менее искусно, поэтому осложнениями при таком течении гипертонии выступают:

    • инфаркт миокарда;
    • тяжелые нарушения мозгового кровообращения;
    • ишемический или геморрагический инсульт.

    Причины соматических расстройств после криза

    К основным соматическим проявлениям последствий гипертонических кризисных состояний доктора относят изменения в сосудистой системе.

    1. После перенесенного криза у больного часто болит и кружится голова из-за патологически суженного сосуда правой позвоночной артерии. Это состояние гипоплазии сосуда считается врожденной патологией, но головокружение возникает на фоне недостаточности кровоснабжения мозга.
    2. Нестабильное артериальное давление, которое начинает колебаться на фоне перенесенного криза, способно спровоцировать частое головокружение, тошноту и рвоту.
    3. Часто больного беспокоит болью голова, особенно в верхней части. Это состояние сопровождается чувством страха, повышенной тревожностью, приступами панической атаки, когда кружится и уходит земля из-под ног.
    4. Низкое давление часто возникает у пациентов, если лечение неправильно скорректировано или не соблюдались пациентом предписания доктора.

    Независимо от того, какие осложнения диагностируются у больного на фоне перенесенного сосудистого кризисного состояния, лечение посткризовых состояний следует доверить докторам, так как самостоятельное лечение при таких состояниях особенно опасно.

    Комплексная диетотерапия

    После перенесенного гипертонического срыва больному следует скорректировать режим питания и образ жизни в целом. Доктора рекомендуют своим пациентам придерживаться особенной и сбалансированной диеты:

    • ежедневный баланс потребления жиров, белков, углеводов следует привести в норму, скорректировав рацион питания;
    • стоит уменьшить ежедневное потребление соли или свести его к минимуму;
    • избегать потребления алкогольных напитков, отказаться от курения табака;
    • в меню должно быть достаточное количество протеиносодержащих продуктов: молочных продуктов, рыбы;
    • нормализовать ежедневное потребление свежих овощей, фруктов, натуральных соков.

    Специалисты обращают внимание своих пациентов и на то, что в рационе больного, перенесшего гипертонический криз, не должно быть кофе, крепкого чая, энергетических напитков.

    Терапия последствий резкого срыва

    Тот факт, что после терапевтического курса, направленного на устранение симптомов гипертонического криза, у больного может сохраняться характерная симптоматика, как правило, пугает больного. Некоторые начинают считать, что патология возвращается, но доктора уверяют, что в некоторых случаях такое состояние имеет только психосоматическую основу.

    1. Резко поднявшееся давление диагностируется у пациентов часто на фоне перенесенного сильного волнения или нервного стресса. Неустойчивое состояние сосудов и мозгового кровоснабжения, которое продолжается некоторый период после срыва, сопровождает сложная симптоматика: у человека часто кружится голова, болит в затылочной части, давит в висках.
    2. Давление некоторый период времени сопровождается синдромом неустойчивости: низкое сменяется повышенным, и наоборот.
    3. Головокружение провоцирует вестибулярный синдром: тошноту, рвоту, кружится земля и предметы в поле зрения.
    4. Человек начинает беспокоиться из-за навязчивых симптомов, считая их приближением нового криза, нервное перенапряжение приводит к новым скачкам давления и рецидиву заболевания: ситуация кружится по замкнутому кругу.

    Лечение таких патологических последствий проводится терапевтом совместно с психологом, так как комплексная симптоматика вызвана психосоматическими расстройствами, но приводит к физическим сосудистым патологическим изменениям и повторному кризу. Своевременное и правильно организованное комплексное лечение предупреждает повторение приступов и повторного гипертонического артериального срыва.

    Медикаментозное сопровождение

    Лечение последствий перенесенного криза, особенно при наличии осложнений, невозможно без медикаментозного курса. Что делать и какая схема будет наиболее эффективной, решает доктор, который корректирует назначения в соответствии с выявленными осложненными процессами.

    Источник: http://sosudinfo.com/hypertension/terapiya-posledstvij-gipertonicheskogo-kriza.html

    Ссылка на основную публикацию