Сильные головные боли у пожилого человека

ВАЖНО! Для того, что бы сохранить статью в закладки, нажмите: CTRL + D

Задать вопрос ВРАЧУ, и получить БЕСПЛАТНЫЙ ОТВЕТ, Вы можете заполнив на НАШЕМ САЙТЕ специальную форму, по этой ссылке >>>

К сожалению, лечение головных болей у пожилых людей сегодня требуется всё большему и большему количеству наших сограждан. Тому есть множество причин: от физиологических возрастных изменений до подверженности стрессам и различным негативным влияниям окружающей среды. Одним из возможных факторов развития цефалгии (головной боли) называют напряженность мышц области головы и шеи, связанную с перестройкой нервно-мышечной системы человека в старости.
Зачастую причина головной боли у пожилых людей неясна. В этом случае нужно обязательно обратиться к участковому терапевту, который перед назначением лечения направит для прохождения обследования у других специалистов.

Частые причины цефалгии

Головная боль у лиц пожилого возраста может быть следствием следующих заболеваний и патологических состояний:

  • опухоли головного мозга (имеется параллельная тенденция к ослаблению зрения и необычного чувства слабости);
  • отравление угарным газом (в ходе эксплуатации неисправных газовых нагревателей);
  • проблемы со стороны зубочелюстной системы (неправильно изготовленные протезы могут провоцировать лицевые и даже мигренозные боли);
  • депрессия (основными причинами состояния является нерациональное питание и плохой сон);
  • инсульты и транзиторные ишемические атаки (микроинсульты);
  • побочные эффекты фармакологических препаратов;
  • невралгия тройничного нерва;
  • височный артериит.

При головной боли у пожилых людей лечение должно предполагать устранение основной причины. Стареющий организм имеет свои особенности, что обязательно учитывается лечащим врачом.
Опухолевые образования требуют комплексного (в т. ч. хирургического) лечения.
Если головная боль обусловлена приемом лекарственных средств (например, для снижения давления), врач может поставить вопрос о замене препарата. Хороший терапевтический эффект, в частности, дают ß-блокаторы.
Невралгия тройничного нерва предполагает устранение провоцирующих факторов и применения Карбамазепина. При неэффективности консервативного лечения показано оперативное вмешательство.
Височный артериит требует длительного лечения с применением стероидных средств, предотвращающих такое осложнение, как слепота.
Признаки отравления угарным газом требуют замены обогревателя или газовой плиты.
При депрессии часто назначаются антидепрессанты, но у пожилых людей они нередко вызывают нежелательные эффекты.
Лечение головной боли у пожилых людей, вызванной проблемами с прикусом или зубными протезами, проводится с помощью стоматолога-ортопеда.
Инсульты являются показанием к неотложной комплексной терапии.

Врач-терапевт, Совинская Елена Николаевна

Источник: http://www.alcoclinic.ru/poleznaja-informacija/golovnye-boli-u-pozhilykh-lyudey/

Го­лов­ная боль яв­ля­ет­ся весь­ма рас­про­стра­нен­ным яв­ле­ни­ем и, по дан­ным ря­да ав­то­ров, вы­яв­ля­ет­ся при­бли­зи­тель­но у 85% лиц на­се­ле­ния Ев­ро­пы. Ис­сле­до­ва­ние, про­ве­ден­ное сре­ди жи­те­лей г. Моск­вы в воз­расте от 18 до 60 лет, по­ка­за­ло, что го­лов­ная боль раз­лич­но­го ге­не­за встре­ча­ет­ся у 27% лю­дей этой воз­раст­ной груп­пы; у лиц по­жи­ло­го воз­рас­та сре­ди бо­ле­вых син­дро­мов го­лов­ная боль за­ни­ма­ет 3-е ме­сто по рас­про­стра­нен­но­сти, про­пус­кая впе­ред толь­ко бо­ли в спи­не и су­ста­вах.

В ле­че­нии го­лов­ной бо­ли су­ще­ству­ют две ос­нов­ные про­бле­мы – не­обос­но­ван­ное на­зна­че­ние боль­ших доз аналь­ге­ти­ков и не­спе­ци­фи­че­ских про­ти­во­вос­па­ли­тель­ных пре­па­ра­тов на ос­но­ве Ни­ме­су­ли­да и т.п. средств, а так­же ши­ро­кое рас­про­стра­не­ние са­мо­ле­че­ния. Не­свое­вре­мен­ная ди­а­гно­сти­ка и не­пра­виль­ная те­ра­пия прак­ти­че­ски все­гда при­во­дят к не­га­тив­ным по­след­стви­ям для здо­ро­вья че­ло­ве­ка и, кро­ме то­го, су­ще­ствен­но за­вы­ша­ют эко­но­ми­че­ские за­тра­ты на ле­че­ние. Ко­неч­но, у каж­до­го из нас пе­ри­о­ди­че­ски слу­ча­ют­ся эпи­зо­ды го­лов­ной бо­ли – это не вы­зы­ва­ет осо­бой тре­во­ги, ес­ли они свя­за­ны с рез­кой сме­ной по­го­ды, пе­ре­груз­ка­ми или стрес­са­ми. В та­ких слу­ча­ях мож­но при­ме­нять ле­кар­ствен­ные пре­па­ра­ты са­мо­сто­я­тель­но – но луч­ше, ко­неч­но, не хи­ми­че­ски син­те­зи­ро­ван­ные, а из­го­тов­лен­ные на ос­но­ве на­ту­раль­но­го сы­рья (го­мео­па­ти­че­ские). Но ес­ли эта про­бле­ма по­сто­ян­ная – нуж­но обя­за­тель­но об­ра­тить­ся к вра­чу.

Зна­е­те ли вы, что…
…при не­адек­ват­ном ле­че­нии го­лов­ных бо­лей аналь­ге­ти­ка­ми, ас­пи­ри­ном и са­ли­ци­ла­та­ми у па­ци­ен­тов ча­сто воз­ни­ка­ют до­пол­ни­тель­ные го­лов­ные бо­ли, ко­то­рые ме­ди­ки на­зы­ва­ют «абу­зус­ны­ми» или «ле­кар­ствен­ны­ми». Эта про­бле­ма оди­на­ко­ва для всех эко­но­ми­че­ски раз­ви­тых стран, в ко­то­рых ши­ро­ко ис­поль­зу­ет­ся без­ре­цеп­тур­ный от­пуск ле­карств.

И дей­стви­тель­но, в на­сто­я­щее вре­мя од­на из наи­бо­лее ча­стых при­чин об­ра­ще­ний к нев­ро­ло­гам и те­ра­пев­там – это го­лов­ная боль. Но при этом, к со­жа­ле­нию, от­ме­ча­ет­ся не­до­ста­точ­ное вни­ма­ние к уста­нов­ле­нию ее при­чин, что мо­жет при­ве­сти к позд­ней ди­а­гно­сти­ке опу­хо­лей го­лов­но­го моз­га, тя­же­лых со­су­ди­стых за­бо­ле­ва­ний (внут­ри­че­реп­ные ге­ма­то­мы у лиц по­жи­ло­го воз­рас­та), вто­рич­но­го ме­нин­ги­та и эн­це­фа­ли­та. По­это­му при упор­ных го­лов­ных бо­лях в первую оче­редь сле­ду­ет ис­клю­чить он­ко­ло­ги­че­ские, ин­фек­ци­он­ные и со­су­ди­стые за­бо­ле­ва­ния, а за­тем уже при­сту­пать к ле­че­нию. По ста­ти­сти­ке, у па­ци­ен­тов стар­ше­го и по­жи­ло­го воз­рас­та ча­ще все­го встре­ча­ют­ся го­лов­ная боль на­пря­же­ния, миг­рень и со­су­ди­стые го­лов­ные бо­ли.

Го­лов­ная боль на­пря­же­ния

Это са­мый рас­про­стра­нен­ный вид го­лов­ной бо­ли, для ко­то­ро­го ха­рак­тер­но ощу­ще­ние «за­жа­той в тис­ки и рас­ка­лы­ва­ю­щей­ся на ча­сти» го­ло­вы. При­сту­пы на­чи­на­ют­ся вне­зап­но и мо­гут длить­ся ча­са­ми, про­те­кая вол­но­об­раз­но, с пе­ри­о­ди­че­ски­ми уси­ле­ни­я­ми и умень­ше­ни­я­ми го­лов­ной бо­ли. Ме­ди­ки утвер­жда­ют, что та­кое на­блю­да­ет­ся у 90% лю­дей раз­но­го воз­рас­та, око­ло 75% из ко­то­рых жен­щи­ны.

  • ▪ пре­бы­ва­ние в душ­ном по­ме­ще­нии, ум­ствен­ное и зри­тель­ное пе­ре­утом­ле­ние;
  • ▪ па­то­ло­гия шей­но­го от­де­ла по­зво­ноч­ни­ка (ха­рак­тер­но для по­жи­лых лю­дей);
  • ▪ хро­ни­че­ские стрес­со­вые и де­прес­сив­ные со­сто­я­ния.

Вто­рое ме­сто по рас­про­стра­нен­но­сти по­сле го­лов­ной бо­ли на­пря­же­ния за­ни­ма­ет миг­рень, от ко­то­рой стра­да­ет око­ло 12% че­ло­ве­че­ства, при­чем у жен­щин она на­блю­да­ет­ся в 2-3 ра­за ча­ще, чем у муж­чин. Наи­бо­лее под­вер­же­ны это­му ви­ду го­лов­ных бо­лей от­вет­ствен­ные и обя­за­тель­ные лю­ди, но пред­рас­по­ло­жен­ность к миг­ре­ням мо­жет быть и на­след­ствен­ной. Для при­сту­па миг­ре­ни ха­рак­тер­ны:

  • ▪ пред­ше­ству­ю­щая «аура» – мель­ка­ние пе­ред гла­за­ми све­тя­щих­ся пя­тен, тем­ных то­чек и т.п. ар­те­фак­тов, на­ру­ше­ние остро­ты зре­ния;
  • ▪ по­сте­пен­ное на­ча­ло бо­ли, с уси­ле­ни­ем до не­пе­ре­но­си­мо­сти и дли­тель­но­стью до не­сколь­ких ча­сов и да­же дней; ча­сто в со­про­вож­де­нии тош­но­ты и /или рво­ты;
  • ▪ од­но­сто­рон­няя ло­ка­ли­за­ция бо­ли (ча­сто пуль­си­ру­ю­ще­го ха­рак­те­ра), ино­гда со сме­ной рас­по­ло­же­ния;
  • ▪ обострен­ная чув­стви­тель­ность к све­ту, шу­му и за­па­хам.

В ка­че­стве пер­вой по­мо­щи при по­доб­ных го­лов­ных бо­лях ре­ко­мен­ду­ет­ся при­ем ком­плекс­ных го­мео­па­ти­че­ских ле­кар­ствен­ных пре­па­ра­тов ЦЕФАЛИС ЭДАС-109 кап­ли или ЦЕФАЛУС ЭДАС-909 гра­ну­лы, ко­то­рые по­мо­гут сни­зить ин­тен­сив­ность бо­ли и улуч­шить пси­хо­эмо­ци­о­наль­ное со­сто­я­ние. В слу­ча­ях, ко­гда го­лов­ные бо­ли (осо­бен­но в со­че­та­нии с го­ло­во­кру­же­ни­я­ми и сни­же­ным ар­те­ри­аль­ным дав­ле­ни­ем) яв­ля­ют­ся след­стви­ем трав­мы, хо­ро­шо по­мо­га­ет вклю­че­ние в курс те­ра­пии го­мео­па­ти­че­ско­го ком­плек­са АФОСАР ЭДАС-116 кап­ли ( ЭДАС-916 гра­ну­лы). Пре­па­рат умень­ша­ет не толь­ко го­лов­ную боль и го­ло­во­кру­же­ние, но и по­мо­га­ет снять та­хи­кар­дию, из­ба­вить­ся от на­ру­ше­ний сна, по­вы­шен­ной раз­дра­жи­тель­но­сти и чув­стве стра­ха за свое здо­ро­вье.

Го­лов­ная боль при ги­пер­то­нии и ате­ро­скле­ро­зе

Сре­ди со­су­ди­стых за­бо­ле­ва­ний, ос­нов­ным симп­то­мом ко­то­рых яв­ля­ет­ся го­лов­ная боль, од­но из пер­вых мест за­ни­ма­ет ги­пер­то­ни­че­ская бо­лезнь, при­чем ча­ще все­го она раз­ви­ва­ет­ся при нерв­но-пси­хи­че­ском на­пря­же­нии в ост­рых и хро­ни­че­ских стрес­со­вых си­ту­а­ци­ях. Имен­но по этой при­чи­не осо­бен­но важ­но не толь­ко сни­жать ар­те­ри­аль­ное дав­ле­ние (АД), но и ста­би­ли­зи­ро­вать со­сто­я­ние нерв­ной си­сте­мы, в чем по­мо­гут пре­па­ра­ты ПАССИФЛОРА ЭДАС-111 кап­ли ( ЭДАС-911 гра­ну­лы) и си­роп ПАССАМБРА ЭДАС-306 . При этом глав­ный прин­цип, ко­неч­но, оста­ет­ся ле­че­ние ос­нов­но­го за­бо­ле­ва­ния, в т.ч. ме­ди­ка­мен­тоз­ны­ми и го­мео­па­ти­че­ски­ми пре­па­ра­та­ми. Для это­го в на­чаль­ных ста­ди­ях ги­пер­то­ни­че­ской бо­лез­ни успеш­но при­ме­ня­ет­ся КАРДИАЛГИН ЭДАС-106 кап­ли ( ЭДАС-906 гра­ну­лы). Так­же важ­ную роль для эф­фек­тив­но­го ле­че­ния иг­ра­ет здо­ро­вый об­раз жиз­ни и пра­виль­но по­до­бран­ная ди­е­та с умень­ше­ни­ем по­треб­ле­ния со­ли, на­прав­лен­ная на сни­же­ние ве­са. При та­ком ком­плекс­ном под­хо­де к ле­че­нию на I ста­дии бо­лез­ни, как пра­ви­ло, и го­лов­ная боль про­хо­дит, и циф­ры ар­те­ри­аль­но­го дав­ле­ния до­ста­точ­но лег­ко ста­би­ли­зи­ру­ют­ся.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Сильные головные боли при климаксе

Од­ной из при­чин го­лов­ной бо­ли мо­жет быть в т.ч. и ате­ро­скле­роз, при ко­то­ром на внут­рен­ней по­верх­но­сти со­су­дов моз­га об­ра­зу­ют­ся бляш­ки, со­дер­жа­щие боль­шое ко­ли­че­ство хо­ле­сте­ри­на и его со­еди­не­ний. Это при­во­дит к суже­нию про­све­та ар­те­рий, за­труд­не­нию кро­во­то­ка и по­вы­ше­нию АД, вслед­ствие че­го воз­ни­ка­ет ги­по­ксия (не­до­ста­ток кис­ло­ро­да), со­про­вож­да­ю­ща­я­ся го­лов­ной бо­лью. Для про­фи­лак­ти­ки и ле­че­ния та­ких со­сто­я­ний ре­ко­мен­ду­ет­ся АРНАУР ЭДАС-138 кап­ли ( ЭДАС-938 гра­ну­лы), ко­то­рый по­мо­жет сни­зить уро­вень хо­ле­сте­ри­на и АД.

Зна­е­те ли вы, что…
…по све­де­ни­ям за­ру­беж­ных ав­то­ров, око­ло 80% из 100000 ев­ро­пей­цев еже­год­но стра­да­ют от го­лов­ной бо­ли. Из них у 24000 боль ку­пи­ру­ет­ся при­е­мом аналь­ге­ти­ков (курс ле­че­ния в сред­нем до двух не­дель), а око­ло 9 000 че­ло­век стра­да­ют от по­чти не­стер­пи­мой го­лов­ной бо­ли, на ко­то­рую ука­зан­ные пре­па­ра­ты вы­ра­жен­но­го эф­фек­та не ока­зы­ва­ют.

Источник: http://www.edas.ru/press-center/articles/about-homeopathy/golovnaya-bol-u-lyudey-starshego-vozrasta-lechenie-i-profilaktika/

Хотя эпидемиологических исследований, посвященных распространенности головных болей в среднем и пожилом возрасте, немного, существует единодушное мнение исследователей, что в этом сегменте популяции происходит редукция распространенности головных болей.

Например, представленность мигрени достигает пика в возрасте 40 лет и постепенно снижается к 60 годам, когда ее распространенность составляет 2,5% у мужчин и 7,5% у женщин.

Если в целом в популяции среди всех причин головных болей 90% составляют первичные формы, то в пожилом возрасте происходит нарастание представленности вторичных форм головных болей — только 66% из них носят первичный характер у лиц старше 50 лет. Характер первичных головных болей также имеет особенности в пожилом возрасте.

Хотя мигрень имеет тенденцию к резкому снижению ее распространенности в пожилом возрасте, тем не менее значительное число пациентов в среднем и пожилом возрасте продолжают испытывать тяжелые приступы мигрени. По различным данным распространенность мигрени среди лиц пожилого возраста составляет 3-11. В этой возрастной группе заболеваемость у женщин несколько выше чем у мужчин, однако эти различия стираются с нарастанием возраста Примечательно, что соотношение женщины/мужчины в молодом возрасте составляет 3 : 1, а в среднем возрасте — уже 2 : 1.

Клинические характеристики мигрени в пожилом возрасте существенно отличаются от проявлений ее у молодых лиц. Боль в приступе чаще носит двусторонний характер, она чаще диффузная и не имеет четкой локализации (лобной, височной). Фотофобия, фонофобия, тошнота и рвота также наблюдаются реже, чем у лиц молодого возраста. Напротив, вегетативные симптомы, ассоциированные с мигренозными приступами, такие как бледность лица и сухость во рту, наблюдаются чаще у пожилых. Эти особенности клинических характеристик мигрени с возрастом часто приводят к неправильной диагностике ее в форме ГБН .

В клинических исследованиях показано, что с возрастом по мере течения мигрени большинство пациентов «теряют» проявления ауры. Но вместе с тем у молодых пациентов с мигренью с аурой со временем может отмечаться тенденция к исчезновению головных болей, и в определенном возрасте пациенты начинают испытывать лишь проявления ауры.

В популяции больных специализированных клиник головной боли в возрасте после 60 лет 12% пациентов имели мигрень с аурой. При этом у 55% больных в некоторых приступах, и которых возникала зрительная аура, головная боль не развивалась. Сh. Miller Fisher описал подобные эпизоды как «мигренозное сопровождение пожилого возраста».

Симптомы ауры при «ацефалической мигрени» могут включать самые разные проявления: одностороннюю слабость или сенсорные нарушения, дисфазию, преходящее системное и несистемное головокружение. Такие эпизоды часто неправильно диагностируются как транзиторные ишемические атаки.

Ch. Miller Fisher, описавший клинические характеристики и патогенез тромбоэмболических транзиторных ишемических атак, впервые обратил внимание, что пациенты после 45 лет могут переносить транзиторные расстройства, которые имеют мигренозную природу. В 1979 г. он описал повторные эпизоды, имитирующие тромбоэмболические ТИА , у 60 пациентов пожилого возраста с отсутствием изменений при церебральной ангиографии и с исключением, других источников эмболии.

Среди транзиторных симптомов у этих пациентов встречались зрительные феномены, парестезии, афазия, дизартрия, парез, диплопия. Эти неврологические расстройства имели прогредиентное развитие с временным паттерном, сходным с классической зрительной аурой мигрени, что принципиально отличалось от более быстрого развития негативных симптомов при ТИА и еще более быстрого (в течение секунд) развития марша фокальных сенсорных и моторных эпилептических припадков.

Во Фрэмингемском исследовании, в котором проводилась систематическая оценка зрительных симптомов у 2110 субъектов, выявлено, что 1,33% женщин и 1,08% мужчин в популяции переносят повторяющиеся эпизоды «мигренозного сопровождения пожилого возраста». Такие эпизоды начинались впервые после 50 лет у 77% пациентов. Верификация их как «мигренозных» была нетрудной, когда эпизоды были типичными (парацентральное появление зрительного феномена с медленным прогрессированием и распространением через зрительное поле длительностью 5-60 мин.) и когда наблюдалось два и более подобных эпизодов.

У всех пациентов, которых анализировал Ch. Miller Fisher, основанием для рассмотрения их в кругу «мигренозных эквивалентов» были следующие признаки: возникновение этих симптомов у пациентов предшествующим или настоящим анамнезом мигренозной зрительной ауры в добавление к присутствующим симптомам; последовательное прогрессирование в каждом приступе от одного симптома к другому (что не характерно для тромбоэмболического события); повторяемость стереотипных симптомов, часто в виде кластеров рецидивирующих эпизодов в течение короткого периода времени; доброкачественное течение; отсутствие данных для альтернативного объяснения этих симптомов. Кроме того, в этом исследовании головная боль была ассоциирована с симптомами ауры только в половине случаев и у 2/3 пациентов имелся предшествующий анамнез рекуррентных головных болей. В противоположность мигрени, эти транзиторные эпизоды несколько чаще наблюдались у мужчин (60%), чем у женщин (40%) и длительность симптомов варьировала от секунд до нескольких дней.

В последующем Ch. Miller Fisher был накоплен более обширный клинический материал, и на основании анализа 205 случаев «мигренозного сопровождения пожилого возраста» им выделены наиболее «типичные» проявления этого феномена.

Среди зрительных симптомов, которые описал Ch. Miller Fisher, не описана сцинтиллирующая скотома (поскольку это патогномонично для мигрени), а такие феномены, как гомонимная гемианопсия, слепота, а также «затуманивание зрения» (эффект колебания горячего воздуха) и различные варианты зрительных метаморфопсий, по мнению Ch. Miller Fisher, являются достаточно характерными.

Сенсорные симптомы включают позитивные феномены, такие как покалывание, и негативные симптомы (онемение), которые могут носить изолированный характер. Нарушения речи могут включать любой тип афазии или дизартрию. Слабость и парез не рассматриваются как типичные симптомы мигрени, за исключением ауры семейной гемиплегической мигрени или альтернирующей гемиплегии детства, но автор выявил некоторые случаи моторных феноменов не только у молодых, но и у пожилых пациентов. Причем часто парезы описывались как глубокие, а в нескольких случаях носили билатеральный характер.

На основании анализа большой популяции пациентов и длительного наблюдения за ними Ch. Miller Fisher предложил ключевые диагностические характеристики для выявления «мигренозного сопровождения пожилого возраста».

Выявление «мигренозного сопровождения» у пожилых не является сложным, если пациент страдает мигренью с аурой, однако когда этот феномен возникает впервые, особенно у пациента без головной боли, в этих случаях может понадобиться тщательное обследование, включая применение параклинических методов. При отсутствии изменений для диагностики преходящих неврологических симптомов как «мигренозных» чрезвычайно важен детальный анализ симптомов ауры.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Сильная головная боль и ком в горле

Большинство пациентов испытывают исключительно зрительные симптомы или их комбинации с другими неврологическими проявлениями, и все они имеют типичный паттерн градуального развития в определенный промежуток времени. При этом головная боль развивается только в 50% случаев.

В целом диагноз «мигренозного сопровождения» является клиническим и основывается на тщательном анализе анамнестических сведений, особенностей клинических проявлений и может не потребовать дополнительного исследования пациента, особенно если атаки носят повторяющийся характер в течение нескольких лет. Вместе с тем недавнее начало симптомов может потребовать более углубленного обследования для исключения серьезной сердечно-сосудистой патологии и других заболеваний.

В пожилом возрасте часто встречаются заболевания, которые могут провоцировать мигренозные приступы или делать их более резистентными к терапии. Развитию терапевтической резистентности могут способствовать и лекарственные средства, используемые для коррекции этих состояний. Например, высокое артериальное давление может сделать сосуществующую мигрень устойчивой и трудной для терапии.

Некоторые из лекарственных средств, используемых для коррекции артериальной гипертензии, могут быть эффективны в профилактике мигрени (например, блокаторы кальциевых каналов, бета-адреноблокаторы и блокаторы рецепторов ангиотензина II), тогда как другие (например, метилдофа) могут резко ухудшить течение мигрени.

Ишемическая болезнь сердца, столь распространенная в пожилом возрасте, сама по себе не влияет на проявления мигрени, хотя в редких случаях она может проявляться гемикраниальными мигренеподобными головными болями, которые обычно сопровождаются очевидным дискомфортом в левой половине грудной клетки или руке. В МКГБ-2 они названы «кардиальными цефалгиями». Эти кардиальные цефалгии имеют тенденцию проходить от приема нитратов, тогда как в более типичной ситуации у пациента с ангинальной грудной болью прием нитратов провоцирует головную боль (характерный побочный эффект нитратов), которая в случае наличия у пациента мигрени может носить очевидно мигренозный характер.

Лечение мигрени у лиц пожилого возраста представляет особые сложности. С возрастом отмечается нарастание межиндивидуальных различий эффективных терапевтических доз лекарственных препаратов, что связано с фармакокинетическими и фармакодинамическими изменениями. У пожилых пациентов часто возникают побочные эффекты, которые, как правило, не возникают у молодых. Например, бета-адреноблокаторы могут вызвать сонливость и спутанность, лечение трициклическими антидепрессантами чаще сопровождается седацией, спутанностью и нарушением мочеиспускания, а НПВП чаще вызывают почечную дисфункцию из-за снижения клиренса креатинина. Поэтому при назначении этих средств пожилым необходимо начинать с самых малых доз, с медленным титрованием и контролем возможных побочных эффектов.

У лиц пожилого возраста, страдающих мигренью, могут развиваться анальгетиковые, эрготаминовые и триптановые абузусные головные боли, так же как и в молодой популяции. В двух эпидемиологических исследованиях, проведенных в популяции пожилого возраста, распространенность медикаментозно индуцированной головной боли составила 1,1% и 1,7%. При этом наличие медикаментозного злоупотребления было наиболее важным негативным прогностическим фактором для формирования хронической ежедневной головной боли у пожилых. Отмену абузусного препарата у пожилых пациентов специалистам следует проводить очень деликатно, с постепенным снижением дозы, учитывая более высокую чувствительность сердечно-сосудистой и дыхательной систем к острым симптомам отмены.

Сосуществующие соматические и психические заболевания могут ограничивать использование некоторых препаратов, которые традиционно эффективны при мигрени. Например, наличие сосудистых заболеваний (инфаркт миокарда, инсульт, неконтролируемая артериальная гипертензия) является противопоказанием для назначения эрготамина, дигидроэрготамина и триптанов. Наличие депрессии предполагает ограничение использования бета-адреноблокаторов и флунаризина. Бета-блокаторы и блокаторы кальциевых каналов не могут быть использованы у пациентов с сердечной патологией, при аденоме предстательной железы, глаукоме.

Использование трициклических антидепрессантов является проблематичным у пожилых пациентов с сердечной патологией. Более того, даже при отсутствии противопоказаний для применении того или иного фармакологического средства для лечения мигрени, у пожилых лиц имеется склонность к развитию побочных эффектов. Частота побочных эффектов лекарственных средств у пожилых более чем в два раза выше, чем у молодых, что связано с изменением метаболизма и экскреции лекарственных препаратов, а также реакцией на них.

Кроме того, на эти особенности могут влиять многочисленные изменения в желудочно-кишечном тракте и снижение функции почек. Все эти факторы требуют при выборе терапевтических доз и режима дозирования фармакологического средства учета особенностей пожилого возраста. Проводя лечение пожилого пациента с мигренью, необходимо более тщательное соматическое обследование, учет противопоказаний и побочных эффектов препаратов, которые применяются для лечения мигрени.

Различные заболевания, которые характерны для пожилого возраста, требуют применения средств, которые иногда сами по себе способны вызывать головные боли, в том числе лекарственно индуцированные. К препаратам, способным вызывать головные боли у пожилых лиц, относятся:

  • седативные средства (барбитураты, алкоголь, гипнотики);
  • стимуляторы (кофеин, метилфенидат);
  • анти-паркинсонические средства (леводофа, амантадин);
  • вазодилататоры (нитроглицерин, изосорбит, динитрат, дипиридамол, никотиновая кислота);
  • гипотензивные средства (атенолол, нифедипин, метилдопа, резерпин, эналаприл);
  • антиаритмические средства (дигоксин, квинидин);
  • Н2-блокаторы (ранитидин, циметидин);
  • НПВП : бронходилататоры (теофиллин, псевдоэфедрин);
  • антибиотики тетрациклинового ряда;
  • химиотерапевтические препараты (циклофосфамид);
  • гормональные средства (эстрогены);
  • эректогенные препараты (силденафил).

Эти вторичные головные боли, связанные с приемом лекарственных средств, имеют свои клинические особенности: как правило, умеренную интенсивность, диффузный и временами пульсирующий характер, разную продолжительность.

Они в целом носят неспецифический характер и достаточно часто встречаются у лиц пожилого возраста. При упорных стойких головных болях, особенно в пожилом возрасте, чтобы понять их происхождение, часто бывает необходимо отменить все лекарственные препараты, за исключением тех, которые используются по жизненным показаниям.

Источник: http://med36.com/article/321

С головной болью периодически сталкивается каждый из нас. Для большинства людей стало нормой, когда голова болит от усталости, сильного расстройства, длительного нахождения в шумном помещении или употребления алкоголя. К тому же этим неприятным симптомом сопровождается любое простудное заболевание.

Справедливости ради скажем, что перечисленные причины головной боли практически не вызывают у нас беспокойства. Достаточно отдохнуть, успокоиться или побороть простуду, чтобы головная боль отступила, и вы вновь могли наслаждаться жизнью. Если же эти меры не приносят облегчения, мы привычно тянемся к лекарственным препаратам, анальгетикам и спазмолитикам, которые помогают устранить головную боль независимо от причины ее возникновения.

Между тем каждый человек должен понимать, что головная боль – это не самостоятельное заболевание, а серьезный симптом, который может свидетельствовать об отравлении, инфекционном заболевании, нервном расстройстве или болезнях внутренних органов. В этих случаях прием обезболивающих средств может нанести серьезный вред, ведь временно устранив симптом, больной не спешит обращаться к врачу, оттягивая лечение и ставя под угрозу собственное здоровье.

В данной статье хочется заострить внимание на головных болях, которые представляют собой наибольшую угрозу для здоровья. Какой характер этих болей и каковы сопутствующие симптомы? А самое главное, о чем сигнализирует это неприятное состояние?

8 видов головной боли, которую нельзя терпеть

1. Гипертония
Наиболее распространенной причиной головной боли считается гипертония или повышенное кровяное давление. Причин нарушения работы сосудов и повышения артериального давления много: стрессы, недосыпание, неправильное питание, малоподвижный образ жизни, курение, увлечение алкоголем, а также наличие хронических заболеваний, таких как сахарный диабет, патологии печени и почек.

Главным симптомом гипертонии является пульсирующая головная боль, при которой больной говорит, что у него «раскалывается голова». С ухудшением состояния к этому неприятному симптому добавляется шум в ушах, повышенное сердцебиение и головокружение.

Вылечить гипертонию невозможно, однако, придерживаясь назначенной диеты, ведя здоровый образ жизни и принимая препараты для нормализации артериального давления можно контролировать недуг и предупреждать обострения. В любом случае гипертоники должны регулярно посещать лечащего врача, ведь без контроля и профилактики эта болезнь может привести к инфаркту или инсульту.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Что делать когда сильная головная боль

2. Тензионные боли
Данным термином в медицине обозначают распространенные головные боли с неизвестной этиологией. Спровоцировать их может недосыпание, стресс, а также травмы шеи или головы, хотя диагностика не выявляет причину недомогания. В случае тензионных болей человек испытывает чувство сдавленности в верхней части головы, ощущает напряжение лобных мышц и глазниц. Появляются эти симптомы во второй половине дня и нарастают к вечеру.

Тензионные боли редко переходят в хроническую стадию. Длятся они, как правило, не больше недели, при этом успешно устраняются приемом обезболивающих средств, вроде Парацетамола и Ибупрофена. Однако если эти неприятные симптомы не покидают вас на протяжении двух и более недель, обязательно сообщите о них врачу.

3. Мигрень
Люди, которые страдают от мигрени, знают, что что-то ужаснее этих головных болей трудно себе представить. И действительно, внезапно возникающие головные боли, которые могут быть спровоцированы резким звуком, сигаретным дымом и другими незначительными факторами, охватывают одну сторону головы, и не отпускают больного шесть и более часов. Сопутствующими признаками болей при мигрени могут выступать зрительные аномалии (возникновение ярких цветных колец перед глазами), а также легкое покалывание во всем теле.

Коварство мигрени в том, что ученым до сих пор не удалось выяснить причину этого заболевания. Известно, что это не психическое заболевание, а недуг, связанный с кровеносной системой мозга, недаром же во время приступа кровеносные сосуды сильно расширяются, а в коре мозга наблюдается аномальная электрическая активность.

Скажем также, что в борьбе с мигренью хорошо зарекомендовали себя препараты из группы триптанов. Однако они лишь устраняют острые приступы головной боли, тогда как полностью избавиться от мигреней просто невозможно.

4. Кластерные боли
Эти сильнейшие головные боли превосходят по своей силе даже мигрени. Благо встречается с ними лишь 1% населения, причем, в подавляющем большинстве случаев, мужчины. Кластерные боли – это пульсирующие кинжальные боли в области глаза, которые длятся от 10 минут до часа и причиняют невероятные страдания больному. В большинстве случаев они сопровождаются приливом крови к голове, покраснением лица, насморком и слезоточивостью.

Замечено, что кластерные боли появляются в одно и то же время, через равные промежутки времени, например через три дня, неделю, месяц. Причем интенсивность болевых ощущений всегда разная, от вполне терпимых болей, которые устраняются приемом анальгетиков, до болей невероятной остроты, при которых человек не может ни говорить, ни даже пошевелиться. В таких случаях помогают лишь обезболивающие инъекции.

Причины кластерных болей науке неизвестны и лечения заболевания как такового нет, а потому в случае затяжного приступа больному назначают кислородную терапию и инъекции обезболивающих препаратов.

5. Аневризма головного мозга
Если пациент говорит, что испытывает острые приступы головной боли, и при этом уверяет, что страшнее симптомов не испытывал ни разу в жизни, велика вероятность того, что всему виной аневризма. Острая кинжальная боль в середине головы может появиться неожиданно и сопровождается тошнотой, ухудшением зрения, двоением в глазах, проблемами с речью и односторонним онемением лица. В некоторых случаях больные могут терять сознание от болевого шока.

Причиной аневризмы становится нарост на кровеносном сосуде, который стремительно заполняется кровью и может лопнуть в любой момент, став причиной кровоизлияния в мозг. Такое состояние чрезвычайно опасно, и требует срочного врачебного вмешательства. Разрыв аневризмы приводит к кровоизлиянию, а значит и к отеку мозга, что вызывает отмирание участков мозга и, как следствие, летальный исход. Именно поэтому, почувствовав пульсирующие боли в голове следует немедленно вызвать врача.

6. Опухоль мозга
Нередко беспокойные пациенты, обращаясь к врачам с жалобой на сильные головные боли, сами ставят себе диагноз, предполагая, что у них рак мозга. На самом деле их переживания по этому поводу необоснованны, ведь онкологические опухоли в голове возникают не чаще, чем в 2% случаев. Тем не менее, если человек испытывает головные боли по утрам, причем повторяются они с завидной регулярностью и со временем становятся все сильнее и сильнее, есть опасения, что это действительно рак мозга.

К сопутствующим симптомам, подтверждающим, что у больного онкология, можно отнести тошноту и рвоту, которая также накатывает по утрам, резкую потерю веса и судорожные припадки. Если хотя бы один из этих симптомов сопровождает утреннюю головную боль, есть повод посетить врача и пройти обследование головного мозга.

Добавим также, что от своевременного обнаружения рака головного мозга зависит жизнь и здоровье пациента, а потому чем раньше вы обратитесь в клинику и выявите имеющуюся проблему, тем больше у вас шансов на здоровую и счастливую дальнейшую жизнь.

7. Внутричерепное кровотечение
Данная аномалия развивается в случае травмы головы и повреждения сосудов головного мозга, в результате чего в мозге образуется гематома, которая угрожает здоровью и даже жизни человека. Что характерно, больной может некоторое время не догадываться о полученном повреждении, если сосуд разорвется не сразу, а спустя несколько часов после полученной травмы.

В любом случае внутричерепное кровотечение начинается с нарастающей боли в голове, которая в течение нескольких минут, от еле ощутимого недомогания вырастает до невыносимого состояния. Вскоре к сильнейшей боли в голове добавляется тошнота, проблемы со зрением, нарушение речи и координации движения. Такие симптомы постепенно нарастают и доводят больного до состояния, при котором он теряет сознание. Если своевременно не реанимировать такого больного, шансов выжить у него практически не останется.

Для спасения пациента с внутричерепным кровотечением врачам требуется удалить гематому, которая может давить на мозг и провоцировать некроз тканей. После этого специалисты проводят мероприятия, которые предупреждают повторное кровоизлияние, и принимают все меры по недопущению гипоксии мозга. В дальнейшем такому человеку понадобится длительное восстановление с регулярным обследованием сосудов головного мозга.

8. Височный артериит
Это еще одно опасное заболевание, которое сопровождается сильными головными болями и может привести больного к инвалидности, в частности, к полной слепоте. Особенностью этого недуга является то, что развивается он у пожилых людей в возрасте 60 лет и старше.

Для больного височный артериит начинается с сильных болей в области висков, отдающих в шею и язык, с температуры, покраснения лица и кожи головы. Впоследствии к этим симптомам добавляются проблемы со сном, депрессивное состояние и потеря веса.

Артериит может появиться вследствие сильного удара по иммунитету, переохлаждения, всевозможных травм, алкоголизма и других патологических состояний, которые вызывают повреждение стенок височных артерий. Бороться с артериитом, а заодно и с головными болями, можно приемом стероидов, останавливающих разрушение сосудистых стенок, а также устранением помутнения хрусталика, который также поражается при этом заболевании.

Теперь, когда вы знаете о наиболее опасных заболеваниях, сопровождающихся головными болями, вы будете более чутко относиться к собственному здоровью. Берегите себя!

Источник: http://www.ja-zdorov.ru/blog/8-vidov-golovnoj-boli-kotoruyu-nelzya-terpet/

Ссылка на основную публикацию